目的探讨丙泊酚靶控输注联合七氟烷吸入维持麻醉对老年非小细胞肺癌(NSCLC)患者术后血清β-淀粉样蛋白(β-AP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平及认知功能的影响。方法回顾性分析浙江省金华市中医医院2017年12月至2019年12月78例行胸腔镜手术治疗的老年NSCLC患者的临床资料。其中,麻醉维持采用丙泊酚靶控输注39例(对照组),麻醉维持采用丙泊酚靶控输注联合七氟烷吸入39例(研究组)。比较两组手术前后血清β-AP和NSE水平、认知功能[采用简易智能状态检查量表(MMSE)评估]、术后恢复情况(睁眼时间、应答时间和拔管时间)及不良反应发生率。结果两组术前β-AP和NSE比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组术后即刻和术后6 hβ-AP和NSE明显低于对照组[β-AP:(416.13±22.81)μg/L比(510.73±24.27)μg/L和(373.53±21.72)μg/L比(430.68±22.15)μg/L,NSE:(8.35±0.66)μg/L比(11.13±0.73)μg/L和(7.81±0.61)μg/L比(9.12±0.68)μg/L],差异有统计学意义(P<0.01);两组术后24 hβ-AP和NSE比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组术前MMSE评分比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组术后6、24和72 h MMSE评分明显高于对照组[(22.32±2.05)分比(20.54±2.31)分、(25.19±1.33)分比(23.61±1.08)分和(26.84±0.97)分比(25.01±1.15)分],差异有统计学意义(P<0.01);两组术后7 d MMSE评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组睁眼时间、应答时间和拔管时间均明显短于对照组[(14.15±3.20)min比(19.32±3.14)min、(18.08±3.52)min比(24.63±4.10)min和(16.21±4.40)min比(22.31±4.71)min],差异有统计学意义(P<0.01)。两组总不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年NSCLC患者术中采取丙泊酚靶控输注联合七氟烷吸入维持麻醉,可减小血清β-AP和NSE水平升高幅度,减轻对认知功能的损害,术后恢复较快,且不会增加不良反应发生率,安全性较高。
