车璐
- 作品数：11 被引量：26H指数：3
- 供职机构：郑州大学第一附属医院更多>>
- 发文基金：国家科技重大专项河南省医学科技攻关计划项目国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 免疫抑制剂对中重度百草枯中毒患者MODS发生率影响的Meta分析被引量：4
- 2018年
- 百草枯（PQ）是一种高效性、非选择性、接触性除草剂，因其强力的除草能力和接触土壤后快速失活的特性，自20世纪60年代以来，它被许多国家推广应用于农业生产。近年来，由于百草枯的广泛使用及其致命的不良反应，百草枯中毒的发生更加频繁。在发展中国家，这已经成为一项高病死率（〉50％）的重大公共卫生问题。
- 高艳霞王艺博万有栋李毅袁丁孙沛孙昌华车璐段国宇徐志高孙同文
- 关键词：百草枯中毒META分析免疫抑制剂MODS中毒患者发生率
- 非消化道途径百草枯中毒2例被引量：2
- 2020年
- 百草枯(paraquat)是一种有效和广泛使用的除草剂,其对动物和人均有很强的致毒性,因意外或自杀摄入引起的百草枯中毒,死亡率高达50%~90%[1]。经消化道是百草枯最常见的中毒途径,常因自杀或误服、误食引起。皮肤接触途径的中毒多为职业暴露导致,也有通过皮肤接触谋杀的案例报道[2],而静脉途径多见于自杀或药物滥用患者。目前临床多关注口服引起的百草枯中毒,其他途径导致的中毒比较少见。
- 高艳霞张保乾徐志高段国宇车璐李素娟袁丁
- 关键词：百草枯皮肤接触静脉输注
- 百草枯致家猪急性肺损伤模型的建立被引量：6
- 2014年
- 目的 建立百草枯（PQ）致家猪急性肺损伤（ALI）模型.方法 将10头健康雌性家猪按随机数字表法分为对照组（n=4）和实验组（n=6）.实验组家猪腹腔注射20％ PQ溶液20 mL制备ALI模型;对照组给予等量生理盐水.用脉搏指示连续心排血量（PiCCO2）监测仪动态监测动物心率（HR）、平均动脉压（MAP）、血管外肺水指数（EV LWI）、肺血管通透性指数（PVPI）,记录动脉血pH值、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、氧合指数（PaOJFiO2）,以及气道峰压（PIP）、气道平台压（Pplat）,每0.5 h测定1次,直到PaOJFiO2≤300 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）.制模成功时显微镜下观察肺组织病理学改变.结果 实验组5头猪成功建立ALI模型,平均制模成功时间为（4.5±0.2）h.实验组染毒后HR、MAP、EVLWI、PVPI、PIP和Pplat均呈上升趋势,制模成功时各指标明显高于对照组[HR（次/min）：132.0±6.9比113.0±3.4,t=-21.632,P=0.000; MAP（mmHg）：114.0±6.0比98.0±3.5,t=-18.217,P=0.000; EVLWI（mUkg）：19.2±2.8比12.5±1.2,t=-76.283,P=0.000; PVPI：5.9±1.3比3.1±0.4,t=-31.879,P=0.000; PIP（cmH2O,1 cmH2O=0.098 kPa）：25.4±2.5比18.6±1.5,t=-77.421,P=0.000;Pplat（cmH2O）：19.6±2.2比13.5±1.7,t=-69.452,P=0.000].实验组染毒后pH值、PaO2及PaO2/FiO2均呈下降趋势,而PaCO2逐渐上升,制模成功时血气分析指标与对照组比较差异均有统计学意义[pH值：7.35±0.04比7.43±0.05,t=9.108,P=0.000; PaO2（mmHg）：82.0±7.4比172.0± 11.6,t=102.470,P=0.000; PaCO2（mmHg）：44.0±4.0比35.0±2.0,t=-10.217,P=0.000; PaOjFiO2（mmHg）：273.0±14.8比573.0±22.5,t=341.565,P=0.000].肺组织病理结果显示,制模成功时肺组织出现明显的损伤性改变.结论 采用腹腔注射20％ PQ溶液20 mL可以建立稳定的PQ致猪ALI模型.
- 兰超李海娜李莉王金柱李璐苏倩倩车璐刘兰萍狄敏
- 关键词：急性肺损伤动物模型
- CBL教学法在全科住院医师岗位胜任力培养中的应用研究
- 2021年
- 目的将案例导入式教学法(case-based learning,CBL)应用于全科住院医师岗位胜任力培养中,分析并评价其应用效果。方法选取2020年6月—2021年3月在郑州大学第一附属医院全科医学科进行全科住院医师规范化培训的学员192名随机分为CBL教学组(95名)和传统教学组(97名)。培训结束后进行全科医学理论和技能考核、岗位胜任力评价,并进行教学效果的问卷调查,比较两组间差异。结果192位学员中位年龄24岁,男性占46.4%,学员类型包括订单定向(40.1%),委培(24.0%)和社会人(35.9%)。两组间学员在性别、年龄、学员类型构成方面均具有可比性(P>0.05)。相比于传统教学方法,CBL教学组学员全科医学理论考核和技能考核成绩均明显提高,差异有统计学意义(P<0.05),基本医疗服务能力、公共卫生服务能力、人文执业能力、教育学习能力等全科医学岗位胜任力指标均显著提升,差异有统计学意义(P<0.05),且学员对CBL教学法的效果评价和认可度明显高于传统教学法,差异有统计学意义(P<0.05)。结论CBL教学法在全科住院医师岗位胜任力培养中的应用效果优于传统带教方法。
- 高艳霞袁丁孙昌华段国宇车璐徐志高李素娟闫改勤余言午朱桂英郭建军韦毅萌
- 关键词：岗位胜任力
- 宏基因组二代测序技术在血流感染脓毒症患者诊疗中 的应用价值被引量：1
- 2023年
- 脓毒症是由感染引起的宿主反应失调导致的危及生命的器官功能障碍[1-2]。全球每年影响数百万人,既往研究显示脓毒症病死率约26.7%[3]。在引发脓毒症的各类感染中,血流感染占比约40%[4]。在脓毒症患者的救治中,尽早合理使用抗感染药物对其预后至关重要[2,5]。因此亟需一种快速而精准的病原学诊断方法为抗感染药物方案的合理制定提供病原学依据。
- 韦毅萌袁丁余言午徐志高车璐刘映乐张守涛田庆南侯林林张岩孟翠翠杨放闫弘义杜宇琪高艳霞
- 关键词：血流感染器官功能障碍宿主反应宏基因组
- 静脉注射石蜡油的治疗经验并文献复习
- 2023年
- 1资料与方法患者,男,64岁,2020-08-19因“胸闷4 d,加重11 h”入院。患者4 d前受凉后出现活动后胸闷、气喘,间断咳嗽、咳痰,于家中自行静脉应用抗感染、舒张支气管、化痰等药物治疗。11 h前误将石蜡油20 mL静脉注射,立即出现持续性胸闷、气喘,剧烈咳嗽,持续约20 min后症状较前稍减轻,至“漯河市中心医院”就诊,给予对症治疗(具体不详),症状无明显减轻,遂来本院。
- 车璐朱桂英袁丁孙昌华段国宇徐志高李素娟余言午高艳霞
- 关键词：剧烈咳嗽石蜡油咳痰静脉应用静脉注射对症治疗
- 83例急性草甘膦除草剂中毒患者临床特征分析被引量：1
- 2022年
- 目的分析急性草甘膦除草剂中毒患者的临床特征及不同中毒严重程度的差异。方法选取郑州大学第一附属医院2014年1月至2020年12月收治的急性草甘膦除草剂中毒患者进行回顾性分析。收集患者的一般资料、接触时间、中毒剂量、中毒原因、中毒途径、临床表现、住院期间实验室检查结果、治疗方式、住院时间、预后等信息,并根据2016年《急性中毒诊断与治疗中国专家共识》的中毒严重程度评分标准进行病情分级,以住院期间最高病情分级为最终病情分级,根据病情分级结果,无症状和轻度纳入轻症组,中度、重度和死亡纳入严重组。对计量资料采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验,对计数资料采用χ^(2)检验或Fisher精确检验,比较两组患者一般资料、临床资料的差异。结果根据纳入和排除标准最终确定83例急性草甘膦除草剂中毒患者为研究对象,全部患者均存活,主要为轻度中毒(56.6%),男女比例为33∶50,平均年龄为39岁。病例数呈逐年上升趋势(2019年最高),且多发于春夏季节。主要中毒原因和中毒途径分别为自杀(71.1%)和直接口服(83.1%),临床表现以消化系统症状为主(71.1%)。实验室检查多见白细胞计数(white blood cell count,WBC)、中性粒细胞百分比(neutrophil percentage,NEUT%)、D-二聚体升高和血红蛋白、血钾降低。与轻症组相比,严重组平均年龄更大[(51±17)岁vs.(35±19)岁]、自杀和直接口服占比更高、住院时间更长[8.0(4.8,12.0)d vs.3.0(2.0,5.5)d]、中毒剂量更大[200.0(50.0,200.0)mL vs.30.0(11.3,57.5)mL]、入院24 h内NEUT%更高[(83.4±10.4)vs.(73.2±12.8)]。严重组较轻症组更易发生WBC、NEUT%、谷草转氨酶、凝血酶原时间、D-二聚体等指标升高和血钾降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论急性草甘膦除草剂中毒患者有逐年增多的趋势,一般病情较轻、预后较好,中老年人、直接口服、中毒剂量�
- 张保乾袁丁李毅徐志高余言午孙昌华车璐段国宇李素娟朱桂英郭建军侯林林张岩杨放闫弘义孟翠翠高艳霞
- 关键词：草甘膦除草剂急性中毒
- 外伤致肺出血休克1例
- 2018年
- 在急诊科机动车碰撞是患者肺部损伤的最常见的原因。人为锤击胸部所致的肺部实质损伤则较少见,在临床治疗上极易被轻忽视。本文以临床工作中遇到的人为锤击胸部致肺出血休克1例病例进行报道,并加以讨论。在胸部钝性创伤患者出现咯血时,建议早期进行CT和支气管镜检查,以提高诊断率及治疗效果。
- 高艳霞徐志高袁丁王艺博孙沛段国宇孙昌华车璐李素娟
- 关键词：胸部创伤肺损伤肺出血休克
- 急性铊中毒4例临床救治分析
- 2023年
- 本文对2011年9月—2019年9月郑州大学第一附属医院收治的4例铊中毒患者进行回顾性分析,以了解铊中毒患者的临床特征及救治方法。4例患者中位确诊时间38 d,其中2例患者在诊疗过程中均被误诊为格林巴利综合征,3例患者出现脱发,2例患者在治疗期间发现米氏纹。4例患者均出现不同程度的心动过速,1例患者出现声音嘶哑,1例出现胸背部疼痛,1例出现消化道出血,1例出现心脏骤停,2例出现呼吸衰竭。给予普鲁士蓝口服,二巯基丙磺酸钠肌注及血液净化等驱铊治疗。1例因中毒量大,病情迅速恶化,放弃治疗,其余3例患者均好转或治愈。铊中毒最易被误诊为吉兰巴雷综合征,鉴别除了毒物接触史外,下肢肌肉疼痛、脱发、米氏纹均为特征性的表现。铊中毒的患者应尽早给予二巯基丙磺酸钠、普鲁士蓝、血液净化联合治疗,迅速地降低患者体内的铊浓度。
- 孙昌华任昊袁丁车璐段国宇徐志高李素娟闫改勤朱桂英高艳霞
- 关键词：铊中毒预后
- 新型冠状病毒肺炎流行期间核酸检测阴性的疑似病例情况分析被引量：2
- 2020年
- 目的分析新型冠状病毒肺炎(以下简称新冠肺炎)流行期间,疑似病例中经新型冠状病毒核酸检测阴性患者的流行病学史、临床表现、实验室检查及影像学等特点.方法选取2020年1月22日至2020年4月4日郑州大学第一附属医院收治的新冠肺炎疑似病例核酸检测阴性者共70例,收集其一般资料、流行病学史、临床表现、实验室检查、影像学检查及诊治情况等资料.结果70例核酸检测阴性患者中有明确流行病学史39例(55.8%);发生率前5位的早期临床症状为发热(78.6%)、咳嗽(64.3%)、乏力(35.7%)、咳痰(31.4%)、胸闷(31.4%),其中体温正常15例(21.4%),低热28例(40%),中等度热21例(30%),高热6例(8.6%),无超高热病例;从隔离至转入普通发热病房的中位时间为5(3,8)d,住院日中位数8(5,13)d;丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)和肌酸激酶(CK)多在正常范围内;10例(14.2%)胸部CT正常,56例(80.0%)胸部CT有不同程度絮状、斑片状、条索状改变;有基础疾病组(n=29)累及双肺情况多于无基础疾病组(n=41),且差异有统计学意义(x2=10.516,P=0.001).结论有明确疫区流行病学史的疑似患者核酸检测并非均为阳性,5d左右可能最终判断是否为确诊病例,核酸检测阴性的患者体温多为中低热或正常,较少发生肝功能及心肌损伤,影像学多符合病毒性肺炎表现,有基础疾病者多累及双肺,病程较短,预后好.
- 高艳霞杜桦袁丁段国宇孙昌华车璐徐志高李素娟闫改勤余言午
- 关键词：新型冠状病毒
