金凯
- 作品数：4 被引量：21H指数：3
- 供职机构：复旦大学附属华东医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 高频胸壁振荡在腹壁切口疝手术后治疗中的应用价值被引量：7
- 2016年
- 目的：探讨高频胸壁振荡在腹壁切口疝手术后治疗中的应用价值。方法：采用前瞻性研究方法。选取2014年1月至2015年9月复旦大学附属华东医院收治的50例行腹壁切口疝手术后患者，采用随机、双盲对照，通过随机数字表法将入组患者分为试验组（术后行高频胸壁振荡治疗）和对照组（术后行传统人工胸部物理治疗）。观察指标：（1）不良事件。（2）疼痛程度：采用视觉模拟评分（VAS）评估患者术后第1～5天的疼痛程度。（3）呼吸功能：患者术后第1、3、5天的动脉血氧饱和度、氧合指数、动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压。（4）随访情况。采用门诊和电话方式进行随访，了解患者恢复情况。随访时间截至2016年3月。正态分布的计量资料以±s表示，组间比较采用t检验；重复测量数据采用重复测量方差分析。计数资料比较采用χ2检验。结果：筛选出符合研究条件的患者50例，每组各25例。（1）不良事件：试验组和对照组患者均顺利完成试验。治疗过程中，无低氧血症、血流动力学不稳定、心律失常、支气管痉挛、呕吐、伤口裂开、导管脱落等不良事件发生。（2）疼痛程度：试验组患者术后行胸部治疗前至术后第5天VAS为（1.7±1.0）分～（1.5±1.1）分，对照组患者为（1.4±0.8）分～（1.8±0.6）分。两组疼痛程度变化趋势比较，差异有统计学意义（F=0.02，P〈0.05）。术后第2、3、4天两组患者疼痛程度比较，差异均有统计学意义（t=0.01，0.01，0.01，P〈0.05）。（3）呼吸功能：试验组患者术后行胸部治疗前至术后第5天动脉血氧饱和度为97.9%±2.2%～99.2%±0.9%，对照组患者为98.2%±2.3%～98.8%±2.0%；氧合指数试验组患者为（300±47）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）～（337±59）mmHg，对照组患者为（311±29）mmHg～（347±61）mmHg；动脉血氧分压试验组患者为（103±49）mmH
- 俞瑞东陈贞吴妮慧孙滨海陆小川金凯韩冰宋晓华唐健雄吴志雄
- 关键词：腹壁切口疝外科手术
- 老年患者髋关节术后早期谵妄的危险因素分析被引量：6
- 2019年
- 目的探讨老年患者髋关节术后早期谵妄的危险因素。方法回顾性分析2017年10月—2018年10月重症监护室髋关节术后的121例老年患者的临床资料。采用CAM-ICU对患者进行评估,根据24h内是否发生谵妄,将患者分为谵妄组与非谵妄组,统计术后24h谵妄的发生率。应用Logistic回归分析筛选出术后谵妄可能的危险因素,再将可能的危险因素纳入二分类Logistic回归分析,进一步筛选出老年患者髋关节术后早期谵妄的独立危险因素。结果121例患者中发生早期术后谵妄49例,发生率为40.5%。谵妄组与非谵妄组患者在年龄、APACHEⅡ评分、手术时间、术中失血量、脑卒中史和肢体约束史方面差异有统计学意义。而在性别、血清肌酐值、肝功能Child-Pugh分级、麻醉方式、手术方式、高血压史、冠心病史、糖尿病史和慢性阻塞性肺疾病史方面差异没有统计学意义。二分类Logistic回归分析结果显示,年龄[OR=1.972,95%CI=(1.012,3.525)]和脑卒中史[OR=3.700,95%CI=(1.409,9.703)]是髋部手术术后早期谵妄发生的独立危险因素(P<0.05)。结论年龄和脑卒中史是老年患者髋关节术后早期谵妄发生的独立危险因素。
- 陆小川宋晓华俞瑞东金凯吴志雄张智范永前韩冰
- 关键词：老年髋关节术后谵妄
- 早期血小板和淋巴细胞比值在老年ICU重症感染患者中的应用价值被引量：8
- 2019年
- 目的研究早期血小板和淋巴细胞比值(platelet/lymphocyte ratio,PLR)在老年ICU重症感染患者中的应用价值。方法回顾性分析笔者医院ICU收治的96例老年重症感染患者的临床资料。根据入住ICU时PLR值分为低PLR组(<115)、高PLR组(≥115)。比较两组患者临床指标,分析预后的影响因素。结果与低PLR组比较,高PLR组急性生理及慢性健康状况Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluation scoring systemⅡ,APACHEⅡ)评分、中性粒细胞、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、乳酸(lactic acid,Lac)、28天病死率明显升高,机械通气时间、ICU住院时间明显增加,Pa O2/Fi O2明显降低(P<0.05);多因素分析显示,APACHEⅡ评分、Lac、PLR是老年重症感染患者预后的独立危险因素(P<0.05); APACHEⅡ评分、Lac、PLR联合预测预后的敏感度、特异性分别为83.1%和81.9%,均显著高于3个指标单独评估的敏感度、特异性(P<0.05)。PLR的敏感度、特异性与APACHEⅡ评分均无显著性差异(P>0.05),二者敏感度、特异性均明显高于Lac(P<0.05)。结论早期PLR是ICU老年重症感染患者预后的独立危险因素,PLR水平升高可能预示不良预后。
- 金凯俞瑞东吴志雄陆小川韩冰宋晓华
- 关键词：老年重症感染预后
- 老年患者腹壁巨大切口疝术后肾功能的变化
- 2018年
- 目的探讨老年患者腹壁巨大切口疝无张力修补术后肾功能的变化。方法监测71例巨大切口疝术前及无张力修补术后当天~第5天的肾功能指标的变化以及血利尿钠肽(BNP)的变化。结果患者术后第1、第2天的血肌酐(Scr)较术前升高,差异有统计学意义(P<0.05);术后第2~第4天血尿素氮(BUN)较术前升高,差异有统计学意义(P<0.05);术后第1~第5天BNP较术前均升高,差异有统计学意义(P<0.05),但肾功能的损伤与BNP的升高无相关性。结论巨大切口疝无张力修补术后可导致肾功能及心功能的损伤,但两者无相关性,肾功能的损伤是否与腹腔压力有关需进一步研究。
- 俞瑞东吴志雄韩冰陆小川金凯宋晓华
- 关键词：老年切口疝腹腔压力肾功能
