周丽芳
- 作品数：9 被引量：57H指数：4
- 供职机构：江南大学附属医院更多>>
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- 相关领域：医药卫生更多>>
- 脉冲式高容量血液滤过治疗脓毒症合并急性肾损伤患者的疗效及预后分析被引量：12
- 2019年
- 目的:评价脉冲式高容量血液滤过(PHVHF)治疗脓毒症合并急性肾损伤患者的疗效,并分析影响预后的因素。方法:回顾性分析接受PHVHF治疗的56例患者的临床资料,对治疗前后生命体征、生化指标、炎症指标、急性生理与慢性健康状况(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭(SOFA)评分进行比较。根据28 d存活情况,将患者分为存活组和死亡组,组间比较PHVHF治疗前临床资料的差异,多元回归分析影响预后的因素。运用受试者工作特征曲线(ROC)评价APACHEⅡ评分及SOFA评分对预后的判断价值。结果:56例患者死亡19例,病死率34%,明显低于APACHEⅡ评分预测的病死率(52.83%)。与治疗前相比,治疗72 h后体温、心率、呼吸明显下降(P<0.01),白细胞、C反应蛋白、降钙素原(PCT)、乳酸、肌酐、APACHEⅡ评分及SOFA评分明显降低(P<0.01)。死亡组的年龄、血源性感染比例、呼吸频率、乳酸浓度、低血压发生率、机械通气比例、脏器衰竭个数、APACHEⅡ评分及SOFA评分均高于存活组(P<0.05),多因素Logistic回归分析提示:呼吸衰竭使用机械通气(OR=29.841,95%CI:2.22~401.12,P=0.01)、脏器衰竭个数(OR=10.080,95%CI:1.277~79.581,P=0.028)、SOFA评分(OR=1.922,95%CI:1.013~3.646,P=0.028)是预后的独立影响因素。APACHEⅡ评分、SOFA评分的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.885和0.910。结论:PHVHF治疗脓毒症合并AKI患者安全有效,可降低死亡率。呼吸衰竭使用机械通气、脏器衰竭个数、SOFA评分是死亡的独立危险因素。
- 储腊萍俞娅芬彭俊琼周丽芳魏宏义胡敏红
- 关键词：脓毒症急性肾损伤预后
- 补体及凝血指标对脓毒症并发急性肾损伤的预测价值被引量：15
- 2020年
- 目的探讨补体及凝血指标对脓毒症并发急性肾损伤(AKI)的预测价值。方法回顾性分析2018年1月至2019年6月江南大学附属医院内科及ICU收治的217例脓毒症患者的临床资料,根据是否并发AKI分为脓毒症并发AKI者和脓毒症未并发AKI者,检测所有患者补体C3、补体C4、活化部分凝血酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)、D-二聚体、降钙素原等;所有患者行动脉血气分析,测乳酸。采用logistic回归分析脓毒症并发AKI的独立危险因素,受试者操作特征(ROC)曲线评估其对脓毒症并发AKI的预测价值。结果217例脓毒症患者中,120例并发AKI,97例未并发AKI。脓毒症并发AKI者降钙素原、乳酸、PT、APTT、INR、D-二聚体明显高于脓毒症未并发AKI者(P<0.01),补体C3、补体C4明显低于脓毒症未并发AKI者(P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,血压<90/60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)(OR=3.705,95%CI 1.536~8.934,P=0.004)、乳酸升高(OR=1.479,95%CI 1.089~2.008,P=0.012)、补体C3下降(OR=0.027,95%CI 0.005~0.152,P<0.001)、APTT延长(OR=1.090,95%CI 1.047~1.137,P<0.001)是脓毒症并发AKI的独立危险因素,其敏感度分别为57.5%、80.8%、87.5%、59.2%,特异度分别为90.7%、75.3%、51.5%、77.3%;联合血压<90/60 mmHg、乳酸、补体C3、APTT检测的敏感度为75.0%,特异度为90.7%。结论补体C3下降及APTT延长能较好地预测脓毒症并发AKI,联合低血压及乳酸能提高预测价值。
- 储腊萍俞娅芬郭黎晨彭俊琼周丽芳魏宏义杜鹏飞王寅姜东辉
- 关键词：脓毒症急性肾损伤补体凝血
- 腹膜透析患者获得性肾囊肿的影响因素分析
- 2024年
- 目的:分析腹膜透析患者获得性肾囊肿的临床特点和影响因素。方法:选取2021年02月—2022年02月期间江南大学附属医院维持腹膜透析6个月以上的住院患者共110例,分为ACKD组和非ACKD组,比较两组患者临床特点,分析腹透患者获得性肾囊肿的影响因素。结果:110例患者中有ACKD患者41例(37.3%)和非ACKD患者69例(62.7%)。ACKD患者年龄(58.95±13.64)大于非ACKD患者(53.12±11.47),透析时间36(14.82~60)月大于非ACKD患者24(8.5~32.85)月,PTH水平581(287.5~1200)大于非ACKD患者411(214.5~576.5),差异均具有统计学意义(P<0.05)。但两组患者在性别、BMI、高血压、糖尿病、原发病、血红蛋白、肌酐、尿素氮、尿酸、白蛋白、血脂、铁蛋白、肿瘤指标(CYFRA、CA199)、钙、磷水平方面差异均无统计学意义(P>0.05),在Kt/V、PET也差异均无统计学意义(P>0.05)。二元Logistic回归分析提示年龄、透析时间、PTH是腹透患者获得性肾囊肿的影响因素,年龄越大(OR=1.076,95%CI=1.03~1.125,P=0.001),透析时间(月)越长(OR=1.024,95%CI=1.003~1.045,P=0.024),PTH水平越高(OR=1.002,95%CI=1.00~1.003,P=0.008)越易发生获得性肾囊肿。结论:年龄、透析时间对腹透患者获得性肾囊肿的发生存在影响,年龄越大,透析时间越长,获得性肾囊肿发生的概率就较高,且较低的PTH水平可以减少获得性肾囊肿的发生。
- 尹莘涵俞娅芬李珺储腊萍彭俊琼周丽芳
- 关键词：腹膜透析获得性肾囊肿透析时间
- 人文关怀护理模式对急性心肌梗死患者负性情绪的影响被引量：14
- 2016年
- 目的研究人文关怀护理模式对急性心肌梗死患者负性情绪的影响。方法选择92例AMI患者为研究对象。随机分为观察组和对照组各46例。2组患者入院后均进行常规药物治疗,对照组进行常规护理,观察组在此基础上增加人文关怀护理。观察干预前后2组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、症状自评量表(SCL-90)评分及匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)。结果干预7 d后,观察组SAS、SDS、SCL-90、PSQI评分显著低于对照组(P<0.05)。结论人文关怀护理模式可减少急性心肌梗死患者负性情绪,改善其心理状况与睡眠质量。
- 翟飞飞陈莉莉周丽芳
- 关键词：人文关怀护理急性心肌梗死负性情绪抑郁
- 脉冲式高容量血液滤过联合血液灌流治疗脓毒性休克并发肾损伤的临床研究被引量：14
- 2020年
- 目的评估脉冲式高容量血液滤过(PHVHF)联合血液灌流(HP)治疗脓毒性休克并发肾损伤患者的临床疗效。方法 2015年1月至2018年12月在江南大学附属医院明确诊断为脓毒性休克并发肾损伤住院患者36例,随机分为连续性血液滤过(CVVH)组(n=18)及PHVHF联合HP组(n=18)。对比两组病人治疗前后生命体征、生化指标、急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭(SOFA)评分以及去甲肾上腺素用量。采用ELISA方法检测治疗0h、2h、24h后血液及滤液白细胞介素(IL)-10,IL-6以及肿瘤坏死因子(TNF)-α的浓度。记录两组病人28 d病死率及90 d肾功能恢复情况。结果联合治疗组治疗后心率、WBC、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、APACHEⅡ评分、SOFA评分及去甲肾上腺素量下降优于CVVH组(P<0.05)。24 h后两组血液IL-10,IL-6以及TNF-α均有下降(P<0.05),联合治疗组效果更佳(P<0.05),HP治疗2h后即有明显下降(P<0.05),两组滤过液中均检测到以上炎症因子。联合治疗组28 d病死率为27.7%,有7例患者90 d内肾功能恢复,CVVH组病死率为38.8%,4例患者肾功能恢复。结论PHVHF联合HP可有效治疗脓毒性休克并发肾损伤。
- 储腊萍俞娅芬彭俊琼周丽芳魏宏义胡敏红
- 关键词：血液灌流连续性血液滤过炎症因子
- 高尿酸血症与膜性肾病肾脏损伤的相关性分析
- 2024年
- 目的:分析高尿酸血症(HUA)与膜性肾病(MN)肾脏损伤的相关性。方法:纳入江南大学附属医院及南部战区总医院一五七分院2017年9月—2024年9月收治的原发性MN患者218例。采用双缩脲法检测24 h尿蛋白(24h-UPro);全自动生化分析仪检测血尿酸(SUA)、血总蛋白(TP)、血白蛋白(ALB)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、血肌酐并计算估算肾小球滤过率(eGFR)以明确临床表型;采用免疫荧光法检测肾小球免疫球蛋白(Ig)G、IgA、IgM、补体C3及C1q并估算沉积量;马松和六胺银-马松染色肾组织,观察并计算肾小球球性硬化率;醋酸铀-柠檬酸铅双染色肾组织,观察并计算足细胞平均足突宽度以明确肾脏病理表型。比较正常尿酸及高尿酸MN患者临床和肾脏病理表型的差异,分析SUA水平与MN患者临床和病理表型轻重的相关性,以及HUA是否构成MN患者大量蛋白尿和足细胞重度足突融合的危险因素。结果:高尿酸MN患者的24h-UPro、TC、TG、HDL、LDL及足细胞足突宽度高于正常尿酸MN患者,TP、ALB低于正常尿酸MN患者,差异有统计学意义(P<0.05);SUA水平与MN患者24 h-UPro、TC、TG、HDL、LDL及足细胞足突宽度呈正相关(P<0.05),与TP及ALB呈负相关(P<0.05)。HUA是MN患者足细胞重度足突融合的危险因素(P<0.05)且对大量蛋白尿具有一定危险性。结论:合并HUA的MN患者肾脏损伤更严重,降尿酸治疗可能改善MN患者的预后。
- 吕道远俞娅芬周丽芳彭俊琼柴晓英陈琰郑燕列
- 关键词：膜性肾病高尿酸血症肾病综合征足细胞损伤
- 住院肿瘤患者对比剂肾病的发病及预后相关危险因素分析被引量：3
- 2019年
- 目的:探讨住院肿瘤患者对比剂肾病(contrast-induced nephropathy,CIN)的发病及预后情况,寻找与预后相关的危险因素,为深入认识肿瘤患者CIN的病因分布及临床特点,改善肾脏及患者预后提供依据。方法:应用医院病案信息系统筛选2016年1月至12月我院住院肿瘤患者,选择病史资料完整的CIN患者组成研究队列,回顾性分析CIN的发病率、病因及分布特点、患者及肾脏预后情况。Logistic回归分析影响CIN患者预后和肾脏预后的危险因素。结果:住院肿瘤患者12 048例,符合入选标准的CIN患者36例,发病率为0. 299%。36例CIN患者中有9例自动出院,7例患者死亡,存活的有20例; 15例CIN患者肾功能完全恢复,5例部分恢复,有16例肾功能不恢复。经分析,急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)分期影响CIN患者预后,分期越高死亡率越高,且合并低血压者死亡风险更大。经卡方检验提示年龄、AKI分期以及低血压均与CIN患者肾脏预后有统计学意义,但经多因素校正后仅AKI分期与CIN患者肾脏预后有统计学意义,多因素Logistic回归分析也提示相同结论。结论:CIN在住院肿瘤患者中具有一定发生率,病死率较高。CIN可导致患者预后变差及肾脏功能损伤。CIN患者的AKI分期及低血压与患者预后直接相关,而AKI分期是肾脏预后的相关危险因素。
- 董文霞俞娅芬彭俊琼钱鑫锋储腊萍李珺周丽芳王若愚
- 关键词：对比剂急性肾损伤肿瘤患者预后
- tBHQ对膜性肾病大鼠肾组织损伤、氧化应激抑制及肾皮质和细胞核Nrf2/NF-κB信号通路调控作用
- 2024年
- 目的观察特丁基对苯二酚(tBHQ)对膜性肾病(MN)大鼠肾组织损伤、氧化应激的抑制及肾皮质和细胞核Nrf2/NF-κB信号通路的调控作用,以探讨tBHQ对MN的潜在治疗作用及机制。方法采用随机数字表法将32只大鼠均分为正常对照组、tBHQ对照组、模型组及tBHQ干预组。正常对照组腹腔注射3 mL正常兔血清;tBHQ对照组同法注射正常兔血清后予tBHQ 50 mg/kg灌胃,每天1次,共15次;模型组腹腔注射3 mL兔Fx1A抗血清建立被动Heymann肾炎(PHN)模型;tBHQ干预组建立PHN模型后tBHQ 50 mg/kg灌胃,每天1次,共15次。结束实验当天检测各组大鼠肾病综合征相关指标[24 h尿蛋白(24 h-UPro)、血清白蛋白(ALB)、总胆固醇(T-CHOL)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)]、肾功能相关指标[sCr、尿素氮]、肾脏足细胞损伤情况(足细胞足突融合、肾小球Podocin/Desmin表达及分布)]、肾皮质氧化应激标志物[丙二醛(MDA)、8-异前列腺素(8-iso-PG)、8-羟基脱氧鸟苷(8-OHDG)]、肾皮质抗氧化酶[超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)、γ-谷氨酰半胱氨酸合成酶(γ-GCS)]活力及肾皮质和细胞核Nrf2/NF-κB信号通路相关蛋白。结果与正常对照组相比,模型组24 h-UPro、T-CHOL、TG、HDL、LDL、sCr、尿素氮均升高,ALB降低(P均<0.05);肾小球上皮下电子致密物沉积,足细胞足突弥漫性融合,足细胞足突宽度增加,Podocin表达量减少、分布异常,Desmin表达量上调;肾皮质MDA、8-iso-PG、8-OHDG均升高(P均<0.05),SOD、CAT、γ-GCS活力均降低(P均<0.05);肾皮质及细胞核Nrf2均下调,NF-κB p65、p-NF-κB p65(Ser536)均上调(P均<0.05)。与模型组相比,tBHQ干预组24 h-UPro、T-CHOL、TG、HDL、LDL、sCr均下降,ALB上升(P均<0.05);足细胞足突弥漫性融合减轻,足细胞足突宽度下降,Podocin/Desmin表达及分布趋向正常;肾皮质MDA、8-iso-PG、8-OHDG均下降(P均<0.05),SOD、CAT、γ-GCS活力均上升(P均<0.05);肾皮质及
- 吕道远俞娅芬储腊萍蒋宏伟周丽芳彭俊琼周喜连郑燕列
- 关键词：特丁基对苯二酚
