蒋重阳
- 作品数：15 被引量：83H指数：6
- 供职机构：复旦大学公共卫生学院更多>>
- 发文基金：中央高校基本科研业务费专项资金国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 中国城市妇女宫颈癌自然进程的Markov模型构建与验证被引量：6
- 2019年
- 目的通过构建中国城市妇女宫颈癌自然进程的Markov模型并验证其拟合优度,为进一步构建宫颈癌筛查策略的经济学模型提供基础技术支撑。方法构建Markov队列模型,模拟10万名初始年龄为15岁的健康妇女50年内的人乳头瘤病毒感染、癌前病变到宫颈癌的病程,并将模型预测值与2009年我国城市妇女年龄别宫颈癌发病率进行Log-rank比较分析,以检验模型的拟合优度。结果Log-rank检验统计量LR=3.678,P>0.05,说明模型拟合优度适宜,即本模型所采用的各健康状态转归概率能较好地拟合目标人群的情况。结论本研究构建的宫颈癌自然进程Markov模型可进一步为宫颈癌筛查的经济学评价研究提供基础技术支撑。
- 揭俊钦肖丽萍陈丹妮金龙妹蒋重阳张晓华徐颖周萍
- 关键词：宫颈癌MARKOV模型拟合优度检验人乳头瘤病毒感染癌前病变
- 宫颈癌筛查方案的成本效果评价：基于江浙沪地区被引量：6
- 2019年
- 目的结合指南推荐和我国目前宫颈癌筛查的实践工作,从社会角度对6种宫颈癌筛查方案的成本效果进行评估。方法运用TreeAge Pro 2018软件构建Markov队列模型,模拟10万名初始年龄为15岁的健康妇女人群50年内的人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)感染、癌前病变到宫颈癌的病程,并对模拟的各筛查方案进行成本效果评价。结果6种筛查方案每2年、3年和5年1次的成本效果排序(从好到差)均依次为:HPV高危分型筛查、液基细胞学检测(thinprep cytologic test,TCT)联合HPV高危分型、HPV高危亚型筛查、巴氏细胞学检测(Pap cytologic test,PAP)联合HPV高危分型筛查、TCT、PAP。HPV高危分型每5年1次筛查成本效果最优。以江浙沪地区2018年人均国内生产总值(11.7万元)作参考,TCT联合HPV高危分型筛查每5年1次筛查相较于最优成本效果方案的增量成本效果比最小且可以被接受。结论从社会角度考虑,可优先考虑选择HPV高危分型每5年1次筛查。建议在经济条件允许的情况下,可以选择TCT联合HPV高危分型筛查每5年1次筛查。
- 揭俊钦金龙妹陈丹妮肖丽萍蒋重阳姚雁徐颖周萍
- 关键词：宫颈癌液基细胞学检测人乳头瘤病毒
- 基于筛查技术有效性的宫颈癌筛查方案成本效果的敏感性分析被引量：7
- 2019年
- 目的评价宫颈癌筛查技术的灵敏度和特异度的变化对宫颈癌筛查经济学评价结果的影响,为公共卫生决策者选择适宜的宫颈癌筛查技术或技术组合提供决策依据。方法基于宫颈癌筛查Markov队列模型,对巴氏细胞学检测(Pap cytologic test,PAP)、液基细胞学检测(thinprep cytologic test,TCT)、TCT联合人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)高危分型筛查、PAP联合HPV高危分型筛查、HPV高危亚型筛查、HPV高危分型筛查6种备择方案进行成本效果分析,同时分析各筛查技术灵敏度和特异度的变化对筛查经济学评价结果的影响。结果以预防宫颈癌为效果指标,TCT联合HPV高危分型筛查效果最好,HPV高危分型筛查成本效果比最优;PAP和TCT的灵敏度和特异度以及HPV筛查的灵敏度在一定范围内变动时,对各备择方案成本效果比的优先排序产生影响。结论公共卫生决策者可基于目标地区的宫颈癌筛查技术水平和社会经济条件,选择适宜的筛查方案,以有效地预防宫颈癌。
- 杨慧宾揭俊钦陈丹妮张琳琳蒋重阳金龙妹徐颖周萍
- 关键词：宫颈癌筛查特异度筛查技术液基细胞学检测
- 中等及低收入国家和地区开展宫颈癌筛查方案的成本效果分析被引量：3
- 2018年
- 目的对中等及低收入国家和地区开展的基于肉眼观察、细胞学检测和HPV DNA检测技术的宫颈癌筛查方案的成本效果分析研究进行系统评价,衡量筛查方案的成本效果。方法检索中等及低收入国家和地区宫颈癌筛查方案的成本效果评价研究。对纳入文章进行质量评价,运用描述性方法系统评价筛查策略的经济性。结果根据纳入和排除标准,共纳入19篇文献。纳入文献经质量评价、描述性分析对文献的基本信息、评价方法、评价结果进行系统总结。结论对于中等及低收入国家而言,在经济条件十分有限的情况下,文献推荐选择肉眼观察筛查方案,如果经济条件允许,则更为推荐HPV DNA筛查方案。
- 蒋重阳周萍夏志远陈英耀涂诗意曹思雨严佳琦董超然曹棣文
- 关键词：宫颈癌筛查方案
- 基于医疗费用的宫颈癌筛查方案成本效果的敏感性分析被引量：3
- 2019年
- 目的评价成本变化对宫颈癌筛查成本效果的影响,为不同地区的公共卫生决策者制定适宜的宫颈癌筛查方案提供政策建议。方法基于Markov队列模型,从社会角度对巴氏细胞学检测(Pap cytologic test,PAP)、液基细胞学检测(thinprep cytologic test,TCT)、TCT联合人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)高危分型筛查、PAP联合HPV高危分型筛查、HPV高危亚型筛查、HPV高危分型筛查6种备择宫颈癌筛查方案进行成本效果分析,并分析各成本参数和贴现率变化对筛查经济学评价结果的影响。结果以预防宫颈癌为价值标准,联合检测效果最好。HPV高危分型筛查成本效果最优。筛查技术费用、转诊价格、诊断和治疗费用的变化均会影响各种筛查方案的经济学评价结果。结论HPV单独筛查或者联合细胞学检测均可作为公共卫生筛查方案,并且随着细胞学筛查费用的进一步控制,联合筛查方案效果和成本效果优势将凸显。
- 陈丹妮张晓华揭俊钦金龙妹蒋重阳张琳琳徐颖周萍
- 关键词：宫颈癌筛查贴现率液基细胞学检测人乳头瘤病毒
- 基于人群接受度与依从性的宫颈癌筛查方案成本效果的敏感性分析被引量：3
- 2019年
- 目的评价妇女筛查接受度与依从性变化对宫颈癌筛查经济学评价结果的影响,为不同经济地区制定适宜的公共卫生筛查方案提供政策建议。方法基于Markov队列模型,从社会角度对巴氏细胞学检测(Pap cytologictest,PAP)、液基细胞学检测(thinprep cytologic test,TCT)、TCT联合人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)高危分型筛查、PAP联合HPV高危分型筛查、HPV高危亚型筛查、HPV高危分型筛查6种备择方案进行成本效果评价,分析适龄妇女筛查接受度和依从性对筛查方案成本效果的影响。结果以预防宫颈癌为价值标准,TCT联合HPV高危分型筛查效果最好。HPV高危分型筛查成本效果最优。筛查人群的接受度和依从性变化影响筛查方案的成本效果,且初筛接受率和阴道镜转诊率的变化将影响结果排序。结论建议提高人群的接受度和依从性,同时完善我国宫颈癌防控体系,有效提高宫颈癌防治效果。
- 陈丹妮金龙妹揭俊钦张晓华蒋重阳张蕾徐颖周萍
- 关键词：宫颈癌筛查依从性液基细胞学检测
- 宫颈癌筛查方案的成本效果评估：基于蒙特卡洛随机模拟法
- 2019年
- 目的评价宫颈癌筛查-诊断-癌前病变治疗总成本,筛查、诊断技术价值,人群接受度与依从性对宫颈癌筛查成本结果的影响,为公共卫生决策者选择适宜的宫颈癌筛查方案提供决策依据。方法基于宫颈癌筛查Markov模型,对6种备选方案进行蒙特卡洛随机模拟,同时分析各随机参数指标的变化对筛查经济学评价结果的影响。结果以预防宫颈癌为效果指标,6种备选方案中,巴氏细胞学检测(Pap cytologic test,PAP,3年1次)和人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)高危分型筛查(5年1次)及液基细胞学检测(thinprep cytologic test,TCT)联合HPV高危分型筛查(5年1次)3种方案的成本效果较优。在支付意愿阈值为35.1万元情况下,TCT联合HPV高危分型筛查(5年1次)方案具有成本效果的可能性最高。结论可基于江浙沪地区的经济发展状况,优先选择TCT联合HPV高危分型筛查(5年1次)方案。
- 揭俊钦金龙妹陈丹妮张晓华蒋重阳肖丽萍徐颖周萍
- 关键词：宫颈癌筛查人乳头瘤病毒液基细胞学检测
- 医务人员对新兴医疗技术信息获取情况的现况调查被引量：3
- 2017年
- 目的了解我国公立医院医务人员对本领域内新兴医疗技术的信息获取情况，为创建适宜的新兴医疗技术水平扫描系统提供决策依据与参考。方法方便抽样选取上海和甘肃兰州10家公立医院，采用自制的医务人员调查表进行匿名调查。结果本次调查实际回收有效问卷837份，结果显示，56.01%的医务人员非常关心或很关心本领域内的新兴医疗技术信息；最关心的信息内容为新技术对患者健康的改善效果、解决未满足的医疗需要的可能性和重要性；“国内学术期刊”“国内学术会议”和“国内同行交流”是最主要的三大信息渠道。仅有28.08%的医务人员认为现有的信息渠道完全或大部分满足自己对新兴医疗技术信息的需求。结论医务人员对新兴医疗技术有较高的信息需求，然而已有的信息渠道尚不能完全满足，建议借鉴国际经验，创建我国的新兴医疗技术水平扫描系统。
- 白飞周萍魏雪峰蒋重阳夏志远陈英耀
- 关键词：医务人员信息获取
- 降低心力衰竭患者30天内再入院率的文献分析与启示被引量：3
- 2017年
- 基于实用性和创新性原则，通过文献筛选，选取3篇国外有关降低心力衰竭患者30天内再入院率的文献进行分析。国际上关于心力衰竭患者30天内再入院率的监督管理和研究已较为普遍，但我国尚未全面开展。提出以下几点建议：基于循证持续改进临床诊疗指南与绩效评估指标；提高出院后随访与照护品质；创新管理方式，加强多学科合作等。
- 蒋重阳周萍蒋重阳周萍
- 关键词：心力衰竭
- 4种癌前病变筛查技术对宫颈癌筛查价值的Meta分析被引量：8
- 2020年
- 目的运用循证学方法综合评估近10年肉眼观察法、Pap筛查、TCT及人乳头瘤病毒(HPV)筛查在宫颈癌诊断中的价值。方法计算机检索Pubmed、Cochrane、Web of Science、Embase、Medline、知网、中国生物数据库及医学文献数据库,通过诊断准确性研究质量评价工具(QUADAS-2)进行质量评价。采用随机效应模型合并分析灵敏度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、诊断比值比及曲线下面积(AUC)。数据采用Stata 15. 0和Meta-Disc 1. 4软件进行统计分析。结果灵敏度合并值由高到低分别为HPV DNA筛查0. 94 [95%CI (0. 92~0. 96)]、TCT 0. 80 [95%CI (0. 75~0. 85)]、Pap筛查0. 72 [95%CI(0. 66~0. 77)]及肉眼观察法0. 50 [95%CI (0. 43~0. 57)];特异度由高到低分别为Pap筛查0. 97 [95%CI (0. 97~0. 98)]、肉眼观察法0. 93 [95%CI (0. 92~0. 94)]、HPV DNA筛查0. 90 [95%CI (0. 89~0. 91)]及TCT 0. 78 [95%CI (0. 76~0. 80)]。结论建议综合考虑技术成本和地区经济发展水平,选择适宜的宫颈癌筛查方案,尽最大可能满足我国妇女宫颈癌筛查的需求。
- 林海蓓赵家艺蒋重阳
- 关键词：宫颈癌肉眼观察法液基细胞学META分析
