目的分析血清白细胞介素(interleukin,IL)17A、IL-23预测免疫球蛋白A血管炎(immu⁃noglobulin A vasculitis,IgAV)继发性肾炎发生和进展的临床价值。方法选取2018年1月至2021年10月于长江大学附属仙桃市第一人民医院住院的IgAV患者71例作为研究对象,另选取50名年龄和性别匹配的健康对照者纳入研究。根据是否存在肾脏受累,将IgAV患者分为IgAV肾炎组(n=28)和IgAV非肾炎组(n=43)。采用Luminex xMAP液态芯片技术检测血清细胞因子谱。绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线以确定血清IL-17A、IL-23对IgAV和IgAV肾炎的诊断价值。结果IgAV患者血清IL-17A、IL-23水平均高于正常对照组,且IgAV肾炎组患者血清IL-17A、IL-23水平亦高于IgAV非肾炎组患者(P<0.05)。经ROC曲线分析,血清IL-17A用于IgAV或IgAV肾炎诊断的曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.804(95%CI:0.725~0.882)、0.778(95%CI:0.670~0.886),均大于0.7。IgAV患者血清IL-17A或IL-23高表达与血尿/蛋白尿患者比例更高有关(P<0.05),且血清IL-17A水平与血肌酐(r=0.443,P<0.001)、血尿素氮(r=0.259,P=0.029)、胱抑素C(r=0.391,P<0.001)、临床评分(r=0.734,P<0.001)呈正相关关系,与估算肾小球滤过率(r=-0.474,P<0.001)呈负相关关系。血清IL-23水平与胱抑素C(r=0.400,P<0.001)、临床评分(r=0.243,P=0.041)呈正相关关系,与估算肾小球滤过率(r=-0.373,P<0.001)呈负相关关系。此外,IgAV肾炎患者血清IL-17A、IL-23水平与肾脏疾病国际研究组分级呈正相关关系(r=0.718,0.648,P<0.001)。结论IL-17A和IL-23可作为监测IgAV继发性肾炎进展的生化指标。
