杨乐 作品数:13 被引量:15 H指数:2 供职机构: 西安市儿童医院 更多>> 发文基金: 陕西省社会发展科技攻关项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 生物学 更多>>
儿童难治性癫痫采用生酮饮食治疗对血脂水平影响的研究分析 被引量:2 2022年 目的评估经典生酮饮食(ketogenic diet,KD)治疗儿童难治性癫痫过程中对血脂水平的影响。方法回顾性收集2016年1月~2020年6月在西安市儿童医院神经内科接受KD添加治疗的药物难治性癫痫患儿54例,其中男性39例(72.2%),女性15例(27.8%)。所有纳入病例均至少接受KD治疗三个月,且不管终止KD治疗的时间点,比较KD治疗前、KD治疗1,3,6,12个月末血清中总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)及三酰甘油(TG)水平变化,进行相应统计学分析,P<0.05为差异具有统计学意义。结果54例接受KD治疗的药物难治性癫痫患儿被纳入研究,采用单因素重复测量方差分析及Bonferroni检验两两比较发现,血清TC,TG,LDL平均水平在KD治疗1,3,6个月末均明显升高,差异有统计学意义(F=14.655,10.980,20.292,均P<0.001),在KD治疗三月后出现高脂血症的患儿比例最高,此后该比例逐渐下降。根据接受KD治疗时长,将患儿分为三组:3~6个月(第1组,n=23),6~12月(第2组,n=22)和>12月(第3组,n=9),采用单因素方差分析及Games-Howell检验两两比较发现,在接受KD治疗6个月末,第1组病例患儿的LDL平均水平低于第2组和第3组病例患儿,差异有统计学意义(F=3.532,P=0.037),而第2组和第3组病例患儿的LDL平均水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。此外,不同分组的病例患儿TC,TG及HDL平均水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论经典高脂肪比例KD治疗可导致患儿TC,TG和LDL水平明显升高,且在治疗三个月后出现血脂异常患儿比例最高,但大部分在停止KD治疗或饮食干预后可逐渐恢复正常。 窦香君 王治静 杨乐关键词:儿童难治性癫痫 生酮饮食 血脂 儿童肺炎链球菌脑膜炎的临床分析 2022年 目的探讨儿童肺炎链球菌脑膜炎的临床特征。方法回顾性分析西安市儿童医院神经内科2018年1月1日至2021年12月31日收治的14例肺炎链球菌脑膜炎患儿的临床及实验室资料。结果14例患儿中,男9例,女5例;年龄≤1岁3例,>1~3岁4例,>3~5岁3例,>5岁4例;发病时间以上年度10月份至次年度1月份为主。患儿的主要临床表现为发热、头痛、呕吐、惊厥、脑膜刺激征阳性等。12例患儿的外周血白细胞计数不同程度升高,1例患儿出现外周血白细胞计数显著降低。所有患儿的脑脊液白细胞计数、血清降钙素原和C反应蛋白水平均升高。12例患儿的脑脊液葡萄糖测定水平降低。13例患儿的脑脊液蛋白定量升高。分离的细菌对四环素、红霉素、青霉素的耐药率达100.00%,对万古霉素、利奈唑胺、氯霉素及左氧氟沙星的敏感率为100.00%,对头孢曲松和头孢噻肟的耐药率分别为46.15%及53.85%。所有患儿入院后均给予抗感染、降低颅内压、维持水电解质平衡和保护脏器等综合治疗,其中大部分应用头孢曲松联合万古霉素治疗。治疗后,12例治愈或好转,1例遗留有脑积水,1例复发。结论肺炎链球菌脑膜炎男童较女童多见,发病时间主要集中在上年度10月份至次年度1月份,不同年龄段儿童的临床表现有所差异,患儿外周血炎性指标比较敏感,但外周血白细胞计数显著降低可能为预后不良的独立危险因素,治疗宜早期使用万古霉素。 刘亮 李霞 汪东 杨乐 唐建勇 郑妍妍关键词:儿童 药物敏感试验 VITEK-2 Compact检测奇异变形杆菌、摩根摩根菌、铜绿假单胞菌的部分药敏结果准确性评价 被引量:4 2020年 目的探讨VITEK-2 Compact检测奇异变形杆菌、摩根摩根菌和铜绿假单胞菌的部分药敏结果的准确性。方法收集2017年3月~2020年3月临床分离的58株奇异变形杆菌、32株摩根摩根菌和280株铜绿假单胞菌,以纸片扩散法(K-B法)为参考方法,用VITEK 2 Compact AST-GN16药敏卡检测前两种菌对亚胺培南(IPN)的敏感度,用AST-GN09药敏卡检测铜绿假单胞菌对亚胺培南、美罗培南(MEM)和氨曲南(ATM)的敏感度。结果仪器法与K-B法比较,经58株奇异变形杆菌药敏结果显示,其标准符合率(CA)、一般错误率(MIE)、严重错误率(ME)和极严重错误率(VME)分别为3.45%,6.90%,0%和89.66%,两种方法之间的差异有统计学意义(χ2=186.66,P<0.05);32株摩根摩根菌药敏结果显示,其CA,MIE,ME和VME分别为12.5%,6.25%,81.25%和0%,即两种方法之间的差异有统计学意义(χ2=155.56,P<0.05);280株铜绿假单胞菌药敏结果显示,其CA,MIE,ME和VME分别为88.93%,10.71%,0.36%和0%,即IPN两种方法之间的差异有统计学意义(χ2=9.84,P<0.05)。MEM和ATM的两种方法比较,其CA,MIE,ME和VME分别为95.00%,5.00%,0和0;68.57%,27.86%,1.07%和2.5%,即两种方法药敏结果的差异无统计学意义(χ2=4.58,0.78,P>0.05)。两种方法检测的分类一致性中,只有MEM结果差异无统计学意义(χ2=5.12,P>0.05),其它均有统计学意义(χ2=11.72~186.68,均P<0.05)。结论用VITEK-2 Compact AST-GN09检测铜绿假单胞菌对MEM敏感度结果可靠,无需验证,而对IPN和ATM的敏感度结果不可靠,需验证;VITEK-2 Compact AST-GN16检测奇异变形杆菌和摩根摩根菌的IPN敏感度结果也存在不同程度的差异,在工作中需采用K-B法进行补充修正,以便更加准确的指导临床用药。 武爱荣 杨乐关键词:K-B法 奇异变形杆菌 摩根摩根菌 铜绿假单胞菌 Duchenne型肌营养不良患儿抗肌萎缩蛋白-糖蛋白复合物的表达及临床意义 2022年 目的检测Duchenne型肌营养不良(DMD)患儿抗肌萎缩蛋白-糖蛋白复合物(DGC)的表达水平,并分析其临床意义。方法收集2015年1月—2019年8月西安市儿童医院56例DMD患儿的临床资料并进行回顾性分析,记为DMD组;另回顾性分析同期该院52例经病理检查证实未患DMD小儿的临床资料,记为对照组。采用免疫荧光染色法检测腓肠肌组织中DGC的表达水平,DGC包括肌营养不良蛋白聚糖(α-DG、β-DG)、肌聚糖蛋白(α-SG、β-SG、γ-SG、δ-SG)、互生蛋白(Syntrophin)。比较两组DGC表达水平的差异;比较DMD组不同病情分级患儿DGC表达水平及缺乏程度的差异;分析DMD组抗肌萎缩蛋白(Dystrophin)与DGC表达的相关性。结果DMD组和对照组Dystrophin、DGC表达的积分光密度(IOD)比较,差异有统计学意义(P<0.05),DMD组低于对照组。DMD组不同病情分级患儿Dystrophin、DGC表达的IOD值、缺乏程度分级比较,差异有统计学意义(P<0.05),且每两个亚组比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中病情分级<3级患儿Dystrophin、DGC表达的IOD值、缺乏程度分级均高于3~5级、>5级患儿(P<0.05),3~5级患儿Dystrophin、DGC表达的IOD值、缺乏程度分级均高于>5级患儿(P<0.05)。免疫荧光染色结果显示,DGC阳性表达肌细胞膜上,可见薄且连续的、完整的环形荧光。DMD患儿Dystrophin染色与α-DG、β-DG、α-SG、β-SG、γ-SG、δ-SG及Syntrophin蛋白表达呈正相关(r=0.712、0.756、0.782、0.714、0.796、0.743和0.785,均P<0.05)。结论DMD患儿DGC表达水平偏低,且均与Dystrophin染色有关,病情越严重,DGC表达水平越低。 王燕 赵斯钰 李霞 杨乐关键词:DUCHENNE型肌营养不良 重组人肿瘤坏死因子(hTNF-α)在大肠埃希菌[E.coli BL21(DE3)]中表达条件的优化 2017年 目的构建人肿瘤坏死因子(hTNF-α)表达质粒,并对其进行鉴定,优化hTNF-α蛋白表达条件使之在大肠埃希菌中实现高效表达。方法应用PCR扩增技术获得hTNF-α基因片段并进行相应的鉴定,将鉴定后的hTNF-α基因克隆到pET24a载体中,获得pET24a-hTNF-α表达质粒。将此质粒转化入大肠埃希菌BL21(DE3)中,并对其表达条件进行优化。结果成功构建了pET24a-hTNF-α质粒,PCR和酶切技术进行鉴定,结果显示与目的片段一致。将此质粒转入大肠埃希菌BL21(DE3)中,得到最佳表达条件为:M9+LB培养基,37℃,0.5 mmol/L IPTG,pH值=7.5,诱导时间为5 h。优化后的菌体干重增高了2.56倍,hTNF-α产率增加3.68倍,hTNF-α表达率从9.38%增加到32.74%,增高了3.49倍。结论优化了pET24a-hTNF-α质粒在大肠埃希菌BL21(DE3)中的表达条件,使hTNF-α蛋白得到高效表达。 靳占奎 王曦 杨乐 徐翠香 张丽洁关键词:人肿瘤坏死因子Α 质粒 大肠埃希菌 基因克隆 STXBP1基因相关癫痫临床表型及基因突变分析 被引量:1 2022年 目的探讨STXBP1基因相关癫痫患儿临床及遗传学特征。方法分析2018年1月至2019年6月于西安市儿童医院确诊的STXBP1基因相关癫痫患儿的临床资料及基因突变情况,并结合相关文献进行总结。结果在4例STXBP1基因相关癫痫患儿中,新发突变3例:错义突变、拷贝数变异及剪切位点突变各1例;家系遗传1例,为错义突变。男女比例为3∶1,起病年龄为15天至2岁3个月(平均为5.1个月)。2例为非综合征性癫痫,2例为癫痫性脑病:Lennox-Gastaut综合征1例、未归类的早发性癫痫性脑病1例。2例婴儿期发病患儿虽经左乙拉西坦单药治疗发作快速控制,但随访中逐渐出现中至重度精神运动发育迟滞。结论 STXBP1基因相关癫痫临床表型复杂,治疗效果存在明显异质性。无论病情发作控制与否,均伴有不同程度智力障碍;部分患儿对左乙拉西坦有效,目前可作为STXBP1基因相关癫痫的首选初始药物。 赵斯钰 杨乐 李桃利 吴岩 雷丽云 王燕关键词:癫痫 癫痫性脑病 儿童MOG抗体病MR影像特征及临床特点 2022年 目的探讨儿童髓鞘少突胶质细胞糖蛋白(MOG)抗体病首次发作的MRI特征及临床特点。方法回顾性分析2018年12月至2021年3月西安市儿童医院神经内科28例MOG抗体病患儿MRI特征及临床特点,其中男14例,女14例,年龄0.6~12.2岁,中位年龄5.6岁。由两名放射医师对MR图像进行评价,包括病灶的位置、边界、大小、强化及转归,由一名儿科神经诊断医师对临床资料进行总结。结果28例患儿MR表现为多部位受累的T_(2)WI高信号病灶,主要包括:幕上病灶:双侧发病25例(89.3%),大脑皮层下22例(78.6%),深部白质15例(53.6%),基底节13例(46.4%),丘脑9例(32.1%)。幕下病灶:中脑13例(46.4%),脑桥9例(32.1%),小脑中脚10例(35.7%)。脊髓病灶7例(25%),3例>3个节段。视神经2例(7.1%)。颅脑增强扫描呈短线状或结节样强化3例。病灶边界模糊23例(82.2%),病灶边界清楚9例(32.1%)。病灶直径0.3~2 cm 21例(95%),病灶直径>2 cm 12例(42.9%)。2例呈“脑白质营养不良样”改变。主要首发症状包括:发热13例(46.4%),意识障碍7例(25.0%),头痛4例(14.3%)。12例(42.9%)脑脊液白细胞计数升高,中位数34×10^(6)/L(24×10^(6)/L~68×10^(6)/L)。结论儿童MOG抗体病首发症状以发热最常见,脑脊液以白细胞轻度升高多见,MR主要表现为广泛、多发T_(2)WI高信号病灶,幕上以双侧大脑皮层下、深部白质、深部灰质受累为主,幕下以中脑、小脑中脚受累为主,病灶多边界模糊,少数病例呈“脑白质营养不良样”改变。 王冬 郝跃文 杨乐 陈超 侯欣 张鹏 白慧萍 胡文关键词:磁共振成像 儿童 中国西北地区102例儿童Duchenne型肌营养不良基因突变及家系分析研究 被引量:1 2021年 目的了解西北地区Duchenne型肌营养不良症(DMD)患者基因突变特点。方法收集2014年7月~2020年6月的102例DMD患者作为研究对象,采用多重连接依赖探针扩增(multiplex ligationdependent probe amplification,MLPA)技术、二代基因测序(next-generation sepuencing,NGS)技术及Sanger测序方法进行基因检测,分析西北地区DMD患者基因缺失突变、重复突变、点突变的分布区域特点,且对2个DMD家系基因特点进行分析。结果102例DMD患者,72.5%来源于遗传,27.5%为新发突变。基因突变类型中,85.3%为片段缺失,6.9%为片段重复,7.8%为点突变。片段缺失突变中,≤5个数目的外显子缺失最为常见,占比为66.6%;外显子44~54是最常见的缺失区域,外显子2是最常见的重复区域。2个家系研究,家系1中突变位点为缺失突变的热点区域,外显子45~51区域;家系2中主要是重复突变,集中在外显子2和17~18区域。结论大样本对西北地区DMD患者及家系的基因分析,可以进一步了解DMD患者基因谱,为基因治疗建立基础。 杨乐 赵斯钰 郑妍妍 李桃利 宋西晓 王燕关键词:DUCHENNE型肌营养不良 基因 突变 家系 1种新的癫痫发作形式——肌阵挛-失张力-痉挛发作 <正>临床资料患儿,男,2岁2月,以"间断抽搐1年8月余"于2019-4-25入住我院。1年8月余前出现抽搐,表现为双眼紧闭、呼之不应、双手握拳,继而大叫一声,四肢强直,持续数秒缓解,每日发作5-6次,家属未重视。1年1... 刘亮 贾珊珊 郑妍妍 杨乐 汪东文献传递 不同年龄阶段癫痫患儿奥卡西平活性代谢产物血药浓度的临床价值 被引量:5 2015年 目的:探讨年龄因素对癫痫患儿奥卡西平代谢产物血药浓度的影响。方法将200例患儿按年龄分为四个研究组,A组:<3岁婴幼儿,B组:3-6岁学龄前期儿童,C组:7-13岁学龄期儿童,D组:14-18岁青少年,每个研究组50例患儿;采用高效液相色谱法对奥卡西平活性代谢产物(MHD)血清稳态血药浓度测定,分析年龄因素与其血药浓度关系。结果奥卡西平活性代谢产物(MHD)稳态血药浓度随着年龄增长有上升趋势,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论奥卡西平血清 MHD浓度在癫痫患儿中个体差异较大,应在服用过程中动态监测血药浓度,及时调整用药剂量,促进给药方案个体化实施。 李霞 刘小红 杨乐关键词:奥卡西平 代谢产物 血药浓度 癫痫