程艳慧
- 作品数：4 被引量：17H指数：3
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- Stanford B型胸主动脉夹层腔内隔绝术后再发A型夹层并致急性下壁心肌梗死1例被引量：5
- 2016年
- 男性患者，49岁，主因“突发胸痛2h”入院。患者于夜间突发左胸痛伴后背疼痛、大汗，持续不缓解，与体位无关。查体：心率90次/min，血压180/90mmHg（1mmHg=0.133kPa），痛苦表情，心界不大，各瓣膜听诊区未闻及杂音，四肢脉搏搏动对称。既往高血压病史，未规律服药，最高血压为200/140mmHg，入院前2d停服降压药物。吸烟史30余年，30支/日。心电图未见异常。初步诊断：①胸痛原因待查，主动脉夹层？②高血压3级极高危。入院后予以盐酸地尔硫卓持续静点控制心率，血压100~120/60~70mmHg，杜冷丁止痛后疼痛缓解，行胸部强化CT及三维重建显示：主动脉弓及降主动脉周围新月形高密度影，不强化呈低密度影，考虑主动脉夹层（DebakeyⅢ型/StanfordB型）（图1）。
- 邱景伟浦奎贾忠伟商宏伟程艳慧
- 关键词：胸主动脉夹层急性下壁心肌梗死A型夹层术后再发腔内隔绝
- 急诊PCI术后自发性腹膜后血肿一例误诊分析被引量：3
- 2017年
- 目的探讨经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)后自发性腹膜后血肿(retroperitoneal hematoma,RPH)的误诊原因。方法对我院收治的1例急诊PCI术后自发性RPH的临床资料进行回顾性分析。结果本例因突发剑突下疼痛4 h入院。诊断为急性前壁心肌梗死,经桡动脉行急诊PCI,术后予抗凝、抗血小板聚集等治疗。术后第5天出现右下肢疼痛、麻木、无力,查血红蛋白103 g/L,后右下肢疼痛逐渐加重,并出现右下腹疼痛伴发热、恶心、呕吐。查体:肠鸣音活跃,麦氏点压痛伴反跳痛及肌紧张,腰大肌试验阳性;复查血红蛋白80 g/L。考虑急性阑尾炎,不排除消化道出血可能。进一步行相关影像学检查,确诊为自发性RPH,继续予抗血小板聚集及保守治疗,限制下床活动,卧床休息,控制收缩压,密切监测生命体征,后病情好转出院。随访18个月,患者能正常活动,病情未复发。结论自发性RPH是PCI术后严重并发症,临床遇及无法解释的血红蛋白进行性下降者,应及时行影像学检查,避免误诊误治。
- 邱景伟程艳慧浦奎
- 关键词：腹膜后间隙血肿阑尾炎
- Wellens综合征13例误诊原因分析被引量：3
- 2017年
- 目的探讨Wellens综合征的临床特点、误诊原因以及防范措施。方法对2013年1月—2015年7月在解放军254医院心血管内科住院治疗并接受选择性冠状动脉造影检查Wellens综合征68例中曾误诊13例(19.1%)的临床资料进行回顾性分析。结果 13例中表现为胸痛、胸闷10例误诊为心脏神经官能症5例,应激性心肌病4例,心包炎1例;表现为呼吸困难、低血压1例误诊为肺栓塞;表现为胸骨后烧灼痛1例误诊为反流性食管炎;表现为咽部紧缩感1例误诊为咽炎。误诊时间1~7 d。13例均经对临床表现、心电图及冠状动脉造影检查结果综合分析确诊。前降支病变狭窄≥70%11例均接受经皮冠状动脉介入治疗后口服药物治疗1~3 d症状完全缓解,随访12~28个月未再次发作;前降支病变狭窄<70%2例长期服用药物治疗,随访14及22个月均未再次发作心绞痛。结论对心电图演变特点认识不足是导致Wellens综合征误诊的主要原因;心绞痛疼痛放射症状也导致了Wellens综合征部分误诊。
- 邱景伟浦奎程艳慧
- 关键词：WELLENS综合征误诊神经官能症
- 急性心肌梗死合并DeBaKeyⅢ型主动脉夹层1例被引量：6
- 2017年
- 1病例患者男性,62岁,主因＂突发后心前区伴肩背部疼痛3 h＂于2014-9-4入院;患者入院前3 h无明显诱因突发心前区、肩背部疼痛,伴出汗,持续不缓解,1 h后就诊于当地医院行心电图示：窦性心律,Ⅲ、a VF导联呈现QS型,ST段略抬高伴T波双向,胸导联V1-V3呈现QS型伴ST段抬高0.05m V、T波双向,转至我院。复查心电图：窦性心律,下壁导联较前无明显变化,
- 程艳慧邱景伟浦奎
- 关键词：主动脉夹层DEBAKEY肩背部疼痛胸导联下壁导联心电图演变
