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王欢欢: 作品数：63 被引量：454H指数：12; 供职机构：中国医学科学院北京协和医学院更多>>; 发文基金：国家自然科学基金国家科技支撑计划国家重点基础研究发展计划更多>>; 相关领域：医药卫生更多>>

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平均血小板体积与血小板体积分布宽度联合对稳定性冠状动脉疾病远期预后的价值被引量：2: 2020年; 目的:评估入院时平均血小板体积(MPV)及血小板体积分布宽度(PDW)联合对接受择期经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的稳定性冠状动脉疾病患者远期预后的预测价值。方法:本研究共纳入4293例患者,根据MPV及PDW的中位数,将患者分为3组:低(MPV+PDW)组(n=2019);MPV+PDW异常组(即高MPV+低PDW或低MPV+高PDW,简称MPV+PDW异常组,n=333);高(MPV+PDW)组(n=1941)。应用多因素Cox回归分析比较不同组别与远期预后的相关性。结果:基线资料分析表明,与低(MPV+PDW)组患者相比,高(MPV+PDW)组患者合并糖尿病者更多,左心室射血分数(LVEF)和估算肾小球滤过率(eGFR)更低,糖化血红蛋白更高,使用β受体阻滞剂比例更低(P均<0.05)。与低(MPV+PDW)组比较,高(MPV+PDW)组患者心原性死亡率更高[17(0.9%)vs 5(0.2%),P=0.021],全因死亡发生率有升高趋势,但差异无统计学意义[25(1.3%)vs 16(0.8%),P=0.298]。Kaplan-Meier分析表明,高(MPV+PDW)组患者心原性死亡发生率显著高于其他组别(log-rank P=0.022)。多因素Cox回归分析表明,接受PCI的稳定性冠状动脉疾病患者中,高(MPV+PDW)组患者的2年心原性死亡的发生风险显著高于低(MPV+PDW)组患者(HR=3.497,95%CI:1.155~10.586,P=0.027)。结论:在接受择期PCI的稳定性冠状动脉疾病患者中,高MPV高PDW与远期预后不良相关。; 蒋萍宋莹许晶晶唐晓芳姚懿姜琳王欢欢赵雪燕高展陈珏宋雷高立建张茵杨跃进高润霖乔树宾徐波袁晋青; 关键词：平均血小板体积血小板体积分布宽度经皮冠状动脉介入治疗

急性冠状动脉综合征特殊人群的抗栓治疗新进展被引量：2: 2016年; 急性冠状动脉综合征患者抗栓药物的选择以及治疗策略始终是研究热点,随着研究不断深入以及研究人群的不断扩大,对于一些特殊患者的治疗方面有不少新的研究结果,本文针对急性冠状动脉综合征中的女性、合并心房颤动以及极高龄(≥80岁)这三类特殊人群的治疗策略新进展进行综述。; 王欢欢袁晋青; 关键词：急性冠状动脉综合征女性心房颤动

入院超敏C反应蛋白对急性冠状动脉综合征行药物洗脱支架置入患者预后的影响被引量：12: 2018年; 目的探讨入院超敏C反应蛋白（hs－CRP）水平对非ST段抬高型急性冠状动脉综合征（NSTE－ACS）置入药物洗脱支架患者远期预后的影响。方法连续纳入自2013年1至12月于阜外医院置入药物洗脱支架的非ST段抬高型急性冠状动脉综合征（NSTE－ACS）患者4 815例，根据入院hs－CRP水平将患者分为低危（〈1.00 mg/L）、中危（1.00～2.99 mg/L）和高危组（≥3.00 mg/L），比较3组患者2年内主要不良心脑血管事件（MACCE，包括死亡、心肌梗死、支架内血栓、血运重建和脑卒中）差异，利用Kaplan－Meier生存曲线和多因素Cox回归分析随访结果和预后不良的独立危险因素。结果术前hs－CRP水平高的患者有更多心脑血管病的危险因素，如合并症（高血压、既往介入手术和脑血管疾病史）多，多支病变比例（68.5%比73.6%比76.2%，P〈0.001）更高。三组患者2年MACCE的发生率分别为8.8%、11.2%和12.6%（P＝0.003），血运重建比例为6.5%、8.5%和9.8%（P＝0.003），但全因死亡、心肌梗死、支架内血栓和卒中的发生率比较差异均无统计学意义（均P〉0.05）。Kaplan－Meier生存曲线表明，随时间推移，主要复合终点和血运重建的累积事件率在三组整体间比较差异有统计学意义（Log－rank检验均P〈0.01）。多因素Cox回归显示，hs－CRP≥3.00 mg/L是MACCE的独立危险因素，其发生MACCE的风险是hs－CRP 〈1.00 mg/L的1.42倍（95%CI 1.13～1.78, P＝0.002）。多支病变、射血分数〈50%和白细胞升高也是MACCE的独立预测因子。CRP≥3.00 mg/L（与〈1.00 mg/L比较，HR 1.56, 95%CI 1.16～2.08, P＝0.003）和多支病变是再次血运重建的独立预测因子。结论（1）NSTE－ACS患者入院hs－CRP水平升高者常伴随更多高危临床因素；（2）hs－CRP更高的患者2年主要不良心脑血管事件和血运重建的发生风险明显增加；（3）入院hs－CRP是NSTE－ACS置入DES患者远期预�; 刘越姚懿唐晓芳宋莹徐娜王欢欢许晶晶刘如姜琳蒋萍高立建张茵宋雷陈珏乔树宾杨跃进高润霖徐波袁晋青; 关键词：超敏C反应蛋白非ST段抬高型急性冠脉综合征药物洗脱支架

老年冠状动脉多支病变患者完全和不完全血运重建远期预后的比较研究被引量：5: 2019年; 目的:比较老年冠状动脉多支病变患者中完全和不完全血运重建策略对远期预后的影响。方法:入选2013年1月至2013年12月中国医学科学院阜外医院行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的1 152例≥60岁冠状动脉多支病变患者,按年龄分为60～64岁组(n=465)、65～69岁组(n=315)、70～74岁(n=223)和≥75岁(n=149)4个年龄组,采用多因素Cox回归分析方法比较完全和不完全血运重建患者的2年预后差异。主要终点包括全因死亡、心肌梗死、再次血运重建、脑卒中和支架内血栓。结果:535例(46.4%)患者接受完全血运重建。完全血运重建患者中有9.5%发生主要不良心脑血管事件(MACCE),而不完全血运重建患者中有14.7%发生MACCE(P=0.007)。多因素Cox生存分析显示,与不完全血运重建患者相比,完全血运重建患者MACCE发生风险显著降低(HR=0.697,95%CI:0.493～0.986,P=0.041);亚组分析显示,急性冠状动脉综合征(ACS)患者(HR=0.647,95%CI:0.419～0.998,P=0.049)和双支病变患者(HR=0.386,95%CI:0.158～0.946,P=0.037)在完全血运重建中获益更大,稳定性冠心病患者在完全血运重建中并无明显获益(HR=0.774,95%CI:0.434～1.379,P=0.384)。结论:60岁以上老年冠状动脉多支病变患者行完全血运重建的预后优于不完全血运重建,但仅见于ACS患者。; 郝一莼宋莹许晶晶唐晓芳王欢欢刘如蒋萍姜琳高立建宋雷许连军赵雪燕高展陈珏高润霖乔树宾杨跃进徐波袁晋青; 关键词：冠状动脉疾病血运重建预后

稳定性冠心病患者血小板体积分布宽度与冠状动脉病变严重程度及长期预后的相关性被引量：20: 2017年; 目的研究评估血小板体积分布宽度（PDW）与行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的稳定性冠心病（SCAD）患者严重冠状动脉病变及长期预后的关系。方法本研究为前瞻性单中心观察性研究。连续纳入自2013年1至12月于阜外医院行PCI治疗的4 293例SCAD患者，空腹12 h后采血检测PDW，按PDW值三分位分为3组，即PDW≤11.4%组（1 402例）、11.4%〈PDW≤12.9%组（1 441例）和PDW〉12.9%组（1 450例），并随访2年。主要终点为主要不良心脑血管事件（MACCE），包括死亡、心原性死亡、心肌梗死（MI）、支架内血栓、血运重建（靶血管或靶病变血运重建）和卒中。采用多因素logistic回归分析PDW与严重冠状动脉病变的关系，多因素Cox回归分析PDW与预后的相关性。结果PDW≤11.4%组、11.4%〈PDW≤12.9%组和PDW〉12.9%组比较，糖尿病、体重指数、红细胞体积分布宽度、平均血小板体积（MPV）、血小板计数及糖化血红蛋白水平差异有统计学意义（P均〈0.05），但年龄、性别、肾小球滤过率等差异均无统计学意义（P均〉0.05）。不同PDW组之间，术后无再流、冠状动脉病变SYNTAX积分、严重冠状动脉病变差异均无统计学意义（P均〉0.05）。多变量logistic回归分析表明，PDW与SCAD患者严重冠状动脉病变无明显相关（OR＝0.994，95%CI 0.961～1.029，P＝0.73）。Cox回归分析表明，PDW是2年心原性死亡的独立危险因素（HR＝1.242，95%CI 1.031～1.497，P＝0.022），但PDW不是2年MACCE的危险因素（HR＝1.000，95%CI 0.952～1.050, P＝0.993）。结论PDW与PCI患者严重冠状动脉病变无明显相关性。PDW水平与SCAD患者心原性死亡存在独立的关联。; 蒋萍宋莹许晶晶马元良唐晓芳姚懿姜琳王欢欢张雪刁晓琳杨跃进高润霖乔树宾徐波袁晋青; 关键词：冠状动脉疾病血小板活化血管成形术

入院糖化血红蛋白水平对行经皮冠状动脉介入治疗的无糖尿病病史患者远期预后的影响被引量：9: 2020年; 目的:探讨入院糖化血红蛋白(HbA1C)水平对行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的无糖尿病病史患者临床远期预后的影响。方法:纳入2013年1月至12月在我院行PCI的无糖尿病病史的冠心病患者6944例。根据入院HbA1C水平分为三组:HbA1C<5.7%组、HbA1C 5.7%~6.4%组和HbA1C≥6.5%组。2年随访的主要终点为主要不良心血管事件(MACE),包括死亡、再次心肌梗死和血运重建。分析入院HbA1C水平对行PCI的无糖尿病病史患者临床远期预后的影响。结果:在6944例行PCI的无糖尿病病史患者中,HbA1C<5.7%组1302例(18.75%),HbA1C 5.7%~6.4%组4344例(62.56%),HbA1C≥6.5%组1298例(18.69%)。2年随访结果显示,HbA1C≥6.5%组和HbA1C 5.7%~6.4%组的MACE发生率显著高于HbA1C<5.7%组(11.0%vs 10.5%vs 8.4%,P=0.047)。多因素分析显示:HbA1C 5.7%~6.4%组和HbA1C≥6.5%组发生MACE风险分别是HbA1C<5.7%组的1.262倍(95%CI:1.022~1.559,P=0.031)和1.304倍(95%CI:1.010~1.682,P=0.041)。结论:在接受PCI的无糖尿病病史的冠心病患者中,入院HbA1C水平是2年MACE发生的独立预测因子。; 王欢欢贾斯达刘越许晶晶高展宋莹唐晓芳蒋萍赵雪燕宋雷张茵陈珏杨跃进高润霖乔树宾徐波袁晋青高立建; 关键词：糖化血红蛋白经皮冠状动脉介入治疗远期预后

心肌梗死溶栓危险指数与急性心肌梗死患者冠状动脉病变严重程度及介入治疗远期预后的关系被引量：13: 2018年; 目的探讨心肌梗死溶栓危险指数(TRI)与急性心肌梗死(AMI)患者冠状动脉病变严重程度及介入治疗远期预后的关系.方法采用前瞻性研究方法,连续纳入2013年1至12月在阜外医院接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的AMI患者1 663例.冠状动脉病变的严重程度通过SYNTAX评分评估.采用受试者工作特征(ROC)曲线分析TRI预测PCI术后2年全因死亡的最佳截断值.根据最佳截断值(23.05),将AMI患者分为高TRI组(TRI≥23.05,465例)和低TRI组(TRI<23.05,1 198例).采用多因素logistic回归分析TRI与SYNTAX评分≥33分的相关性.采用Cox比例风险回归模型分析PCI术后远期预后的影响因素.结果高TRI组患者的SYNTAX评分高于低TRI组[13.00(7.00,20.50)分比10.25(7.00,17.00)分,P<0.001].多因素logistic回归分析显示,TRI与SYNTAX评分≥33分独立相关(OR=1.09,95% CI 1.03~1.16,P=0.004).术后2年,高TRI组全因死亡[4.1%(19/465)比0.3%(4/1 198), P<0.001]、心原性死亡[2.6%(12/465)比0.2%(2/1 198),P<0.001]和支架内血栓形成[1.7%(8/465)比0.5%(6/1 198),P=0.015]发生率均高于低TRI组.多因素Cox回归分析显示,TRI≥23.05是AMI患者PCI术后2年全因死亡(HR=5.22,95% CI 1.63~16.72,P=0.005)、心原性死亡(HR=8.48,95% CI 1.75~41.07,P=0.008)和支架内血栓形成(HR=3.87,95% CI 1.32~11.41,P=0.014)的独立危险因素,不是术后2年严重不良心脑血管事件的独立危险因素(HR=0.96,95%CI 0.69~1.36,P=0.834).TRI≥23.05预测AMI患者PCI术后2年全因死亡的ROC曲线下面积为0.803(95% CI 0.711~0.894,P<0.001).结论TRI与SYNTAX评分≥33分独立相关;高TRI是AMI患者PCI术后2年全因死亡、心原性死亡和支架内血栓形成的独立危险因素.; 陈艳宋莹许晶晶唐晓芳王欢欢蒋萍姜琳刘如赵雪燕高立建宋雷张茵陈珏高展乔树宾杨跃进高润霖徐波袁晋青; 关键词：心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗

GRACE出院评分对急性冠状动脉综合征患者介入术后院外远期死亡的预测价值被引量：23: 2018年; 目的评估全球急性冠状动脉综合征（ACS）事件注册（GRACE）出院评分对ACS介入术后患者院外远期死亡事件的预测价值。方法本研究为单中心、前瞻性、观察性研究，连续纳入自2013年1至12月于中国医学科学院阜外医院行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的ACS患者6431例。死亡定义为全因死亡，主要不良心脑血管事件（MACCE）定义为全因死亡、心肌梗死、缺血驱动的血运重建、支架内血栓或脑卒中的复合事件。结果共纳入5867例符合入选标准，成功置入药物洗脱支架，并使用双联抗血小板治疗且无院内事件的ACS患者进行分析。2年随访中，死亡59例（1．01％），MACCE事件608例（10．56％）。GRACE出院评分在死亡组[（94±28）分]明显高于存活组[（78±24）分，P〈0．001]。GRACE出院评分能够较好地区分出高危组和低危组，高危组死亡风险是低危组的6．73倍[风险比（HR）=6．73，95％c，3．53～12．84；P〈0．001]，但对中危组和低危组不能很好区分（HR=1．61，95％CI0．88～2．95；P=0．124）。GRACE出院评分对ACS介入术后并使用DAPT治疗的患者院外远期死亡具有预测价值[受试者工作曲线下面积（AUROC）=0．661；95％CI0．586～0．736；P〈0．001]。进一步亚组分析显示，GRACE出院评分不论在不稳定心绞痛（UAP）亚组（AUROC=0．660，95％CI0．576～0．744；P〈0．001）还是急性心肌梗死（AMI）亚组（AUROC=0．748，95％CI0．631～0．864；P=0．001），均显示对死亡的预测价值。结论GRACE出院评分对ACS已行介入治疗患者并使用DAPT治疗的院外长期死亡仍具有预测价值，并能够较好地区分出死亡的高危组和低危组患者。; 赵雪燕李建新唐晓芳许晶晶宋莹王欢欢许连军陈珏张茵宋雷高立建乔树宾杨跃进高润霖徐波袁晋青; 关键词：经皮冠状动脉介入

以血栓弹力图定义的阿司匹林及氯吡格雷双药抵抗对经皮冠状动脉介入治疗远期预后的评估价值被引量：21: 2019年; 目的 :探索以血栓弹力图定义的阿司匹林及氯吡格雷双药抵抗对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)远期预后的评估价值。方法:纳入2013年1月至2013年12月在阜外医院进行PCI治疗并行血小板功能检测的患者共6 785例,分析阿司匹林及氯吡格雷双药抵抗发生的风险因素。同时符合阿司匹林抵抗及氯吡格雷抵抗标准的患者为双药抵抗组(n=385),其余患者纳入非双药抵抗组(n=6 400)。进行2年随访,记录主要不良心脑血管事件(MAACE),比较抗血小板药物抵抗和非抵抗患者的临床预后。结果:6 785例患者中,同时符合阿司匹林及氯吡格雷双药抵抗的患者共385例(5.67%)。双药抵抗组与非双药抵抗组相比,女性患者(28.1%vs 22.1%)及ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的比率更高(15.6%vs 11.3%),术前血红蛋白水平更低(g/L,141.12±15.72vs 137.54±15.41)、血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇以及高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平更高(P均<0.01)。2年随访结果显示,MAACE及出血事件的发生率两组间无统计学差异。Logistic单因素回归分析提示,女性(OR=1.37,95%CI:1.09~1.73)、hs-CRP升高、总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇升高以及发生STEMI、术前血红蛋白水平降低(OR=0.99,95%CI:0.98~0.99)是发生阿司匹林及氯吡格雷双药抵抗的风险预测因素。但多因素回归分析提示,仅术前血红蛋白水平与双药抵抗发生风险相关(OR=0.99,95%CI:0.98~1.00)。Cox多因素回归分析显示,阿司匹林及氯吡格雷双药抵抗不是全因死亡、心原性死亡、心肌梗死、再次血运重建、支架血栓、再发卒中、出血事件(HR=0.95,95%CI:0.62~1.45)和MACCE(HR=0.99,95%CI:0.73~1.35)的危险因素。结论:本研究阿司匹林及氯吡格雷双药抵抗的发生率为5.67%,其发生可能与性别、血脂水平及血清炎症水平升高有关。长期随访显示,阿司匹林及氯吡格雷双药抵抗与出血事件及MACCE的发生并无相关性。; 许晶晶姜琳宋莹蒋萍刘如王欢欢姚懿徐娜李建新赵雪燕高展陈珏乔树宾杨跃进高润霖徐波袁晋青; 关键词：经皮冠状动脉介入治疗阿司匹林抵抗氯吡格雷抵抗预后

稳定性冠心病三支病变患者三种治疗策略对比分析被引量：9: 2017年; 目的对比研究真实世界中国人稳定性冠心病（SCAD）三支病变患者行冠状动脉介入治疗（PCI）、冠状动脉旁路移植术（CABG）和单纯药物治疗3种治疗方式的有效性。方法连续入组2004年4月至2011年2月阜外医院收治的冠心病三支病变患者8 943例，回顾性分析其中SCAD三支病变患者共3 435例，包括PCI 1 313例（38.2%），CABG 1 259例（36.7%），单纯药物治疗863例（25.1%），均完成1和2年随访。分别将PCI和CABG组、PCI组和单纯药物治疗组、CABG组和单纯药物治疗组以邻近法1∶1进行倾向性评分匹配，得出CABG和PCI组各758例，PCI和单纯药物治疗组各552例，CABG和单纯药物治疗组各639例。行Kaplan-Meier生存曲线和多因素Cox回归分析3种治疗倾向性评分匹配前后1和2年的随访结果。结果PCI、CABG和单纯药物治疗3组基线资料包括年龄、性别、体重指数、冠心病家族史、高脂血症史、糖尿病史、心肌梗死史、卒中史、既往血运重建、外周血管病史、术前SNYTAX积分、左心室射血分数、血红蛋白、血肌酐、高敏C反应蛋白、甘油三酯及药物治疗情况等差异均有统计学意义（P均〈0.05）。接受这3种方法治疗的患者1和2年随访全因死亡率分别为：0.6%（8/1 313）、1.1%（14/1 259）、3.4%（29/863）（P〈0.001）和1.1%（14/1 313）、1.5%（19/1 259）、7.3%（63/863）（P〈 0.001）。Cox回归分析显示，与PCI组比较，CABG组1年主要心脑血管不良事件（MACCE）风险较低（HR=0.51，95%CI 0.33~0.77，P=0.001），归因于心肌梗死风险（HR=0.09，95%CI 0.01~0.76，P=0.027）和再次血运重建风险（HR=0.21，95%CI 0.10~0.41，P〈0.001）较低，全因死亡（HR=1.21，95%CI 0.48~3.00，P=0.69）和卒中发生率（HR=2.31，95%CI 0.82~6.47，P=0.112）组间差异无统计学意义；随访至2年，CABG组卒中风险较高（HR=2.20，95%CI 1.06~4.55，P=0.034），心肌梗死风险（HR=0.19，95%CI 0.06~; 刘如姜琳许连军田间赵雪燕张茵许晶晶宋莹王欢欢高展宋雷袁晋青; 关键词：冠状动脉疾病血管成形术冠状动脉旁路移植术

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