蔡瀚
- 作品数：20 被引量：31H指数：3
- 供职机构：福建医科大学附属第一医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金福建省自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 原发性和继发性扩张型心肌病患者心脏结构和功能发生逆转的相关因素分析
- 目的:探讨原发性和继发性扩张型心肌病患者心脏结构和功能发生逆转的发生率及其预测因素.
方法:采用回顾性研究方法,入选2012年1月至2016年6月在福建医科大学附属第一医院心血管内科住院的扩张型心肌病(DCM)...
- 蔡瀚
- 关键词：扩张型心肌病心脏结构疾病预测
- 病例175:可逆的扩张型心肌病1例
- 2016年
- 患者男性，30岁，警察，于2014年9月17日以“反复气促1年，全身水肿1周”为主诉入院。入院前1年无明显诱因出现气促，上三四层楼或跑步感气促，进行性加重，就诊外院，考虑“慢性心功能不全”，予血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂、美托洛尔缓释片等药物后症状不能缓解；入院前1周无明显诱因出现双下肢对称性凹陷性水肿及晨起眼睑水肿，伴广泛心前区闷痛感、气促，夜间喘憋、端坐呼吸，有泡沫尿、腹胀、乏力、纳差，无心悸、尿少。
- 蔡瀚晋学庆方周菲
- 关键词：扩张型心肌病慢性心功能不全美托洛尔缓释片病例双下肢对称性凹陷性水肿
- 经肾动脉冷冻导管消融去神经术治疗难治性高血压1例
- 2023年
- 1 临床资料患者,女,27岁,以“头痛40余天”为主诉于2021年8月11日入院。40余天前出现阵发性头痛,每次30 min至1 h余不等,休息后自行缓解,多于晨起时明显,程度尚可忍受,伴有夜尿增多及泡沫尿,就诊外院期间血压明显升高,最高为265/184 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),双侧血压基本对称,外院查颅脑磁共振平扫未见明显异常,肾素、促肾上腺皮质激素、皮质醇、醛固酮、多巴胺、去甲肾上腺素及肾上腺素正常。
- 许桂芬蔡瀚宁若冰翁智远赵文香李晴晴彭峰苏津自余福玲
- 关键词：难治性高血压
- 病例176:79岁男性冠状动脉造影结果阴性的缺血性心肌病
- 2017年
- 患者男性，79岁，于2014年12月17日以“反复气喘、胸闷2个月余，加重3d”为主诉入院。入院前2个月余活动后出现气喘，走三四层楼感气喘，偶伴胸闷痛，位于心前区，烧灼样，范围巴掌大，持续数秒钟至数分钟，休息可缓解，伴双下肢水肿、乏力、纳差，无夜间喘憋、端坐呼吸，无心悸、尿少，无畏冷、发热，无咳嗽、
- 蔡瀚晋学庆方周菲
- 关键词：缺血性心肌病造影结果冠状动脉阴性病例端坐呼吸
- 病例224:38岁男性动脉导管未闭合并艾森曼格综合征介入治疗
- 2021年
- 患者,男性,38岁,个体劳动者,以"反复胸闷、气喘、咯血1年"为主诉于2019年4月8日入院。入院前1年多于活动后出现胸闷,位于心前区,每次持续约数分钟至数十分钟,可自行缓解,伴气喘,上4层楼感气喘,剧烈活动时上述症状加剧,偶有咳血丝样痰。入院前2~3个月2次无明显诱因出现咯血,痰中带血,鲜红色,总量100~500mL不等,伴有阵发性咳嗽,上3层楼出现胸闷、憋气,分别就诊于福建和北京某医院,查超声心动图提示"动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA),肺动脉高压(pulmonary artery hypertension,PAH)(重度)",按照北京某医院方案(单硝酸异山梨酯片20 mg,2次/d,美托洛尔23.75mg/d,呋塞米20mg 1次/2d,西地那非25mg 2次/d)治疗至今,未再咯血,但胸闷、气喘同前。家族中无PAH病史。
- 蔡瀚方周菲赵文香苏津自
- 关键词：阵发性咳嗽个体劳动者动脉导管未闭西地那非咯血
- 病例175:可逆的扩张型心肌病1例被引量：1
- 2016年
- 患者男性,30岁,警察,于2014年9月17日以＂反复气促1年,全身水肿1周＂为主诉入院。入院前1年无明显诱因出现气促,上三四层楼或跑步感气促,进行性加重,就诊外院,考虑＂慢性心功能不全＂,给予血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂、美托洛尔缓释片等药物后症状不能缓解;入院前1周无明显诱因出现双下肢对称性凹陷性水肿及晨起眼睑水肿，伴广泛心前区闷痛感、气促，夜间喘憋、端坐呼吸，有泡沫尿、腹胀、乏力、纳差，无心悸、尿少。1周体质量增加约2．5kg。
- 蔡瀚晋学庆方周菲
- 关键词：扩张型心肌病慢性心功能不全全身水肿心室率控制心动过速空腹血糖
- 经皮肾上腺无水酒精消融治疗单侧病变原发性醛固酮增多症:一项前瞻性队列研究的短期结果
- 2023年
- 目的 探讨在肾上腺静脉取血(AVS)指导下,经皮超选择性肾上腺动脉栓塞术(SAAE)对原发性醛固酮增多症(PA)患者的临床预后与生化预后的影响。方法 2021年1—12月,连续纳入经初筛试验、确诊试验确诊的PA患者,根据肾上腺CT与AVS分为醛固酮瘤组(n=26)和非醛固酮瘤组(n=12)。根据AVS判断优势分泌侧,并行SAAE。根据国际上统一的原发性醛固酮增多症手术结果(PASO)评价标准,比较基线特点与随访术后1月和6月的动态血压、降压药使用情况、血清肾素、血清醛固酮、血清钾。采用二元logistic回归分析SAAE术后生化缓解的预测因素。结果 与基线比较,SAAE术后1月和6月随访,两组的收缩压和舒张压明显降低,服用降压药种类减少,血清钾升高;醛固酮瘤组的立位血清醛固酮和醛固酮与肾素比值(ARR)降低,肾素浓度升高(均P<0.05)。与非醛固酮瘤组比较,醛固酮瘤组的生化完全缓解比例较高,但两组手术并发症比较,差异无统计学意义。二元logistic回归分析显示,肾上腺CT显示腺瘤是影响SAAE术后6月生化(完全+部分)缓解的预测因素。结论 SAAE治疗可以降低PA患者的血压,使升高的ARR值明显下降。PA分型中,醛固酮瘤行SAAE治疗生化结局更佳。
- 方周菲蔡瀚蔡瀚林凯贤龚怡然张齐祥彭峰谢良地
- 关键词：原发性醛固酮增多症醛固酮瘤
- 遗传相关的低高密度脂蛋白胆固醇血症与冠状动脉性心脏病的关系:荟萃分析
- 2016年
- 目的 以胆固醇酯转运蛋白（CETP）基因-629位点C/A变异为工具变量,通过孟德尔随机化荟萃分析探讨血浆高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）与冠状动脉性心脏病（冠心病）发病风险之间的潜在因果关系。方法检索PubMed和EMBASE数据库,收集2015年12月以前发表的关于CETP-629C/A多态性与冠心病及血脂水平相关性的所有前瞻性或回顾性研究,利用STATA软件对HDL-C与冠心病的相关性进行荟萃分析。结果 总共有12篇（包括15组研究群体：冠心病患者4894例,对照人群7462名）关于CETP-629C/A多态性与冠心病发病风险的巢式病例对照研究和9篇（包括19组研究群体,22 140名研究对象）关于CETP-629C/A多态性与血浆三酰甘油和（或）HDL-C水平相关性的文献纳入分析。总体分析表明,CETP-629C等位基因在等位基因模型、纯合子模型和显性模型下分别使患冠心病的风险增加3%（OR=1.03,95%CI 0.93~1.14,P=0.603）,12%（OR=1.12,95%CI0.95~1.32,P=0.186）和11%（OR=1.11,95%CI0.96~1.28,P=0.174）,但结果无统计学意义。亚组分析显示,在关于高加索人、心肌梗死患者、前瞻性或大规模的研究中,携带-629C等位基因增加罹患冠心病的风险（P〈0.05）。-629CC基因型人群[加权均数差（WMD）-3.48,P〈0.01]或携带-629C等位基因人群（WMD-3.01,P〈0.01）血浆中的HDL-C水平均显著降低。而不同基因型人群的血浆三酰甘油水平差别没有统计学意义;孟德尔随机化分析中,由遗传因素所致血浆中HDL-C水平下降1、5、10mg/dL（1mg/dL=0.026mmol/L）的因果关系优势比在高加索人中分别为1.11、1.67、2.79,心肌梗死患者中分别为1.07、1.43、2.03,前瞻性研究中分别为1.07、1.41、1.99,大规模研究中分别为1.07、1.38、1.90。结论 遗传相关的低HDL-C血症在高加索人群中作为冠心病的危险因素有临床意义。
- 卢卓强晋学庆龚晶婧蔡瀚林金秀
- 关键词：冠状动脉性心脏病三酰甘油高密度脂蛋白胆固醇胆固醇酯转运蛋白
- 原发性和继发性扩张型心肌病患者心脏结构和功能发生逆转的相关因素被引量：6
- 2018年
- 目的探讨原发性和继发性扩张型心肌病患者心脏结构和功能发生逆转的发生率及其预测因素。方法采用回顾性研究方法,入选2012年1~2016年6月心血管内科住院的扩张型心肌病(DCM)患者462例,通过动态监测超声心动图结果,定义左心室射血分数(LVEF)绝对值提高≥100%,或LVEF绝对值≥45%,且左心室舒张末期内径(LVEDD)绝对值降低≥10 mm,或LVEDD绝对值≤55 mm(男性)和≤50 mm(女性)为左心室逆重构(LVRR)。根据是否发生LVRR分为LVRR组和未LVRR组,收集患者首次入院(基线)的临床特征并分析LVRR的预测因素。结果 462例患者纳入本研究,随访时间(24.13±15.60)月,在原发性扩张型心肌病患者中,与未LVRR组比,LVRR组LVEDD显著下降(P<0.01)、LVEF显著增加(P<0.01)、随访期间平均运动耐量显著增加(P<0.01)。多变量Logistic回归分析结果提示,基线心衰病史短(OR=0.913,P<0.01)、收缩压高(OR=1.062,P<0.01)、未合并电解质紊乱比例高(OR=0.347,P<0.01)、红细胞分布宽度低(OR=0.205,P<0.01)、LVEDD小(OR=0.799,P<0.01)及LVEF高(OR=1.142,P<0.01)与发生LVRR相关。在继发性DCM患者中,与未LVRR组比,LVRR组LVEDD显著下降(P<0.01)、LVEF显著增加(P<0.01)、随访期间平均运动耐量显著增加(P<0.01)。基线心衰病史短(OR=0.954,P<0.01)、红细胞分布宽度低(OR=1.011,P<0.01)、住院期间是否行病因干预(OR=1.073,P<0.01)与发生LVRR相关。结论部分原发性和继发性扩张型心肌病患者经标准抗心衰药物治疗和病因干预后,运动耐量改善,心脏结构和功能可以发生逆转。
- 蔡瀚方周菲翁智远晋学庆
- 关键词：扩张型心肌病
- 病例226:41岁女性发现血压升高7年
- 2020年
- 患者,女性,41岁,个体户,以"发现血压升高7年"为主诉于2019年6月入院。入院前7年发现血压升高,非同日多次测血压>140/90mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),血压最高达170/100 mm Hg,就诊当地医院,诊断高血压,予"缬沙坦80mg 1次/d,吲达帕胺1.5mg 1次/d"控制血压,血压波动于130/80mm Hg左右。平时无阵发性心悸、冷汗、面色苍白,无发热、乏力、腰背酸痛。
- 连秋明方周菲蔡瀚
- 关键词：腰背酸痛面色苍白血压波动阵发性心悸吲达帕胺控制血压
