- 腹腔镜肝脏手术现状运用被引量：6
- 2019年
- 1991年Reich等[1]报道了首例运用腹腔镜技术切除肝脏良性肿瘤的案例,拉开了世界腹腔镜肝脏手术的序幕。与开腹手术相比,腹腔镜技术在肝脏切除中的运用大大降低了切口的长度及患者的手术负担,因此腹腔镜技术在20年来得到了飞速的发展。
- 杨文军
- 关键词：腹腔镜技术肝脏手术
- 基于KEGG通路富集分析颗粒酶B-穿孔素选择性诱导胰腺炎时巨噬细胞凋亡的作用
- 2022年
- 目的:从分子水平探究颗粒酶B(GRB)-穿孔素(PFP)对选择性诱导胰腺炎时巨噬细胞凋亡的影响。方法:采用肿瘤坏死因子α(TNF-α)刺激人单核巨噬细胞系(TPH-1)模拟急性胰腺炎时巨噬细胞炎症反应,通过CCK8法筛选TNF-α、PFP、GRB的最适浓度;流式细胞仪分别检测对照组、TNF-α组、PFP+GRB组、TNF-α+PFP+GRB组的细胞凋亡情况。将细胞样本分为3组:正常细胞组(NC组)、TNF-α处理组(Treat1组)和TNF-α+PFP+GRB处理组(Treat2组)。提取3组细胞RNA进行转录组学分析,分别通过主成分分析、差异基因分析、富集分析检测各组基因表达情况;选取“细胞因子-细胞因子受体相互作用通路”中的7个差异表达基因(RAB37、GPA33、USH1C、SYTL1、MSRB3、GPER1和CD1B)应用荧光定量PCR验证转录组学分析的准确性。结果:Treat2组与Treat1及NC组相比,细胞凋亡比例显著升高(P<0.05);NC组与Treat1组、Treat2组的差异比较大,显著差异基因较多,而Treat1组与Treat2组的显著差异基因较少,但Treat2组比Treat1组相对于NC组的变化更大;富集分析显示差异基因主要富集于“细胞因子-细胞因子受体相互作用通路”;荧光定量PCR结果显示,所选取的7个差异基因与NC组相比明显下调(P<0.05),和转录组学结果趋势一致。结论:GRB-PFP可选择性诱导胰腺炎时巨噬细胞的凋亡,并作用于“细胞因子-细胞因子受体相互作用通路”,从而下调细胞因子表达,减轻炎症反应。
- 孔鸿儒俞浩辉陈格尔陈咨苗戴胜杰孙学成金约朋杨文军孙洪伟
- 关键词：胰腺炎细胞因子巨噬细胞颗粒酶B穿孔素
- TGFβ、HNF4α在原发性肝癌中的表达及临床意义被引量：3
- 2017年
- 目的研究TGFβ和HNF4α在肝癌及癌旁组织中的表达,探讨其在肝癌发生、发展中的作用和意义。方法采用qRT-PCR和Western blotting方法检测54例原发性肝癌患者肝癌及对应癌旁组织中TGFβ和HNF4αmRNA及蛋白表达水平;免疫组化检测所有肝癌组织中TGFβ和HNF4α蛋白的表达水平,统计学分析两者与肝癌患者临床病理特征的关系。结果 (1)与癌旁组织比,TGFβmRNA在肝癌组织中表达升高[(0.294±0.142)vs(0.231±0.149),P=0.020];HNF4αmRNA在肝癌组织中表达降低[(0.104±0.130 vs(0.151±0.079),P=0.037];(2)Western blotting结果显示:与癌旁组织比,TGFβ蛋白在肝癌组织中高表达[(0.224±0.060)vs(0.051±0.019),P=0.025],HNF4α蛋白在肝癌组织中表达下降[(0.103±0.033)vs(0.315±0.024),P=0.017];(3)免疫组化检测显示,肝癌组织中TGFβ蛋白阳性表达率66.7%,HNF4α蛋白阳性表达率为57.4%。在肝癌组织中TGFβ蛋白表达水平与肿瘤分化(χ~2=4.339,P=0.037)及TNM分期(χ~2=4.488,P=0.034)相关;HNF4α蛋白与肿瘤分化(χ~2=5.032,P=0.025)相关。TGFβ蛋白与HNF4α蛋白呈负相关(r=-0.291,P=0.033)。结论 TGFβ和HNF4α基因相互调控EMT进程,参与原发性肝癌的发生发展。
- 李杰克方冠叶伟康张演杨文军
- mir-638和Sox2在原发性肝癌中的表达及临床意义被引量：2
- 2017年
- 目的检测mi R-638和Sox2在原发性肝细胞癌中的表达情况,探讨其与肝癌患者临床病理特征的关系。方法采用实时定量PCR(q RT-PCR)对78例原发性肝癌患者癌组织及对应癌旁组织中mi R-638和Sox2 m RNA表达水平进行检测。免疫组化法检测所有癌组织及其相应的癌旁正常组织Sox2蛋白的表达情况。分析mir-638和Sox2与肝癌患者临床病理参数间的关系。结果 (1)与癌旁正常组织相比,mi R-638在肝癌组织中的表达明显降低(P<0.05),而Sox2 m RNA在癌组织中的表达显著升高(P<0.05);(2)Spearman相关分析显示,在肝癌组织中mi R-638与Sox2蛋白的表达呈显著负相关(r=-0.441,P<0.05);(3)临床病理相关性分析表明mi R-638和Sox2的表达与肿瘤TNM分期(χ~2=10.617,P=0.001;χ~2=9.939,P=0.002)及门静脉侵犯与否明显相关(χ~2=7.885,P=0.005;χ~2=6.370,P=0.012),而与患者年龄、性别、肿瘤大小、肿瘤分化程度、肝炎状况等其他临床病理参数无关(均P>0.05)。结论肝癌中mi R-638表达水平的下调及SOX2表达水平的上升可能与肝癌的发生、发展密切相关。
- 叶伟康张演方冠李杰克杨文军
- 关键词：肝细胞癌SOX2实时荧光定量PCR
- 胰十二指肠切除术对胰头癌伴壶腹周围癌患者疗效及远期生存率的影响被引量：4
- 2017年
- 目的:研究胰十二指肠切除术对胰头癌伴壶腹周围癌患者疗效及远期生存率的影响。方法:研究对象选取某院2012年3月~2014年3月间收治的胰头癌伴壶腹周围癌患者108例,使用随机数字表法分为研究组和对照组,每组各54例。研究组患者接受胰十二指肠切除术治疗,对照组患者接受姑息性手术治疗,比较两组患者的术中一般情况(手术时间、出血量)、住院时间及术后并发症发生率,术后随访3年,比较两组患者术后1年复发率以及肿瘤根除率,同时比较两组术后1年、2年及3年生存率。结果:研究组的手术时间和术中出血量均明显高于对照组(P<0.01),两组的住院时间比较无明显差异(P>0.05);研究组的术后总并发症发生率明显高于对照组;术后随访显示,研究组术后2年和3年的生存率明显高于对照组(P<0.05),研究组术后1年的复发率明显低于对照组,研究组的肿瘤根除率明显高于对照组。结论:对于胰头癌伴壶腹周围癌患者采用胰十二指肠切除术,虽延长了手术时间,提高术中出血量及并发症发生风险,但肿瘤根治效果更好,减少术后复发可能,可明显提高远期生存率,有一定临床价值。
- 汪德秀杨文军
- 关键词：胰十二指肠切除术姑息性手术
- 中西医结合治疗对乙型肝炎腹水患者生存质量的影响评价被引量：3
- 2017年
- 目的探讨中西医结合治疗对乙型肝炎腹水患者疗效及生存质量的影响。方法选取2015年1月~2016年10月间我院收治的124例乙型肝炎腹水患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组各62例。对照组患者单用拉米夫定治疗,观察组患者则在对照组治疗基础上加用当飞利肝宁治疗,治疗4个月后评价疗效,对比两组患者的疗效、腹水消退情况、肝功能主要指标改善及生活质量评分情况。结果观察组患者总有效率为91.9%(57/62),对照组总有效率为72.6%(45/62),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后尿量、腹围、体重较治疗前均有显著改善(P<0.05),且观察组尿量及体重改善程度显著优于对照组(P<0.05);治疗后两组患者的ALT、AST、TBIL较治疗前均显著改善(P<0.05),且观察组改善程度均显著优于对照组(P<0.05);SF-36评分统计结果显示,观察组患者生理机能、生理职能、躯体疼痛、精力、一般健康状况评分改善程度均显著优于对照组(P<0.05)。结论中西医结合治疗乙型肝炎腹水的疗效确切,相较于单纯应用拉米夫定治疗可更好地控制症状,改善肝功能,提高患者的生存质量,值得在临床上推广和应用。
- 吴芳杨文军
- 关键词：乙型肝炎腹水中西医结合
- 胆道出血误诊一例被引量：1
- 2016年
- 患者男，77岁，因“腹痛伴发热7h”于2015年4月2日收住我院肝胆外科。入院查体：神清，精神软，查体合作，皮肤黏膜无黄染，巩膜尤黄染。
- 方冠李杰克张演叶伟康黄侠鸣杨文军
- 关键词：胆道出血误诊入院查体肝胆外科皮肤黏膜
- 细胞自噬对肝纤维化的影响被引量：6
- 2015年
- 肝纤维化是肝脏对各种慢性刺激损伤进行自我修复的复杂病变过程,是多种慢性肝病进展的共同病理阶段。肝纤维化是由多种细胞、细胞因子、酶等参与的代谢过程共同控制,细胞自噬作为真核细胞中广泛存在的一种降解途径,在肝纤维化中有重要作用。细胞自噬可以通过激活肝星状细胞促进肝纤维化,通过保护肝细胞减少细胞外基质的产生,通过降解异常突变蛋白(α1-antitrypsin Z,ATZ)减轻肝纤维化。深入研究细胞自噬与肝纤维化的关系有望为肝纤维化的治疗提供新方向。本文就细胞自噬对肝纤维化的影响做一综述。
- 翟孟贺周雄李杰克方冠许波涛杨文军
- 关键词：细胞自噬肝纤维化细胞因子肝星状细胞Α1-抗胰蛋白酶缺乏症
- 原发性肝细胞癌根治术前GGT值、LSR值与其预后的关系被引量：1
- 2018年
- 目的探讨原发性肝细胞癌(PHCC)患者根治术前γ-谷氨酰转移酶(GGT)、谷丙转氨酶与谷草转氨酶比值(alanine aminotransferase and aspartate aminotransferase ratio,LSR)与其预后的关系,为PHCC术后患者的后续治疗及提高生存质量提供帮助。方法回顾性分析2009年12月至2013年12月间在温州医科大学附属第一医院行根治性切除术的179例PHCC患者的临床资料,将患者分为正常GGT组(GGT值<36 U/L,n=75)和高GGT组(GGT值≥36 U/L,n=104),以及低LSR组(LSR值<1.19,n=129)和高LSR组(LSR值≥1.19,n=50),分别比较分析组间患者的临床病理特征及总体生存率之间的差异。结果 179例PHCC患者术后的平均生存时间为56.59个月,高GGT组及低LSR组患者术后3、5年总体生存率分别低于正常GGT组及高LSR组患者(P<0.05)。单因素分析结果显示,肿瘤最大径≥3 cm、TNM分期、高GGT值、低LSR值是影响PHCC患者术后总生存率的危险因素(P<0.05)。多因素分析结果显示,TNM分期、高GGT值是行PHCC根治性切除术患者预后的独立危险因素(P<0.05)。结论术前GGT值、LSR值以及TNM分期同行根治性手术的PHCC患者的预后密切相关,即高GGT值、低LSR值及肿瘤分期越晚期的患者预后更差,并且术前高GGT值、TNM分期是其独立的危险因素。
- 陈磊张理想周超军张演杨文军
- 关键词：Γ-谷氨酰转移酶根治性切除术预后
- 术前CONUT评分预测HBV相关的HCC患者术后生存率被引量：7
- 2019年
- 目的了解控制营养状况(controlling nutritional status,CONUT)评分预测乙型肝炎病毒(HBV相关的肝细胞性肝癌(HCC)患者术后总体生存率的能力,并将与常用分期评分标准进行比较。方法回顾性分析温州医科大学附属第一医院2007年1月至2013年6月收治的373例HBV相关的HCC患者临床资料。生成受试者工作特征曲线(ROC),并计算曲线下面积(AUC),评估不同评分系统辨别1、3、5年存活率的能力。再将患者分为高CONUT组(CONUT>2,n=15)和低CONUT组(CONUT≤2,n=216),比较两组的临床病理特征及术后总生存期(OS)的差异,通过Cox模型进行单因素、多因素分析,明确影响患者预后的独立危险因素。结果 ROC曲线下面积比较显示,CONUT的AUC值始终较高。低CONUT组的5年OS高于高CONUT组(P<0.05)。将临床病理特征以及CONUT和CLIP评分等进行OS的单因素和多因素分析,结果显示,CLIP评分(P=0.004,HR 1.400,95%CI 1.113~1.762),纤维蛋白原<1 g/L或>4 g/L(P=0.002,HR 1.976,95%CI 1.272~3.072),TNM分期(P=0.003,HR 1.767,95%CI 1.212~2.575)和CONUT>2(P=0.010,HR 1.697,95%CI 1.132~2.544)为患者预后的独立危险因素。结论 CONUT>2分可以作为HBV相关HCC患者预后的独立危险因素;在与Okuda评分、CLIP评分、BCLC分期评分标准比较中,CONUT具有更好的预测价值。
- 周超军陈磊蔡斌斌蔡秀鹏林炜航方冠杨文军
