杨晋
- 作品数：2 被引量：5H指数：2
- 供职机构：昆明医科大学更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 经口咽松解复位后路减压融合治疗复杂枕颈畸形被引量：2
- 2017年
- [目的]探讨经口咽寰枢椎松解复位后路枕骨大孔扩大减压枕颈固定融合术治疗复杂枕颈畸形的临床疗效。[方法]回顾性分析2012年1月~2015年6月本科共收治并随访57例伴难复性寰枢关节脱位的复杂枕颈畸形患者的临床资料。采用持续颅骨牵引下经口咽寰枢椎松解复位+后路寰椎后弓切除枕骨大孔扩大减压枕颈固定植骨融合术治疗此类畸形,术前、术后1、3、6及12个月随访时行JOA评分和颈椎X线片、CT、MR检查,并测量齿状突超过Chamberlain线距离、延髓脊髓角(CMA)、寰齿前间隙(ADI)、枕大孔正中有效矢状径,所有患者根据手术前后JOA、VAS、NDI评分和测量影像学相关径线评价临床疗效。[结果]平均手术时间5.3 h,术中出血量62~220ml,术中置钉良好,未出现椎动脉损伤和脊髓损伤加重,术后鼻饲3~7 d,2周出院。术后无口咽部感染病例,枕颈部感染2例,经清创VSD负压吸引后均治愈。术前JOA评分6~12分,VAS评分0~7分,NDI评分8~40分,术后12个月JOA评分10~17,VAS评分0~4分,NDI评分5~19分,与术前比较差异有统计学意义。术后复查影像学检查示内固定稳定,植入骨块达骨性融合,术后齿状突超过腭枕线距离-10.00~6.90 mm;CMA 137.00°~159.50°,ADI值1.70~5.80 mm,枕大孔正中有效矢状径25.70~32.90 mm,分别与术前齿状突超过腭枕线(Chamberlain线)距离5.30~16.70 mm;CMA 109.00°~129.80°,ADI值5.30~9.10 mm;枕大孔正中有效矢状径6.00~18.80 mm,比较差异均有统计学意义。[结论]枕颈畸形采用经口咽寰枢椎松解复位后路枕骨大孔扩大减压枕颈固定融合术治疗,可使齿状突明显下移,纠正寰枢脱位,解除脊髓压迫,疗效满意。
- 李修恩王兵陈凌强杜开利张梦芸李根涛路秋安罗旺龚志强杨晋
- 关键词：经口咽入路寰枢关节脱位松解
- 单侧动态中和系统弹性固定治疗腰椎短节段退行性疾病的早期疗效分析被引量：3
- 2015年
- 目的通过回顾性分析单侧动态中和系统（Dynesys）弹性固定治疗腰椎短节段退行性疾病患者的临床资料,探讨其治疗腰椎短节段退行性疾病的可行性。方法收集2010年8月-2012年1月该院行单侧Dynesys治疗的22例短节段腰椎退变患者作为研究对象。其中男性13例,女性9例;年龄23～53岁,平均36.4岁。包括腰椎管狭窄症7例,腰椎间盘突出症11例,腰椎Ⅰ度滑脱症4例,治疗节段：L4～L511例,L5～S15例,L4～S1双节段6例。记录每例患者手术时间、出血量及相关手术并发症等,并按照Oswestry功能障碍指数（ODI）,腰腿痛视觉模拟评分（VAS）及日本矫形外科学会（JOA）下腰痛评分评估临床疗效,同时行影像学观察,观察指标包括椎间隙高度和椎间活动度（ROM）。结果所有患者获得随访,平均随访时间34.6个月（28～45个月）;手术时间（79±24）min,手术出血量（178±33）ml。术后及各随访时间VAS、ODI及JOA比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,但较术前明显改善（P〈0.05）;术后及各随访时间椎间隙高度、ROM比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,但较术前明显改善（P〈0.05）。结论单侧Dynesys动态稳定系统治疗短节段退行性腰椎疾病方法可行,疗效好,具有损伤小、时间短、出血少、恢复快等优点。
- 李鸿飞陈凌强王兵杨晋龚志强赵学凌张春强
- 关键词：单侧固定短节段腰椎退变性疾病
