苗利辉
- 作品数：6 被引量：56H指数：4
- 供职机构：首都医科大学附属复兴医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- B型钠尿肽对社区获得性肺炎危险分层的价值被引量：5
- 2019年
- 目的探讨B型钠尿肽(BNP)的动态变化水平与社区获得性肺炎(CAP)患者病情危重情况之间的关系,从而探索BNP对CAP患者危险分层的价值。方法选取2017年1月至2018年1月首都医科大学附属复兴医院急诊科收治的58例CAP患者为研究对象,测定患者的BNP、C反应蛋白(CRP)水平,以及肺炎严重度评分(PSI)所需相关指标,计算PSI评分。根据病情程度将患者分为重症肺炎组(n=12)和非重症肺炎组(n=46),分析不同组患者的BNP水平;根据患者预后分为幸存组(n=49)和死亡组(n=9),比较两组患者间BNP差异、BNP水平与PSI评分的受试者工作特征(ROC)曲线。结果就诊时,38例患者有呼吸急促,25例患者血氧饱和度低于92%。PSI评分为(92±19)分,CRP中位值为110 mg/L(38,206),BNP中位值为170 pg/ml(72,528)。BNP水平随着CAP严重程度(PSI评分)增加而升高(r=0. 787,P <0. 01),重症肺炎组患者BNP水平显著高于非重症肺炎组[(459. 62±27. 83) pg/ml vs.(210. 35±23. 41) pg/ml,P <0. 05]。相比幸存组的BNP值[中位值为160 pg/ml(61,291)],死亡组的BNP值明显升高[中位值为372 pg/ml(291,1 300),P=0. 002]。BNP能预测死亡(AUC=0. 821),其预测死亡最佳截点为282. 0 pg/ml,灵敏度为89%,特异性为76%,阳性预测值为40%,阴性预测值为97%。使用BNP预测死亡的ROC曲线下面积(0. 821,95%CI:0. 697～0. 945)高于PSI评分的曲线下面积(0. 553,95%CI:0. 362～0. 745)。结论 BNP预测CAP严重程度具有一定的实用性,并且可以早期识别高危患者,优化医疗资源利用。
- 李京杨建坤赵丽苗利辉
- 关键词：社区获得性肺炎B型钠尿肽
- 北京市西城区民警心肺复苏知识调查、培训效果及影响实施心肺复苏意愿的探讨被引量：15
- 2019年
- 目的对北京市西城区民警心肺复苏知识知晓率进行调查,行心肺复苏技能培训及对影响实施心肺复苏意愿进行探讨。方法采用便利采样方法抽取1000名西城区在职民警,知情同意接受调查及基础心肺生命支持(BCLS)技能培训。结果38.8%的民警表示曾接受过心肺复苏(CPR)学习,当中有20.2%表示接受过医务人员培训;18.2%受过入职培训;通过宣传栏、电视节目、报纸杂志、网络获得信息比例依次占30.2%、14.4%、13.4%、10.8%。能通过意识状态、大动脉搏动、无呼吸或仅有叹气样呼吸三者联合准确判断需要CPR者不足28%。能准确回答按压部位、按压频率、按压深度者分别占37.8%、49.8%、50.6%。62.4%的民警表示碰到过需要心肺复苏的情况,其中53.2%表示参与了复苏,46.8%没有参与CPR。没有实施CPR原因包括:没有技能、一知半解怕做错、怕家属惹事、认为应该是医务人员的事、其他原因,百分占比为53.8%、20.2%、14.0%、2.2%、13.8%。采用在被调查民警单位现场模拟人演练讲授,视频播放,发放简洁培训资料包括自编CPR口诀等,96%的被培训民警可在培训后回答出正确心肺复苏技能,在正规培训单位培训是民警的最佳意愿。结论西城区民警既往接受心肺复苏技能培训占比低,对BCLS技能正确掌握水平低。民警愿意在正规培训机构学习CPR技能,通过培训BCLS技能短期掌握率高。宣传CPR时口对口人工呼吸非必需操作,有利于增强实施心肺复苏意愿。
- 杨建坤赵丽王平李杰李京刘士力张颖苗利辉尹月秋
- 关键词：民警心肺复苏意愿
- B型利钠肽、白细胞介素6及APACHEⅡ评分对老年重症肺炎合并心力衰竭患者预后的评估价值被引量：4
- 2023年
- 目的探讨老年重症肺炎合并心力衰竭患者血浆B型利钠肽(BNP)、白细胞介素6(IL-6)及急性生理和慢性健康状况(APACHEⅡ)评分对预后的评估价值。方法回顾性分析首都医科大学附属复兴医院急诊留观室及急诊监护室2020年1月至2022年6月期间共124例年龄≥60岁老年重症肺炎合并心力衰竭患者资料。根据患者28天转归,分为死亡组(n=39)和存活组(n=85),比较两组患者基线人口学特征、超声心动图指标,以及入院后24h实验室化验、APACHEⅡ评分结果的差异,应用多因素logistic回归分析探究影响老年重症肺炎合并心力衰竭患者不良预后的危险因素,并进行受试者工作特征(ROC)曲线分析入院24h的BNP、IL-6及APACHEⅡ评分对老年重症肺炎合并心力衰竭患者预后的评估价值。结果死亡组患者基线年龄、谷丙转氨酶、C反应蛋白、降钙素原、IL-6、BNP及APACHEⅡ评分均显著高于对照组(P均<0.05),收缩压及左心室射血分数显著低于对照组(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,入院24h内BNP、IL-6、APACHEⅡ评分是老年重症肺炎合并心力衰竭患者不良预后的独立危险因素。患者入院24h内BNP、IL-6、APACHEⅡ评分的ROC曲线下面积分别为0.814(敏感度76.9%、特异度78.8%)、0.875(敏感度74.4%、特异度89.4%)和0.917(敏感度100%、特异度71.8%)。结论患者入院24h内血清BNP、IL-6及APACHEⅡ评分对老年重症肺炎合并心力衰竭患者的短期预后具有预测价值。
- 苗利辉苗利辉李京岑强
- 关键词：心力衰竭重症肺炎老年
- 射血分数保留和射血分数降低心衰患者临床资料分析被引量：17
- 2016年
- 目的分析射血分数保留的心衰（heartfailurewithpreservedejectionfraction，HFPEF）与射血分数降低的心衰（heartfailurewithreducedejectionfraction，HFREF）患者的临床资料，并探讨两种类型心衰的差异及鉴别诊断指标。方法回顾总结复兴医院急诊科2013年8月至2015年7月收治的心衰患者443例。根据射血分数（1eftventricularejectionfraction，LVEF）将443例患者分为两组，HFPEF组（n=350）及HFREF组（n=93），比较两组患者一般情况、入院后24h实验室检测指标，以及超声心动图检查指标，并用Logistic多因素回归分析影响心衰类型的因素，建立多变量观察值的受试者工作特征曲线（ROC曲线），分析多变量联合鉴别两种不同类型心衰的敏感度和特异度。结果HFPEF组患者年龄、女性所占比例、合并有慢性阻塞性肺疾病（chronicobstructivepulmonarydisease，COPD）比例、超敏C反应蛋白（highsensitivityC—reactiveprotein，hs-cap）显著高于HFREF组（P〈0．01），HFREF组患者男性所占比例、合并冠心病比例、B型钠尿肽（brainnatriureticpeptide，BNP）、肌钙蛋白T（troponinT，TnT）、尿素氮（ureanitrogen，BUN）、尿酸（nricacid，UA）、糖化血红蛋白（glycosylatedhemoglobin，HbAlC）高于HFPEF组（P〈0．01或P〈0．05）；应用Logistic回归分析影响心衰类型的因素，联合性别、hs-CRP、BNP、BUN、UA、HbAlc作出预测HFREF概率的ROC曲线，ROC曲线下面积（AUC）为0．878，灵敏度为84．9％，特异度为77．7％。结论联合性别及入院24hhs-CRP、BNP、BUN、UA、HbAlC可能对心衰类型的鉴别诊断有参考价值。
- 刘士立赵丽苗利辉
- 关键词：心力衰竭实验室检测指标
- B型钠尿肽对老年重症肺炎患者临床风险和预后的预测价值被引量：3
- 2021年
- 目的:探讨老年重症肺炎患者血浆B型钠尿肽(BNP)水平与疾病严重程度和预后的关系,为老年重症肺炎患者的临床风险和预后评估提供依据。方法:回顾性分析我科2018年1月-2019年6月期间61例≥60岁老年重症肺炎患者的资料。按预后分为死亡组(22例)和存活组(39例),比较两组患者入院后24 h内BNP、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、APACHEⅡ评分,对BNP数值与APACHEⅡ评分进行相关性分析,分别绘制BNP值、APACHEⅡ评分的受试者工作特征曲线(ROC曲线)。结果:死亡组患者的入院24 h内BNP值、APACHEⅡ评分高于存活组患者(808.0±583.7 vs.158.3±54.5,29.3±4.4 vs.20.3±4.1,均P<0.01)。存活组和死亡组的入院24 h内BNP数值与APACHEⅡ评分(r=0.892、r=0.758)均呈正相关,且老年重症肺炎患者入院24 h内BNP水平、APACHEⅡ评分的ROC曲线下面积为0.980和0.927。结论:死亡组患者的入院24 h内BNP水平、APACHEⅡ评分高于存活组患者,BNP可作为老年重症肺炎患者临床风险、预后的评估指标。
- 黄勇赵丽苗利辉
- 关键词：老年重症肺炎B型钠尿肽预后
- 急性心力衰竭诊疗新进展被引量：12
- 2017年
- 急性心力衰竭（acute heart failure，AHF）是一组由多种病因引起的心力衰竭的症状急性发作或加重，并伴有血浆脑利钠肽水平的升高的综合征。AHF是急诊常见的内科危重病之一，其起病急、症状重、病情变化快，需立即处理。另外，AHF预后差、病死率高，给社会和患者带来的经济负担大，也使AHF管理面临严峻的挑战。本文就AHF的院外、院内早期处理以及治疗路径方面新进展作一综述。
- 苗利辉赵丽
- 关键词：急性心力衰竭
