成鹏 作品数:17 被引量:96 H指数:4 供职机构: 兰州大学第二医院 更多>> 发文基金: 国家自然科学基金 甘肃省中青年科技研究基金 甘肃省自然科学基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
斜外侧入路和经椎间孔入路椎间融合术治疗单节段腰椎滑脱的近期疗效的比较 被引量:4 2021年 目的比较斜外侧入路(OLIF)与经椎间孔入路椎间融合术(TLIF)治疗单节段腰椎滑脱的近期临床疗效。方法回顾性分析2019年1月至2020年2月符合纳入标准的68例腰椎滑脱患者资料。根据手术入路不同,分为OLIF+侧方钉板固定(33例)和TLIF+后路椎弓根螺钉固定组(35例)。比较两组患者的手术时间、失血量、术后住院日及并发症发生率,测量手术前后及随访时手术节段的椎间隙高度(DH)、腰椎前凸角(LL)、融合节段前凸角(FSL)、椎间孔高度(FH)、滑脱角(SA)。采用疼痛视觉模拟评分(VAS)和Oswestry功能障碍指数(ODI)评价近期临床疗效。结果关于手术时间、术中出血量、术后引流量及术后住院日,OLIF组均少于TLIF组(均P<0.05)。两组术后VAS和ODI均显著好转,末次随访时两组比较差异无统计学意义(均P>0.05)。术后DH、FH两组比较差异有统计学意义(P<0.05),术后LL、FSL、SA两组比较差异无统计学意义(均P>0.05)。OLIF组有6例(18.2%)出现并发症,TLIF组5例(14.3%)出现并发症,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 OLIF和TLIF治疗单节段腰椎滑脱同样安全、有效,但OLIF联合侧方钉板内固定具有手术创伤小、失血少、手术时间短、术后住院日短及康复时间快等优势,是一种更加微创的手术选择。 王胜东 成鹏 杜少文 刘翔 叶凯山关键词:腰椎滑脱 经椎间孔椎间融合术 微创性 前入路与后入路手术治疗颈椎后纵韧带骨化症疗效和安全性的Meta分析 被引量:7 2017年 目的系统评价前入路手术和后入路手术比较治疗颈椎后纵韧带骨化症(OPLL)的疗效和安全性。方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、Web of Science、WanFang Data和CNKI数据库,搜集前入路手术和后入路手术比较治疗颈椎OPLL的临床研究,检索时限均从建库至2016年12月。由2位评价员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入20个研究,1 263例患者。Meta分析结果显示:前入路手术组的术后JOA评分[MD=0.98,95%CI(0.52,1.44),P<0.000 1]和改善[MD=12.18,95%CI(6.65,17.71),P<0.000 1]更高,但其再手术率更高[OR=3.21,95%CI(1.70,6.08),P=0.000 3],手术时间更长[MD=53.43,95%CI(12.77,94.09),P=0.01],术中出血量更多[MD=122.88,95%CI(39.56,206.20),P=0.004]。两组在并发症发生率方面差异无统计学意义[OR=1.49,95%CI(0.88,2.51),P=0.14]。结论前入路手术治疗颈椎OPLL可获得更好的术后神经功能改善和较低的神经功能恶化,但后入路手术的再手术率、术中出血量、手术用时均低于前入路手术。两组并发症发生率相当。受纳入研究的样本量和质量限制,上述结论尚需开展更多高质量研究予以验证。 李少龙 叶宏基 宋朋杰 董海涛 成鹏 周海宇关键词:颈椎后纵韧带骨化症 META分析 再手术率 中国人群脊柱术后手术部位感染相关危险因素的Meta分析 被引量:30 2017年 目的 :系统评价中国人群脊柱术后手术部位感染(surgical site infection,SSI)的危险因素,为临床制定脊柱术后SSI的预防控制措施提供参考依据。方法:计算机检索Pub Med(1966年1月~2017年5月)、EMBASE(1974年1月~2017年5月)、Cochrane Library(2017年5期)、CNKI(1994年1月~2017年5月)、CBM(1979年1月~2017年5月)、维普(1989年1月~2017年5月)和万方数据库(1982年1月~2017年5月),纳入关于中国人群脊柱术后SSI发生危险因素的病例-对照研究,检索时限均从建库至2017年5月。两名作者分别进行文献检索、资料提取(包括研究地点、研究时间、样本量、年龄、诊断、手术方式以及暴露因素)以及运用Newcastle-Ottawa Scale(NOS)质量评价量表进行质量评价。采用RevMan 5.3软件进行统计学分析。结果:共纳入29篇文献,包括18486例患者,其中感染组932例,对照组17554例。根据NOS文献质量评价标准进行质量评价,A级文献19篇,B级文献10篇。Meta分析结果显示,与中国人群脊柱术后SSI发生相关的危险因素有:性别(男性)[OR=1.33,95%CI(1.08,1.64),P<0.05]、年龄(>60岁)[OR=1.44,95%CI(1.01,2.04),P<0.05]、肥胖[OR=2.64,95%CI(1.35,5.15),P<0.05]、糖尿病[OR=3.86,95%CI(2.68,5.55),P<0.05]、感染史[OR=6.64,95%CI(1.29,34.29),P<0.05]、美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)评分(>2分)[OR=2.72,95%CI(1.38,5.38),P<0.05]、尿失禁[OR=6.32,95%CI(3.40,11.76),P<0.05]、脑血管疾病[OR=5.73,95%CI(1.62,20.35),P<0.05],同种异体骨植骨[OR=3.02,95%CI(1.09,8.34),P<0.05]、手术时间(>3h)[OR=3.44,95%CI(1.92,6.13),P<0.05]、失血量(>1000ml)[OR=2.40,95%CI(1.73,4.77),P<0.05]、输血[OR=2.61,95%CI(1.36,5.01),P<0.05]、融合节段(>3个)[OR=2.23,95%CI(1.55,3.23),P<0.05]、没有预防性使用抗生素[OR=5.43,95%CI(2.66,11.08),P<0.05]、术中参观人员[OR=2.28,95%CI(1.19,4.37),P<0.05]。结论 :男性、年龄>60岁、肥胖、糖尿病、感染史、ASA评分>2分、尿失禁、脑血管疾病、同种异体� 成鹏 周海宇 尹晓莉 张海鸿 宋鹏杰 张成俊 汪玉良 夏亚一关键词:手术部位感染 脊柱手术 META分析 儿童股骨朗格罕氏细胞组织细胞增生症1例 朗格罕氏细胞组织细胞增生症(langerhanscellhistiocytosis,LCH),是一组由郎格罕细胞(Langerhanscell,LC)为主的组织细胞在单核-巨噬细系统广泛增生浸润为基本病理特征的疾病,常见... 成鹏关节镜下经髌股关节间隙治疗胫骨髁间嵴骨折 被引量:7 2013年 目的:探讨关节镜下经髌股关节间隙治疗胫骨髁间嵴骨折的临床疗效.方法:自2008年9月至2012年9月,收治45例胫骨髁间嵴骨折患者,年龄15~22岁;男32例,女13例;左膝关节29例,右膝关节16例.患者均为新鲜骨折并且外伤后10d之内就诊,常规摄X线片示胫骨髁间嵴骨折.根据Meyers-McKeever骨折分型:Ⅲ型27例,Ⅱ型18例.所有患者采用关节镜下经髌股关节间隙复位固定治疗.术后根据X线片评估骨折愈合情况,并做Lysholm评分.结果:45例患者均获随访,术后3个月拍片复查,骨折均愈合,无膝关节髁间窝撞击引起的伸直受限、膝关节伸直疼痛、膝关节前方不稳定等并发症.Ⅱ型骨折Lysholm评分为92分(85~96分),Ⅲ型骨折Lysholm评分93分(83~96分).结论:关节镜下经髌股关节间隙治疗胫骨髁间嵴骨折复位固定简单,手术易操作,结果可靠. 韵向东 安丽萍 成鹏 吴萌 夏亚一关键词:胫骨骨折 关节镜 膝关节 脊柱术后感染相关问题探讨 被引量:1 2021年 后入路脊柱内固定术后部位感染如果不采取恰当的治疗,可能会导致椎间隙感染、假关节形成、矫正功能丧失、败血症、逆行颅内感染等不良后果,感染率取决于手术时间、失血量、融合节段数量、同种异体骨植骨、是否预防使用抗生素等因素。早期诊断至关重要,影像学评价、实验室检查结合临床症状可做到早诊断、早治疗。 成鹏 张海鸿 马维虎关键词:假关节形成 椎间隙感染 影像学评价 后入路 融合节段 脊柱术后 一种医疗图书存储箱 本实用新型公开了一种医疗图书存储箱,包括箱体,所述箱体的内部固定安装有交叉隔板,且交叉隔板把箱体的内部均匀分隔为至少八个放书格,所述箱体的左侧铰接有门,所述门的前表面均匀嵌入安装有至少八块透明玻璃,且透明玻璃的位置与放书... 成鹏 张成俊 毛俊杰文献传递 黄芪甲苷通过调控FoxO3a/Wnt2/β-catenin通路抑制去卵巢大鼠骨质疏松的作用 被引量:44 2018年 目的:通过调控转录因子叉头框蛋白O3a(FoxO3a)/分泌型糖蛋白2(Wnt2)/β-连环蛋白(β-catenin)通路评价黄芪甲苷对去卵巢大鼠骨质疏松的作用,并探讨其作用机制。方法:雌性SD大鼠随机均分6组,分别为假手术组,模型组,阳性药组(尼尔雌醇,1.5 mg·kg-1),黄芪甲苷低、中、高剂量组(20,40,80 mg·kg-1),每组8只。通过摘除大鼠双侧卵巢复制绝经后大鼠骨质疏松模型。术后6周,灌胃给药,每日1次,连续8周。酶联免疫吸附测定(ELISA)试剂盒检测大鼠骨钙素(bone gla protein,BGP),降钙素(calcitonin,CT),骨保护素(osteoprotegerin,OPG),核转录因子-κB(NF-κB)受体活化因子配体(receptor activator for nuclear factor-κB ligand,RANKL),丙二醛(malondialdehyde,MDA),过氧化氢酶(catalase,CAT),谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroxidase,GSH-Px)和超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)含量,双能X射线骨密度检测仪分别测定股骨和腰椎的骨密度值(bone mineral density,BMD),采用三点弯曲法测量胫骨生物力学指标,蛋白免疫印迹法(Western blot)检测大鼠股骨组织中β-catenin,FoxO3a,Wnt2,p66(shc),p-p66(shc)蛋白的表达。结果:与模型组比较,黄芪甲苷组CT和OPG水平显著升高,BGP和RANKL水平则显著降低(P〈0.05,P〈0.01);黄芪甲苷显著升高腰椎、股骨的BMD和胫骨的最大载荷及最大应力(P〈0.05,P〈0.01);同时,黄芪甲苷显著降低MDA水平(P〈0.05),升高CAT,SOD和GSH-Px水平(P〈0.05,P〈0.01)。Western blot显示,黄芪甲苷显著降低p-p66(shc)/p66(shc)水平(P〈0.05);升高β-catenin和Wnt2蛋白表达水平(P〈0.05,P〈0.01),抑制FoxO3a蛋白表达水平(P〈0.01)。结论:黄芪甲苷能够有效缓解氧化应激介导的去卵巢大鼠的骨质疏松,该作用可能与其调节FoxO3a/Wnt2/β-catenin通路有关。 成鹏 白银亮 胡彩莉 连佛彦 周海宇关键词:黄芪甲苷 骨质疏松 去卵巢大鼠 中国临床路径的证据来源调查 被引量:3 2018年 目的分析目前我国临床路径证据的来源情况。方法从国家卫生和计划生育委员会网站获取已批准的临床路径,由2名研究者独立提取资料,对路径的发布时间、关注疾病、证据报告等方面进行描述性分析。对路径诊断和治疗部分不同证据发表与路径发布时间间隔进行方差分析并使用LSD法进行两两比较。结果临床路径引用证据的类型主要为指南、教科书、标准指标和共识意见。其中约80%引用了临床实践指南,36%引用了教科书。每个路径引用证据数量的中位数为2个。85%的证据报告了其发表时间,路径发布与证据发表的平均时间间隔为5.2年,在时间间隔大于15年的证据中占比最大的为教科书。除教科书对比标准指标的时间间隔外,其他证据发表与路径发布时间间隔的两两比较均有显著差异(P<0.05)。结论我国临床路径的证据类型选择基于循证医学的理念,但引用证据的时间范围跨度较大。制定临床路径时,要重视最新的研究证据,增强临床路径制订过程的透明性,采用证据质量评价标准对引用证据进行评价和选择。 荀杨芹 成鹏 李秀霞 李秀霞 韦当 潘蓓 潘蓓 许可 李亚男 李亚男 李亚男关键词:循证医学 kocher-Langenbeck入路治疗髋臼骨折疗效分析 目的:分析经kocher-Langenbeck入路手术治疗髋臼后壁及后柱骨折临床疗效.方法:对2012.4-2014.2在我院接受治疗的28例髋臼后壁伴或不伴后柱骨折患者进行随访与临床效果评价.于伤后4-10天采用侧卧位... 姚长江 汪玉良 刘京升 夏亚一 张成俊 成鹏 盛晓赟关键词:髋臼骨折