邢飞
- 作品数：11 被引量：50H指数：4
- 供职机构：南通市第三人民医院更多>>
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- 肝硬化背景下肝细胞癌Gd-DTPA和Gd-EOB-DTPA表现:基于LI-RADS(2014版)分类标准的对照研究被引量：4
- 2019年
- 目的基于肝脏影像报告和数据系统(LI-RADS)2014版评分系统,探讨马根维显MRI(Gd-DTPA-MRI)与钆塞酸二钠MRI(Gd-EOB-MRI)对肝硬化背景肝细胞癌(HCC)分类诊断中的个体内对照研究。方法搜集70例(81个HCC病灶)经病理证实的慢性肝硬化患者入组本研究,均行Gd-DTPA和Gd-EOB-DTPA检查(两项检查间隔时间<1个月)。由两位高年资放射科医师对HCC主要征象共同分析,参照LI-RADS分类标准,对Gd-DTPA-MRI和Gd-EOB-MRI分别进行评分;调整LI-RADS-EOB分类标准(增加肝胆期低信号为主要征象,LI-RADS-EOBa1;肝胆期低信号环视为包膜,LI-RADS-EOBa2;过渡期低信号视为廓清,LI-RADS-EOBa3),并重新进行评分。采用配对卡方McNemar检验对Gd-DTPA-MRI、Gd-EOB-MRI及调整后的HCC主要征象识别率和对Gd-DTPA-MRI、Gd-EOB-MRI及调整后的评分为LR-5的敏感性比较。结果 Gd-EOB-MRI对廓清征象(P=0.012)和包膜征象(P=0.036)的显示率较低。在诊断LR-5敏感性上,LI-RADS-DTPA高于LI-RADS-EOB(P=0.013)和LI-RADS-EOBa2(P=0.037),低于LI-RADS-EOBa1(P=0.005),而与LI-RADS-EOBa3(P=1)相当。结论调整后的LI-RADS-EOB,如增加肝胆期低信号(主要征象)或过渡期低信号(视为廓清)能有效提高HCC诊断敏感性。
- 邢飞陆健张涛缪小芬张学琴姜吉锋
- 关键词：肝硬化
- 肝脏影像报告和数据管理系统LR-2类肝硬化相关结节的MRI纵向观察分析被引量：3
- 2019年
- 目的:探讨肝脏影像报告和数据管理系统(LI-RADS)LR-2类肝硬化相关结节的MRI纵向观察分析。方法:回顾性分析2012年9月至2018年12月期间本院MRI首诊为LR-2类肝硬化相关结节,并进行过至少1次MRI增强随访复査,期间未进行过活检、手术等,共47例(105个病灶)肝硬化患者纳入观察。记录随访时长、影像改变及LI-RADS分类情况。采用Kaplan-Meier曲线分析LR-2类肝硬化相关结节进展至LRA4的12、24、36个月累积发生率。结果:105个LR-2类肝硬化相关结节,随访时长12.0-56.3个月,平均20.5个月。随访期间,4个上调至LR-5,1个上调至LR-4,3个上调至LR-3,78个保持不变,19个下调至LR-1。LR-2类肝硬化相关结节进展至LR≥4的累积发生率为4.8%,其中12、24、36个月累积发生率分别为0%、5.2%,7.7%,演变过程中,均表现为病灶内铁廓清、T2WI信号增高以及动脉期富血供转变。结论:肝硬化背景下约4.8%的LR-2类肝硬化相关结节转归为可能或明确的HCC,铁廓清、T2WI信号增高及动脉期富血供转变为病变多步癌演变过程重要的影像征象。
- 邢飞张学琴张涛缪小芬姜吉锋陆健
- 关键词：肝细胞癌
- 三维非刚性配准提高肝脏动态增强MR测量可重复性的初步研究被引量：2
- 2016年
- 目的探讨三维非刚性配准在提高肝脏动态增强MR应用中的可重复性。方法前瞻性分析18例行动态增强MRI检查的肝硬化背景肝细胞肝癌患者的资料。使用Omni Kinetics软件对获得的图像进行三维非刚性配准,采用Extended Tofts双输入模型对配准前、后的图像进行计算。由两位观测者采用盲法测量配准前、后同层面病灶、肝脏及竖脊肌的K^(trans)、K_(ep)值,并对测量值的变异度、一致性进行组间(两位观测者之间)及组内(一位观测者间隔一周测量两次)比较,并使用Bland-Altman Plot对组间和组内测量值的可重复性进行分析。结果 18例三维非刚性配准后同层不同期两幅图像有差异,像素均值为32761±13575,小于配准前(43202±20884),差异有统计学意义(t=2.637,P<0.05)。相对差值百分比箱图显示组间及组内病灶、肝脏、竖脊肌K^(trans)、K_(ep)均数配准后差异均小于配准前,离群值及极值减少或消失;配准后组内竖脊肌K^(trans)和K_(ep)的四分位间距稍增大,余四分位间距均变小;配准后组间四分位间距均变小。配准后组内、组间病灶、肝脏、竖脊肌K^(trans)、K_(ep)可重复性均提高,均值差变小。结论三维非刚性配准可提高病灶、肝脏及竖脊肌K^(trans)、K_(ep)的可重复性。
- 梁宏伟胡春洪邢飞陆健姜吉峰曹鹏
- 关键词：肝脏磁共振成像可重复性
- 肝硬化背景下肝细胞癌Gd-EOB-DTPA和MDCT表现:基于LI-RADS(2014版)分类标准的对照研究被引量：10
- 2018年
- 目的基于肝脏影像报告和数据系统（LI-RADS）2014版分类诊断标准,探讨钆塞酸二钠（Gd-EOB-DTPA）MRI和CT动态增强（MDCT）对肝硬化背景下肝细胞癌（HCC）分类的对照研究。方法搜集2014年11月至2016年10月共95例（107枚HCC病灶）经病理证实的慢性肝硬化患者资料,均行Gd-EOB-DTPA MRI和MDCT检查。根据LI-RADS评分系统,由2名高年资放射科医师对HCC主要征象独立分析并进行分类,再分别结合GdEOB-DTPA MRI和MDCT次要征象调整分类,最后采用Mc Nemar检验比较Gd-EOB-DTPA MRI和MDCT对诊断LR-5/5V的阳性率。结果 Gd-EOB-DTPA MRI和MDCT对诊断LR-5/5V的阳性率阅片者1分别为52.3%（56/107）和47.7%（51/107）,P=0.302;阅片者2分别为49.5%（53/107）和46.7%（50/107）,P=0.453,2名阅片者间没有明显的统计学差异。经2名阅片者对107个HCC主要征象共同分析,动脉期高强化显示率Gd-EOB-DTPA MRI与MDCT无显著差异[94.4%（101/107）vs 86.9%（93/107）,P=0.115];廓清显示率Gd-EOB-DTPA MRI低于MDCT[69.2%（67/107）vs 84.1%（90/107）,P〈0.001];包膜显示率Gd-EOB-DTPA MRI高于MDCT[29.0%（31/107）vs16.8%（18/107）,P〈0.001]。结合次要征象,Gd-EOB-DTPA MRI中所有的LR-3结节进行了重新分类,均上调至LR-4,其中1枚结中结病灶显示范围增大;CT中2枚结节因瘤内含脂从LR-3上调至LR-4。结论基于LI-RADS评分系统,Gd-EOB-DTPA MRI和MDCT对肝硬化背景下HCC分类诊断具有较好的一致性。Gd-EOB-DTPA MRI对显示HCC中的包膜更具优势,对病灶范围的显示可能更准确。结合次要征象,Gd-EOB-DTPA MRI中绝大部分结节分类从LR-3上调至LR-4。
- 邢飞陆健张涛张学琴姜吉锋丁丁
- 关键词：肝硬化
- 钆塞酸二钠增强MRI对无胆管扩张的肿块型肝内胆管癌与不典型肝细胞癌的鉴别诊断价值被引量：3
- 2021年
- 目的探讨钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强MRI对无胆管扩张的肿块型肝内胆管癌(IMCC)与不典型肝细胞癌(aHCC)的鉴别诊断价值。方法回顾性分析经手术病理证实为无胆管扩张的32例MICC和65例aHCC的患者资料,所有患者均行肝脏常规MRI平扫、DWI和Gd-EOB-DTPA增强检查。对两组患者病灶动态增强的MR信号特点、强化模式、伴随征象进行分析。利用单因素及多因素Logistic回归分析两组患者的影像指标差异,以明确鉴别IMCC和aHCC的主要预测指标,并采用受试者工作特征(ROC)曲线对IMCC的诊断效能进行评估。结果单因素分析显示,过渡期(TP)靶样强化(12/32)、T_(2)WI中央高信号区(13/32)、DWI靶征(22/32)、肝胆期“EOB云”征(25/32)提示为IMCC,T_(2)WI多灶性高信号(16/65)、(假)包膜(23/65)、纤维间隔(19/65)提示为aHCC(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,肝胆期“EOB云”征是鉴别两组唯一独立的预测指标(P=0.002)。肝胆期“EOB云”征诊断IMCC的敏感度、特异度及准确率分别为78.12%(25/32)、92.31%(60/65)及87.62%(85/97),曲线下面积为0.852(P=0.0001)。结论无胆管扩张的IMCC及aHCC在动态增强扫描中影像征象有所重叠,但两者在强化细节表现以及伴随征象上仍有差异,尤其肝胆期“EOB云”征对IMCC具有重要的诊断价值。
- 邢飞张学琴张学琴缪小芬张涛张涛
- 关键词：肝细胞癌
- Gd-EOB-DTPA对肝硬化交界性结节的诊断及预后被引量：2
- 2016年
- 目的评估钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)MRI增强对肝硬化交界性结节的诊断及预后。方法本研究纳入18例27枚肝硬化交界性结节,这些结节在Gd-EOB-DTPA肝胆期呈低信号,而动脉期没有强化,表现为乏血供。MRI检查随访这些结节,观察其富血供转变特性。将这些结节分成两组(A组显示富血供转变,B组未显示富血供转变),比较两组间富血供转变潜在的预测因子。结果 27枚肝硬化交界性结节中,8枚(29.6%)在随访期间显示富血供转变(A组)。A组[(6.6±5.6)mm/年]结节生长率明显高于B组[(2.6±3.8)mm/年](P=0.04),并且A组[(240.9±92.2)天]中位数观察期明显短于B组[(422.2±180.9)天](P=0.013)。其他预测因素(初始结节尺寸、肝功能Child-Pugh分级等)与富血供转变没有显著相关。结论肝硬化交界性结节的富血供转变与生长率相关,肝胆期低信号的乏血供高危结节生长率可作为向富血供肝细胞癌癌变的潜在阳性预测因子进行随访。
- 邢飞陆健张涛张学琴姜吉锋丁丁
- 肝硬化背景下MRI肝脏影像报告和数据管理系统2、3、4类结节的纵向观察及分析被引量：8
- 2020年
- 目的探讨肝硬化背景下MRI肝脏影像报告和数据系统(LI-RADS)LR-2、LR-3、LR-4类结节的纵向观察分析。方法回顾性分析2012年5月至2018年9月本院在影像科进行过至少1次肝脏MRI增强扫描并随访复查,首次MRI评价为LR-2、LR-3、LR-4类病变,且未进行过活检、手术等的158例(245个病灶)肝硬化患者资料。LR-2结节105个、LR-3结节97个、LR-4结节43个。记录随访时长及LI-RADS分类调整(上调、不变、下调)情况。采用单因素方差分析比较LR-2、LR-3、LR-4类病变的随访时间以及进展至LR-5/肿瘤血管浸润(TIV)的时间差异,采用Kaplan-Meier曲线分析LR-2、LR-3、LR-4结节分类上调的发生率,并采用Log-Rank检验比较。结果LR-2、LR-3、LR-4类病变的随访时间分别为(20.5±11.4)个月、(18.1±10.5)个月和(13.8±9.9)个月,差异有统计学意义(P=0.002)。105个LR-2结节中,4个进展至LR-5,1个上调至LR-4,4个上调至LR-3,73个保持不变,23个下调至LR-1。97个LR-3结节中,15个上调至LR-5,6个上调至LR-4,57个保持不变,6个下调至LR-2,13个下调至LR-1。43个LR-4结节中,15个上调至LR-5,其中5个显示阈值增长,7个显示亚阈值增长;2个门静脉癌栓形成进展为LR-TIV;23个保持不变;3个下调至LR-1。LR-4结节上调至LR-5/TIV的发生率较LR-2、LR-3结节高,差异有统计学意义(P均<0.01),其中3、6、12个月进展至LR-5/TIV的累积发生率LR-4结节分别为4.7%、11.6%、31.2%,LR-3结节分别为0、4.2%、6.6%,LR-2结节均为0。LR-3结节分类进展为LR≥4的累积发生率高于LR-2结节,差异有统计学意义(P<0.01)。结论基于LI-RADS的MRI分类诊断标准,肝硬化背景下的LR-2、LR-3、LR-4结节呈现不同的自然病程及转归,LI-RADS分类较高的结节进展至LR-5/TIV的累积发生率越高。
- 邢飞张学琴张涛缪小芬姜吉锋陆健
- 关键词：肝硬化肝细胞癌
- 肝硬化相关铁沉积结节的LI-RADS MRI分类诊断及随访价值被引量：2
- 2020年
- 目的基于肝脏影像报告和数据系统(LI-RADS)2018版分类标准,探讨MRI在肝硬化相关铁沉积结节(SN)的评分及随诊价值。方法回顾性分析本院54例肝硬化患者合并SN(167个病灶)的MRI随访资料,随访时长7~56个月,平均21.4个月。首诊LI-RADS评分,LI-RADS 2类105个,LI-RADS 3类56个,LI-RADS 4类6个,且未进行过活检、手术等治疗。记录随访期间病灶影像改变及LI-RADS分类调整情况。采用Kaplan-Meier曲线分析LI-RADS 2、LI-RADS≥3类SN上调至LI-RADS 5的累积发生率,并采用Log-Rank检验比较。结果105个LI-RADS 2类SN中,3个上调至LI-RADS 5,1个上调至LI-RADS 4,3个上调至LI-RADS 3;56个LI-RADS 3类SN中,4个上调至LI-RADS 5,2个上调LI-RADS 4;6个LI-RADS 4类SN中,2个上调至LI-RADS 5。9个SN演变为HCC中,均表现为病灶内铁廓清、T2WI信号的增高以及富血供转变。SN进展至LI-RADS 5的累积发生率为5.4%,其中LI-RADS≥3类病变上调至LI-RADS 5的累积发生率较LI-RADS 2类稍高,差异有统计学意义(P<0.05),12、24、36个月进展至LI-RADS 5的累积发生率LI-RADS≥3类SN分别为1.6%、8.1%、9.7%,LI-RADS 2类SN分别为0、1.0%、1.9%。结论约5.4%的SN转归为明确的HCC,其中LI-RADS≥3类病灶较LI-RADS 2类高,铁廓清、T2WI信号增高及富血供转变为SN多步癌演变重要的过程。
- 王绍刚邢飞陆健张涛张学琴缪小芬
- 关键词：肝硬化随访
- 肝硬化背景下MRI肝脏影像报告和数据系统LR-3类结节的随访和预后分析被引量：5
- 2019年
- 目的基于肝脏影像报告和数据系统(LI-RADS)2017版MRI分类诊断标准,探讨肝硬化背景下LR-3结节的自然转归及预后分析。方法回顾性分析2012年9月至2017年12月间本院进行过至少2次肝脏MRI检查,MRI首诊为LR-3类病变,且未进行过活检、手术等的91例(115个病灶)肝硬化患者资料。记录随访期间病灶LI-RADS分类调整(上调、不变、下调)情况。采用Kaplan-Meier曲线分析LR-3结节分类上调的发生率;采用Cox回归模型分析LR-3结节分类上调的影响因素;对有意义的因素采用Log-Rank检验比较。结果 115个LR-3结节,平均随访时长16.1个月,其中,19个上调至LR-5,6个上调至LR-4,82个保持不变,8个下调至LR-1或LR-2。LR-3结节进展至LR-4或LR-5的累积发生率为21.7%,其中6、12、24个月内分别为5.2%、11.3%、16.5%。多因素Cox回归分析结果显示动脉期高强化(P=0.049,HR=2.61)、阈值增长(P<0.01,HR=11.54)为LR-3结节分类上调的危险因子,表现动脉期高强化(P<0.05)或阈值增长(P<0.01)的LR-3结节进展至LR-4或LR-5的发生率较高。结论约20%的LR-3结节转归为可能或确定的肝细胞癌(HCC),动脉期高强化、阈值增长对LR-3结节恶性转变具有重要的提示价值。
- 邢飞陆健张涛缪小芬张学琴姜吉锋
- 关键词：肝硬化
- 肝硬化背景下MRI肝脏影像报告和数据系统LR-2、LR-3、LR-4类结节的变化与预后被引量：13
- 2018年
- 目的探讨肝硬化背景下肝脏影像报告和数据系统（LI-RADS）LR-2、LR-3、LR-4类病变的分类改变及预后转归。方法回顾性分析2012年9月至2017年2月南通市第三人民医院，在影像科进行过至少2次肝脏MRI检查，首次MRI评价为LR-2、LR-3、LR-4类病变，且未进行过活检、手术的109例（151个病灶）肝硬化患者。LR-2结节48个、LR-3结节71个、LR-4结节32个。所有患者进行肝脏MRI常规平扫、DWI和多期动态增强扫描，记录随访时长及LI-RADS分类调整（上调、不变、下调）情况。采用单因素方差分析比较LR-2、LR-3、LR-4类病变的随访时间，采用Kaplan-Meier曲线分析LR-2、LR-3、LR-4结节分类上调的发生率，并采用Log-Rank检验比较。
结果LR-2、LR-3、LR-4类病变的随访时间分别为（17.4±9.2）、（16.3±8.5）和（12.4±9.3）个月，差异有统计学意义（F=3.30，P=0.041）。48个LR-2结节中，1个随访52.3个月后进展至LR-5，4个上调至LR-3，29个保持不变，14个下调至LR-1。71个LR-3结节中，13个上调至LR-5，其中12个显示超阈值生长，9个新增廓清征象，7个出现包膜，3个富血供转变；6个上调至LR-4；34个保持不变；18个下调至LR-1。32个LR-4结节中，14个上调至LR-5，其中11个显示超阈值生长，1个新增廓清征象，6个出现包膜，1个富血供转变；1个门静脉癌栓形成进展为LR-5V；15个保持不变；2个下调至LR-1。LR-4结节上调至LR-5的累积发生率较LR-2、LR-3结节高，差异有统计学意义（P均〈0.01），其中3、6、12个月进展至LR-5的累积发生率LR-4结节分别为6.3%、18.8%、34.4%，LR-3结节分别为0、4.2%、5.6%，LR-2结节均为0。LR-3结节分类进展为LR≥4的累积发生率高于LR-2结节，差异有统计学意义（P〈0.01）。结论基于LI-RADS的MRI分类诊断标准，自然病程肝硬化背景下的LR-2、LR-3、LR-4结节存在不同的预后转归，LR-4结节进展为LR-5的累积发生率�
- 邢飞陆健张涛缪小芬张学琴姜吉锋
- 关键词：肝硬化预后
