陈元媛
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- 上皮样肉瘤1例
- 2015年
- 1临床资料
患者,男,25岁,右肘扭伤后胀痛、活动受限1＋月。患者1＋月前右肘扭伤后出现肿胀、压痛伴活动受限,曾在院外予中医、按摩等治疗,症状不见好转,于2014年1月13日在外院住院治疗,考虑右肘血肿伴感染,局部穿刺证实为血液,后又于2014年1月17日来我院诊治。患者平素体健,既往史及家族史无特殊。体格检查：T38.7℃发育正常,精神萎靡,皮肤黏膜苍白明显,全身浅表淋巴结未触及明显肿大。皮肤科检查：右肘前广泛肿胀,皮肤发红,局部皮温高,压痛明显,按压褪色,其内侧可扪及一约12 cm ×14 cm 纵形不规则质中包块,界不清,包块内侧见一穿刺口,创周红肿,但无明显破溃。实验室检查：血常规示WBC 23.35 ×109/L, Neu%88.5%, Neu 20.67 ×109/L, Hg 89g/L, PLT 692 ×109/L；降钙素原0.484 ng/mL；血培养（-）；肿瘤标志物检查示CA12566.0 U/mL；右上肢动静脉彩超示有上肢动静脉未见确切异常,上肢不均匀稍低回声：脓肿？血肿？右上肢淋巴结肿大；CT及MRI提示右肘窝及前臂血肿伴周围肉芽组织增生；尿常规、生化及心电图未见明显异常。行右肘前血肿清除术时见右肘血肿呈分隔囊状包裹正中血管神经束,其间大量肉芽样坏死组织增生及暗红色血性坏死组织。取部分肉芽组织送病,术后病检示恶性肿瘤；免疫组化检查：CK （＋）、EMA（＋）、Vim （＋）、CD99 （＋）、CD21（-）、CD23（-）、CD34（-）、S-100（-）、HMB45（-）、Melan-A （-）、Bcl-2（-）、Myo-D1（-）、Desmin（-）；诊断：上皮样肉瘤（ epithe-lioid sarcoma,ES）。诊断明确后行右上肢肩关节离断术,术后血象、体温等恢复正常,现患者拟行放化疗综合治疗。
- 陈诚陈元媛邹勇刘兵
- 关键词：上皮样肉瘤肉芽组织增生血肿清除术MELAN-A放化疗综合治疗免疫组化检查
