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输尿管镜钬激光治疗输尿管结石1015例疗效分析被引量：37: 2015年; 目的总结输尿管镜钬激光碎石治疗1015例输尿管结石的临床体会。方法 2004年11月～2013年12月采用输尿管硬镜钬激光碎石治疗输尿管结石1015例,680例输尿管中下段结石仅用输尿管硬镜钬激光碎石,在335例输尿管上段结石中,对前期186例碎石中漂入肾盂内结石或〉6 mm碎石同期用输尿管软镜碎石或分期ESWL,后期146例应用NTrap网蓝预防输尿管上段结石漂入肾盂,当有结石或〉6 mm碎石漂入肾盂时同期用输尿管软镜或分期ESWL碎石。结果输尿管中下段结石碎石成功率97.5%（663/680）。输尿管上段结石单纯输尿管镜钬激光碎石成功率60.2%（112/186）;对漂入肾盂结石或碎石同期应用输尿管软镜碎石,碎石成功率88.2%（164/186）;输尿管硬镜钬激光碎石前辅以NTrap网篮成功碎石率89.9%（134/149）。进镜失败6例,输尿管穿孔3例,假道7例,输尿管撕脱1例,尿脓毒血症2例,肾周血肿1例。756例（输尿管上段结石255例,下段结石501例）随访6～12个月,临床症状均消失,B超复查190例,肾盂、肾盏扩张消失176例,明显好转14例,无结石复发,其中24例漂入肾盂≤6 mm碎石,经药物治疗排出碎石5例,19例无变化。结论输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管中下段结石安全、有效,对输尿管上段结石辅以NTrap网篮或输尿管软镜有助于提高成功碎石率。; 刘定益俞家顺王健唐崎周燕峰李文敏张金根陈荣国叶青; 关键词：输尿管结石输尿管镜钬激光

足背淋巴管造影在乳糜尿患者诊断和治疗中的作用被引量：5: 2018年; 目的探讨足背淋巴管造影（PLG）在乳糜尿患者术前定位和治疗中的作用。方法回顾性分析2010年10月至2017年3月收治的25例行膀胱镜检查和单侧PLG检查经保守治疗无效的乳糜尿患者的临床资料，其中上海市浦南医院18例，上海交通大学附属瑞金医院卢湾分院7例。男11例，女14例；年龄44-71岁，平均58.5岁。病程0.5-30.0年，平均8.3年。其中18例PLG时联合螺旋CT血管造影，根据PLG影像学结果行肾蒂淋巴管结扎剥脱术治疗。结果19例单侧乳糜尿患者中膀胱镜发现单侧输尿管喷乳糜16例，定位诊断的敏感性为84.2%（16/19）；6例双侧乳糜尿患者中发现单侧输尿管喷乳糜4例（66.7%）；5例仅见膀胱内乳白色尿，未见输尿管喷乳糜，膀胱镜对乳糜尿患者定位诊断的总敏感性为64.5%（20/31）。PLG对19例单侧乳糜尿患者及6例双侧乳糜尿患者的病变部位均能正确显示，敏感性为100.0%（31/31），膀胱镜与PLG在19例单侧乳糜尿患者定位诊断的敏感性相比差异无统计学意义（P=0.248），但在单、双侧乳糜尿患者总病变定位方面，PLG的敏感性高于膀胱镜检查（P〈0.001）。18例PLG联合螺旋CT血管造影除具有类似PLG发现淋巴瘘部位的功能之外，还能显示病变淋巴管沿多支肾动脉、肾静脉反流入肾。25例乳糜尿患者根据PLG或PLG联合螺旋CT血管造影结果行单侧肾蒂淋巴管结扎剥脱术，23例术后乳糜尿立即消失，2例双侧乳糜尿患者无效，3个月后再次行PLG证实对侧淋巴肾盂瘘，经对侧手术后乳糜尿消失。术后随访6-58个月，平均28.5个月。复发6例，其中4例为双侧乳靡尿患者，再次行PLG证实为对侧淋巴肾盂瘘所致，通过行腹腔镜和开放手术各治愈1例，余2例PLG后乳糜尿逐渐消失，予观察。2例单侧乳靡尿患者术后复发，均为腹腔镜手术后，再次行PLG证实为手术同侧复发，给予体外冲击波治疗治�; 刘定益夏维木王健黄海栋唐崎周燕峰俞家顺李文敏王名伟夏宇周文龙; 关键词：乳糜尿膀胱镜 CT血管造影

前列腺脓肿6例报告被引量：1: 2021年; 目的:通过总结6例前列腺脓肿的诊断和手术治疗体会,以提高前列腺脓肿的诊治水平。方法:2014年5月~2019年10月间6例前列腺脓肿根据临床表现、直肠指诊、B超和CT检查结果而确诊,在抗生素治疗1 d后对5例经尿道前列腺脓肿切开引流,1例在B超引导下经会阴穿刺引流。结果:6例引流术后症状很快消失,康复顺利,无复发。结论:临床表现、直肠指诊、超声和CT结果有利于前列腺脓肿的诊断,经尿道前列腺脓肿切开和穿刺引流均是前列腺脓肿有效的治疗方法。; 刘定益夏维木王健唐崎周燕峰俞家顺李文敏; 关键词：前列腺脓肿

经尿道等离子双极电切术治疗体积>80mL良性前列腺增生45例被引量：10: 2016年; 目的：探讨经尿道前列腺等离子双极电切术治疗体积〉80 mL良性前列腺增生（ BPH）的安全性和有效性。方法：对体能代谢当量水平〉4的45例体积〉80 mL BPH患者应用经尿道前列腺等离子双极电切术治疗,术中监测中心静脉压,对中心静脉压升高〉3 cm H2 O或超过正常值者静脉推注呋塞米20~40 mg。统计手术时间,术前和术后血红蛋白、红细胞比容、血钠水平,术后3、6、12个月最大尿流率、国际前列腺症状评分及生话质量评分变化和并发症。结果：45例体积〉80 mL BPH患者手术均顺利,无中转开放手术,无术中输血病例,手术时间（92.56±29.69） min。术前和术后血钠、血红蛋白、红细胞比容均无明显变化（P〉0.05）,患者术后3、6、12个月最大尿流率、国际前列腺症状评分及生话质量评分较术前均有明显改善（P〈0.01）。结论：应用经尿道前列腺等离子双极电切术治疗体积〉80 mL BPH,只要体能代谢当量水平〉4、做好围手术期准备、术中监测中心静脉压,可以获得安全、有效的治疗结果。; 刘定益王健唐崎周燕峰俞家顺李文敏张金根陈荣国; 关键词：前列腺增生经尿道前列腺等离子电切术

窄带成像引导下输尿管硬镜钬激光治疗肾盂旁囊肿8例报告: 2020年; 肾脏囊性疾病分为遗传性和非遗传性两类,肾盂旁囊肿属于非遗传性肾囊性疾病,也是靠近肾盂或肾门的一种单纯性肾囊肿。随着医疗设备和技术的发展,肾盂旁囊肿切开内引流技术得以开展[1]。窄带成像(narrow band imaging,NBI)可以显示黏膜下血管网[2,3],减少误伤肾盂血管和减少术中出血。2016年1月~2019年8月我们在NBI引导下采用输尿管硬镜钬激光内切开治疗肾盂旁囊肿8例,疗效满意,报道如下。; 刘定益胡桑王健唐崎周燕峰俞家顺李文敏夏维木; 关键词：肾盂旁囊肿非遗传性输尿管硬镜窄带成像肾门钬激光治疗

6种微创方法治疗598例输尿管上段结石的疗效比较被引量：14: 2018年; 目的:分析输尿管镜碎石术(URL)、输尿管软镜碎石术(fURL)、URL+N-Trap、体外冲击波碎石术(ESWL)、微创经皮肾镜取石术(m PCNL)和后腹腔镜下输尿管切开取石术(RLU)6种微创方法治疗输尿管上段结石的临床效果,以突出显示微创治疗输尿管上段结石的作用,为最佳微创治疗方法的选择提供参考。方法:对行URL 186例、f URL 39例,URL+N-Trap 149例、ESWL 131例,m PCNL 58例和RLU 35例输尿管上段结石病人的临床资料进行分析。结果:URL、f URL、URL+N-Trap、ESWL、m PCNL和RLU治疗输尿管上段结石碎石成功率分别为60.2%、92.3%、89.9%、93.9%、96.6%和97.1%。f URL、URL+N-Trap、ESWL、m PCNL和RLU对输尿管上段结石治疗成功率类似(P>0.05),均明显高于URL(60.2%)(P<0.01)。但URL、fURL、URL+N-Trap、不适合结石下方输尿管呈N形弯曲或进镜困难者。ESWL对≤10 mm结石病人一次成功碎石率高于>10 mm结石病人(P<0.01),但ESWL也不适合结石下方有息肉或狭窄者。结论:单用URL治疗输尿管上段结石碎石成功率低,可采用f URL或URL前预置N-Trap来提高碎石的成功率。各种微创手术治疗输尿管上段结石各有利弊,对微创方法治疗输尿管上段结石的选择应根据结石所在输尿管部位、结石大小、合并输尿管病变和具备输尿管镜辅助设备情况来决定。; 刘定益俞家顺黄滔楚晨龙沈鑫源王健唐崎周燕峰李文敏王名伟周文龙; 关键词：输尿管结石输尿管镜碎石术体外冲击波碎石术微创经皮肾镜取石术

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李文敏

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