张明金
- 作品数：15 被引量：62H指数：5
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- 低、高位肠系膜下动脉结扎治疗直肠癌的手术疗效及术后生命质量比较被引量：15
- 2018年
- 目的比较肠系膜下动脉(IMA)低位结扎与高位结扎治疗直肠癌手术疗效及术后生命质量。方法 94例直肠癌患者按术中IMA结扎方式分为低位组(n=50)与高位组(n=44),比较2组手术一般情况、并发症发生率和排便功能。2组均完成术后3年随访调查,比较2组肿瘤转移率、复发率、3年生存率及欧洲癌症研究与治疗组织(EORTC)生命质量问卷(QLQ-C30)评分结果。结果 (1)2组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、IMA根部淋巴结清扫数目、住院时间比较差异均无统计学意义(P>0.05),低位组肛门排气时间早于高位组(P<0.05)。(2)低位组吻合口瘘发生率低于高位组(P<0.05),2组其余各手术并发症发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。(3)术后3个月、6个月及1年,2组排便功能评分均呈上升趋势,低位组术后3个月、6个月、1年排便功能评分优于高位组(P<0.05)。(4)2组随访3年总生存率、肿瘤转移率、复发率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。(5)术后6个月、1年、2年、3年2组生命质量评分均呈上升趋势,低位组术后6个月生命质量评分高于高位组(P<0.05)。结论低位结扎IMA治疗直肠癌手术疗效与高位结扎IMA相同,但对患者排便功能影响小,可提升患者近期生命质量。
- 何俊峰张明金赵成功李业云王仕琛刘鹏陈尚传
- 关键词：直肠肿瘤肠系膜下动脉高位结扎
- 复杂类型腹腔镜胆囊切除术576例分析被引量：11
- 2010年
- 目的:总结复杂类型腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的经验,探讨复杂类型LC的安全性和临床特点。方法:回顾分析1993年6月至2009年12月为576例患者施行复杂类型LC的临床资料。结果:576例患者中,539例顺利实施LC,中转开腹37例,67例次发生不同情况的术后并发症,均治愈,无不良后果。结论:术前对手术难度充分评估、合理把握手术时机,术中精细操作、果断中转开腹是减少复杂类型LC并发症的前提;术后严密观察病情、积极处理并发症是避免后遗症的关键;复杂类型LC是安全可行的。
- 张明金陈尚传吴建斌赵成功孙玉年魏晓明顾炯程智礼牛小行
- 关键词：胆囊疾病病例报告
- 经腹腔镜手术治疗脐尿管瘘及囊肿4例
- 2006年
- 刘庆元吴建斌程智礼张明金
- 关键词：腹腔镜手术治疗脐尿管囊肿脐尿管瘘先天性畸形泌尿系统
- 大肠癌组织上皮钙粘附素的表达及临床意义被引量：4
- 2001年
- 目的:探讨人体大肠癌中上皮钙粘附素的表达是否与其转移潜能相关。方法:应用免疫组化方法检测44例大肠癌患者原发灶及临近非肿瘤大肠粘膜等不同组织中的上皮钙粘附素的表达情况。结果:正常大肠粘膜中上皮钙粘附素强烈表达,而其在原发灶中的染色特征发生改变,表达程度明显弱于临近非肿瘤大肠粘膜,且与大肠癌的生长方式、分化程度、淋巴道转移、Duke’s分期等临床病理因素密切相关。结论:上皮钙粘附素的表达水平与大肠癌的浸润、转移明显相关。
- 张明金许洪卫王元和王强
- 关键词：上皮钙粘附素免疫组织化学大肠癌肿瘤转移
- 胃癌手术患者的肠内营养输注方案研究被引量：2
- 2017年
- 目的 :探究适合用于胃癌手术患者的肠内营养输注方案。方法 :选取2014年3月~2016年3月于本院确诊为胃癌并接受手术治疗的86例患者为研究对象。按照随机数表法将全部患者分为观察组与对照组,其中,观察组患者43例,对照组患者43例。观察组患者行持续性肠内营养输注方案,对照组患者行周期性肠内营养输注方案,输注时间为1周。治疗结束后收集两组患者术后临床基本情况、机体免疫指标、营养指标相关情况进行比较分析。结果 :在临床状况方面,观察组患者43例患者全部耐受,对照组41例患者耐受;观察组患者达全肠内营养输注时间、脱管时长分别为3.4±1.3d、5.6±0.8d,对照组患者为4.7±1.1d、7.3±2.4d;观察组患者耐受例数明显多于对照组,差异明显,具有统计学意义。观察组患者达全肠内营养输注时间、脱管时长均明显短于对照组,差异明显,具有统计学意义。在机体营养方面,观察组患者术后7d时PA水平为311.3±26.8(mg/L),对照组患者为297.8±29.6(mg/L);观察组患者术后7d时PA水平明显高于对照组,差异明显,具有统计学意义。结论 :与周期性肠内营养输注方案相比,持续性肠内输注方案能够有效改善患者术后临床状况,增强患者机体营养的供给,更适合用于胃癌手术患者的肠内营养输注。
- 陈尚传赵成功张明金李业云王仕琛何俊峰
- 关键词：胃癌手术
- 阑尾切除术后早期再手术35例分析
- 2007年
- 张明金吴建斌王志勇
- 关键词：阑尾切除术再手术
- 腹腔镜胃癌根治术154例临床分析被引量：10
- 2014年
- 目的 探讨腹腔镜下胃癌D2根治术的临床疗效。方法 2010年1月～2013年1月行154例腹腔镜胃癌根治术，腹腔镜下完成淋巴结清扫，剑突下取长4～6cm切口进腹，移除标本后完成消化道重建。结果 均成功实施腹腔镜辅助下胃癌D2根治术，其中根治性全胃切除术102例，远端胃大部切除术52例。全胃切除手术时间（242.5±38.5）min，术中出血量（65.5±40.5）ml，淋巴结清扫（19.4±5.3）枚。远端胃大部切除手术时间（205.5±29.5）min，术中出血量（50.5±28.5）ml，淋巴结清扫（15.4±2.7）枚，术后1～4d排气。全胃切除患者术后住院时间（11.6±5.3）d，远端胃大部切除患者（8.7±4.9）d。154例随访3～36个月，（22.5±8.1）月，术后复发5例（1例术后11个月，2例术后23个月，1例术后27个月，1例术后34个月），远处转移9例（术后12、16.22、24、25个月各1例，术后18、29个月各2例），13例死亡。结论 腹腔镜辅助D2根治术治疗早中期胃癌疗效满意。
- 李业云彭泉张明金赵成功
- 关键词：胃癌胃癌根治术腹腔镜辅助
- 腹腔镜脐尿管瘘切除1例被引量：1
- 2003年
- 1病案摘要
患者男,26岁,因反复脐周疼痛伴脐孔溢脓2年余于2002年8月29日入院.查体:脐孔周围无红肿,中央有一2mm直径瘘口,有少量淡黄色脓性分泌,局部压迫有脓液溢出.CT检查示脐孔局部有一2.5cm×3.0cm低密度影;B超检查诊断脐尿管瘘.2002年9月17日在连续腰硬膜外麻醉下施行腹腔镜脐尿管切除术:建立气腹后在左下腹置10mm套管,置镜探查发现无腹水,脐孔局部有直径2.5cm炎性包块,与大网膜粘连,有一管状物穿行于脐与膀胱顶之间,膀胱外观正常.在脐与剑突的中点置10mm套管,置镜,左下腹套管改为操作孔,右下腹置5mm套管作辅助操作孔.首先用电刀分离网膜粘连,紧靠脐部分离脐尿管上夹切断,牵引脐尿管断端用电刀分离至膀胱顶部,上夹切断,从左下腹套管取出切除之标本,长约6cm的脐尿管.检查创面无出血,缝合刺口.手术约35分钟,出血约20ml.脐部用酒精纱布湿敷.术后经换药、先锋V号+灭滴灵抗炎,脐孔痊愈出院.病理:脐尿管慢性炎症.
- 吴建斌孙玉年张明金刘辉
- 关键词：脐尿管瘘下腹CM管类腹腔镜脐孔
- 不明原因腹水的腹腔镜探查(附32例报告)被引量：8
- 2010年
- 目的:探讨腹腔镜用于探查不明原因腹水的价值。方法:回顾分析1999年6月至2009年6月我院为32例不明原因腹水患者行腹腔镜探查术的临床资料。结果:31例(96.9%)明确了腹水原因,其中肿瘤性腹水17例,结核性腹水12例,出血坏死性肠炎1例,盆腔炎1例;1例未查明病因。结论:不明原因腹水患者病因以恶性肿瘤及结核性腹膜炎为主;腹腔镜探查对诊断腹水病因有较高的实用价值。
- 张明金陈尚传吴建斌赵成功孙玉年魏晓明曹欣程智礼牛小行
- 关键词：腹水病因学腹腔镜检查
- 基于3个外科平面的手术路径行右半结肠癌腹腔镜全结肠系膜切除术的临床效果分析被引量：10
- 2017年
- 目的探讨基于3个外科平面的手术路径行右半结肠癌腹腔镜全结肠系膜切除术的临床效果。方法选择2012年10月至2015年10月于本院治疗的80例右半结肠癌患者为研究对象,并将其随机分为对照组和观察组,每组各40例。对照组患者采用传统结肠癌根治术治疗,观察组患者给予基于3个外科平面(升结肠系膜后叶-肾前筋膜间隙、升结肠系膜后叶-胰头十二指肠筋膜前叶间隙、右半横结肠系膜后叶-右侧胃背系膜间隙)的手术路径行右半结肠癌腹腔镜全结肠系膜切除术。观察并比较两组患者围术期手术情况、术后生活质量及并发症发生情况。结果观察组患者术中出血量少于对照组(P<0.05),住院天数短于对照组(P<0.05),手术时间长于对照组(P<0.05),淋巴结清扫数目多于对照组(P<0.05);两组患者术后排气时间比较无显著差异(P>0.05)。术后1年,两组患者生活质量各维度因子评分较术前均显著增加(P<0.05),观察组患者生活质量各维度因子评分均显著高于对照组(P<0.05)。观察组患者术后1年复发率显著低于对照组(P<0.05),两组患者切口感染、肠梗阻、吻合口瘘发生率及术后1年总死亡例数比较均无显著差异(P>0.05)。结论基于3个外科平面的手术路径行腹腔镜全结肠系膜切除术对右半结肠癌具有较好的治疗效果,可明显提高患者术后生活质量。
- 张明金何俊峰王仕琛李业云陈尚传刘鹏李洋赵成功
- 关键词：结肠癌腹腔镜生活质量
