陈雪梅
- 作品数：10 被引量：85H指数：6
- 供职机构：广安市人民医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 重症监护室呼吸机相关性肺炎发生的危险因素和病原菌分布及药敏分析被引量：12
- 2015年
- 目的:认知导致呼吸机相关性肺炎(VAP)的危险因素,为预防和治疗VAP提供理论依据。方法:采用病例对照研究的方法,对190例接受机械通气支持的ICU患者的临床资料进行分析。结果:我院VAP的发生率为48.4%;高龄(>65岁)、机械通气时间过长(>5 d)、使用糖皮质激素、使用制酸药物、留置胃管、多种抗生素合用为VAP发生的危险因素;162株病原菌中,革兰阳性菌39株(24.07%),革兰阴性杆菌102株(62.96%),真菌21株(12.96%);多数病原菌存在多重耐药性。结论:多种因素与VAP的发生密切相关;病原菌分布以革兰阴性杆菌为主;菌株多重耐药性现象较普遍。采取对高龄患者加强监护,提高其免疫力;合理使用激素类药物;尽量缩短机械通气支持的时间,做好撤机计划;留置胃管及进行肠内营养支持的患者,抬高其床头、做好口腔清洁;医护人员在日常操作中严格遵循无菌原则,做好手部卫生,合理使用抗菌药物等措施可降低VAP的发生率。
- 陈雪梅杨宁
- 关键词：呼吸机相关性肺炎病原菌耐药性
- 血必净注射液联合持续血液净化治疗重症脓毒症的效果及对血清IL-6、TNF-α的影响被引量：21
- 2015年
- 目的:研究血必净注射液联合持续血液净化治疗重症脓毒症的效果及对血清白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响。方法:将2012年1月至2013年12月我院收治124例重症脓毒症患者随机分为治疗组和对照组,每组62例。对照组给予常规抗感染、对症支持、脏器保护治疗,治疗组在此基础上加用血必净注射液联合持续血液净化治疗。于治疗前及治疗第7天记录并比较两组患者多器官功能障碍(MODS)发生率、脓毒症休克率、死亡率、好转率、氧合指数(动脉血氧分压(Pa O2)/吸入氧浓度(Fi O2))、血清IL-6、TNF-α水平以及急性生理和慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)。结果:经7天治疗后,两组MODS发生率、IL-6、TNF-α水平以及APACHEⅡ评分较治疗前均显著降低,Pa O2/Fi O2水平较治疗前显著提高(均P<0.05);治疗组脓毒症休克率较治疗前显著降低(P<0.05);治疗组MODS发生率、脓毒症休克率、死亡率、IL-6、TNF-α水平以及APACHEⅡ评分均显著低于对照组,好转率以及Pa O2/Fi O2水平显著高于对照组(均P<0.05)。结论:血必净注射液联合持续血液净化治疗重症脓毒症能维护多器官功能、降低MODS及脓毒症休克发生率,提高动脉血气氧合指数等疗效。
- 唐晋陈雪梅彭超华吴薇龚宗炼
- 关键词：血必净注射液血液净化重症脓毒症白介素-6肿瘤坏死因子-Α
- ICU呼吸机相关性肺炎危险因素的Logistic回归性分析以及病原菌研究被引量：4
- 2014年
- 目的研究ICU呼吸机相关性肺炎(VAP)危险因素的Logistic回归性分析以及病原菌研究。方法选取2012年8月-2013年8月该院ICU中进行机械通气时长>48h的患者。检查后将其分成VAP组53例及非VAP组51例,对两组各临床指标进行单因素分析以及Logistic回归性分析,并研究VAP组患者病原菌的构成情况。结果 VAP组机械通气时间、住院时间及ICU时间均长于非VAP组,留置胃管、使用抑酸剂、糖皮质激素、亚胺培南、第2代头孢菌素,肺感染型肺部疾病及肺外感染比例均显著高于非VAP组,差异均有统计学意义(P<0.05)。将VAP作为因变量,根据多因素的Logistic回归性分析可知,留置胃管、使用抑酸剂、糖皮质激素、亚胺培南及肺外感染均是VAP的危险因素。53例VAP患者的标本共培养各类病原菌98株,其中革兰阴性菌72株,占73.47%,革兰阳性菌26株,占26.53%,革兰阴性菌比例显著大于革兰阳性菌,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ICU中VAP发病因素较多,临床医务人员应重点关注其病原菌情况,结合VAP危险因素进行针对性的预防和治疗,值得临床推广。
- 陈雪梅张欣庹田
- 关键词：呼吸机相关性肺炎
- 延迟关胸术在危重患者心脏术后中的应用被引量：4
- 2011年
- 延迟关胸（delayed sternal closure，DSC）主要是心脏术后因心肌水肿、心腔扩大等导致胸骨切口关闭困难，或者因心脏大血管切口存在难以控制的出血而采取的临时性措施。术后暂时撑开胸骨切口，待其血流动力学稳定、心肌水肿消退后，行二期胸骨缝合。广安市人民医院胸心外科从2008年6月至2011年5月共完成273例体外循环心脏直视手术，其中6例危重患者采取DSC，取得了良好的效果，现报道如下。
- 杨宁何佳鸿冯永健董斌刘晓川熊朝辉陈雪梅
- 关键词：心脏术后危重患者胸骨切口心肌水肿
- 抗菌药物优化组合预防ICU患者医院感染研究被引量：1
- 2015年
- 目的分析不同的抗菌药物组合预防ICU患者医院感染的临床疗效,为临床应用提供理论依据。方法选择2010年5月-2014年4月医院600例ICU患者,按照随机数字表法均分为试验组、对照组1与对照组2。试验组静脉滴注阿米卡星与万古霉素,对照组1静脉滴注舒巴坦/氨苄西林、头孢唑林;对照组2静脉滴注哌拉西林、苯唑西林。观察3组ICU患者发生医院感染的例数。结果静脉滴注抗菌药物后,试验组感染6例（3.0%）;对照组1ICU感染35例（17.5%）;对照组2感染40例（20.0%）。经过检测发生医院感染的ICU患者分离病原菌230株,其中革兰氏阴性菌168株,鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌与大肠埃希菌占多数;革兰氏阳性菌30株,表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌占多数;真菌32株。结论导致医院感染的细菌以革兰氏阴性菌居多,其次是革兰氏阳性菌和真菌。应用阿米卡星与万古霉素的试验组ICU患者发生医院感染的例数显著降低。
- 陈雪梅杨宁
- 关键词：抗菌药物ICU患者医院感染菌种分布
- 大承气汤调控炎症介质在重症急性胰腺炎的表达意义被引量：9
- 2011年
- 目的探讨大承气汤调控炎症介质在重症急性胰腺炎中表达意义。方法 30只健康Wistar大鼠随机分成3组,分别为:假手术组(A组)、重症急性胰腺炎模型组(B组)、重症急性胰腺炎+大承气汤治疗组(C组),每组10只。采用经胰胆管逆行注射5%牛磺胆酸钠法建立重症急性胰腺炎大鼠模型,于建立模型24小时后收集标本(静脉血、胰腺、肺及回肠组织),HE染色法显微镜下观察大鼠胰腺组织病理变化,ELISA法检测IL-6和IL-10表达,鲎试剂偶氮基质显色法检测内毒素(ET)表达。结果 A组大鼠胰腺仅有少量炎性细胞浸润,B组可见大量炎性细胞浸润、红细胞渗出、胰腺细胞水肿甚至坏死,C组大鼠病理改变明显减轻。B组血浆、肺及回肠组织中ET、IL-6、IL-10表达较A组明显升高(P<0.05),C组与B组相比,ET和IL-6明显降低,IL-10明显升高(P<0.05)。结论大承气汤通过调控炎症介质的表达在重症胰腺炎中起着重要的治疗作用,能够减轻病理损伤。
- 唐晋熊朝晖陈雪梅
- 关键词：重症急性胰腺炎大承气汤IL-6IL-10内毒素
- 乌司他丁对28例脓毒症患者炎症因子的影响被引量：7
- 2013年
- 脓毒症是重症监护病房常见的危重病之一，其所导致的多器官功能衰竭是脓毒症的主要死因…。如何判断脓毒症患者的治疗效果及缩短脓毒症患者的住院时间，降低脓毒症患者治疗费用是目前危重病医学研究的热点。我们对28例脓毒症患者使用乌司他丁治疗时炎症因子的变化进行观察。
- 唐晋陈雪梅熊朝晖
- 关键词：乌司他丁脓毒症炎症因子
- 早期生大黄三腔鼻空肠管灌注联合乌司他汀治疗重症急性胰腺炎的疗效被引量：9
- 2014年
- 目的探讨早期生大黄三腔鼻空肠管灌注联合乌司他汀治疗重症胰腺炎的临床效果。方法选择急性重症胰腺炎患者80例,分为两组,各40例。对照组使用乌司他丁,观察组在对照组的基础上通过三腔鼻空肠喂养管进行早期的胃肠道灌注,比较两组腹痛消失时间、肠鸣音恢复正常时间和血淀粉酶恢复正常时间,治疗前后肿瘤坏死因子-α水平以及治疗过程中发生的并发症。结果观察组腹痛消失时间、肠鸣音恢复正常时间和血淀粉酶恢复正常时间均显著快于对照组(P<0.05),两组肿瘤坏死因子-α水平均低于治疗前(P>0.05),观察组肿瘤坏死因子-α水平显著低于对照组(P<0.05),合并消化道出血及急性肾衰竭比例低于对照组(P<0.05)。结论早期生大黄通过三腔鼻空肠喂养管胃肠道灌注联合乌司他汀,能有效减轻重症胰腺炎患者全身炎症反应,改善胃肠道功能,减少并发症。
- 陈雪梅
- 关键词：生大黄乌司他汀重症胰腺炎
- 吗啡联合有创呼吸机辅助通气治疗重症急性左心衰竭的疗效被引量：16
- 2015年
- 目的:探讨吗啡联合有创呼吸机辅助通气治疗重症急性左心衰竭的临床疗效。方法:将2012年5月-2014年5月我院收治的82例重症急性左心衰竭患者随机分为观察组和对照组,各41例。两组患者均因常规药物治疗无效再行经口气管插管机械通气及对症治疗,观察组在此基础上加用吗啡静脉注射。对比两组患者的体征、症状、动血气指标及临床疗效。结果:两组治疗后血压、心率(HR)、呼吸频率(BR)、血气指标明显优于治疗前,比较差异有统计学意义(P<0.05),且观察组各指标改善明显优于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组总有效率为92.7%(38/41),高于对照组的82.9%(34/41),比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:吗啡联合有创呼吸机辅助通气治疗重症急性左心衰竭可有效缓解患者症状,改善临床体征,临床疗效显著,值得推广。
- 彭超华陈雪梅唐晋王健李卫东
- 关键词：吗啡机械通气重症急性左心衰竭疗效
- 环磷腺苷与洋地黄治疗充血性心力衰竭的临床对照观察被引量：2
- 2003年
- 目的 :探讨非洋地黄类正性肌力药物环磷腺苷 (cAMP商品名美心力 )治疗心力衰竭的疗效。方法 :将病人随机分成治疗组和对照组各 5 0例 ,治疗组用环磷腺苷 ,对照组用洋地黄制剂 ,用彩色多普勒超声心动图测定治疗前后心功能参数。结果 :治疗组总有效率 84% ,对照组总有效率 64 % ,差异显著 ,P值 <0 .0 5 ;彩色多普勒超声心动图测定治疗前后心功能参数有显著性差异 ,心博量 (SV)P值 <0 0 5 ,心排量 (CO)、心脏指数 (CI)、射血分数 (EF)、左室短轴缩短率(FS)P值均 <0 0 1。结论 :环磷腺苷 (cAMP即美心力 )治疗充血性心力衰竭疗效显著、安全、无明显毒副作用 ,值得临床推广应用。
- 张家伦庹田胡修竹李运革陈雪梅
- 关键词：洋地黄充血性
