目的探讨阴道封闭术治疗老年女性重度盆腔器官脱垂（pelvic organ prolapse,POP）的疗效和安全性。方法回顾性分析我院2011年1月～2014年5月101例老年女性因重度POP行阴道全封闭术或改良阴道半封闭术且完成随访的临床资料,POP定量分度（POP-Q）法分期为Ⅲ～Ⅳ期,评价手术的主客观效果、患者满意度和主客观复发情况,术前后采用PFDI-20短表调查生活质量。结果手术时间（120.9±37.8）min,术中出血量中位数100 ml（10～1100 ml）,无围手术期并发症,顺利恢复自主排尿。中位随访时间24个月（7～47个月）,2例术后2年复发,均为Ⅱ期,1例无临床症状未做任何处理,1例自觉略有摩擦感,再次手术治愈。客观治愈为98.0%（99/101）,主观治愈率为99.0%（100/101）,对手术效果的总体满意程度为99.0%（100/101）。术后生活质量评分（PFDI-20总评分）中位数0分（0～88.5分）,术前PFDI-20评分中位数83.3分（12.5～177.1分）,术后较术前显著改善（Z=-8.639,P=0.000）。结论阴道封闭术对于无性生活要求的老年女性重度POP患者是一种安全的术式,显著改善患者生活质量。
目的探讨改良阴道半封闭术和阴道全封闭术对老年女性盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)患者的疗效差异。方法回顾性分析北京大学第一医院妇产科2011年1月至2014年12月因重度盆腔器官脱垂行阴道全封闭术或改良阴道半封闭术治疗的102例患者的病历资料,其中阴道全封闭术49例,改良阴道半封闭术53例。POP-Q分期均为Ⅲ~Ⅳ期。术后随访时间为7~52个月,中位随访时间为24个月,记录围术期参数,评价两种手术的主客观疗效和患者满意度差异等。结果阴道全封闭术和改良阴道半封闭术组的手术时间分别为(121±39)分钟、(132±34)分钟,术后残余尿分别为(18±25)ml、(22±23)ml,术后保留尿管时间分别为(6±2)天、(6±1)天,住院时间分别为(13±6)天、(13±3)天,客观治愈率分别为97.96%、98.11%,患者主观满意率分别为91.84%、96.23%,以上指标两组比较均无显著性差异(P≥0.05)。阴道全封闭术组的术后最高体温为(37.4±0.48)℃,改良阴道半封闭术组术后最高体温为(37.1±0.31)℃,两者有显著性差异(P<0.05)。阴道全封闭术组术中出血量为(161±193)ml,改良阴道半封闭术组术中出血量为(107±74)ml,两者的差异无显著性(P=0.05),但改良阴道半封闭术术中出血有减少趋势。阴道全封闭术组术中出血量>300ml有6例(6/49,12.24%),改良阴道半封闭术组出血>300ml者为0例,两者有显著性差异(P<0.05)。结论和阴道全封闭术相比,改良阴道半封闭术治疗POP具有相同的主客观疗效,但在术中出血量、术后治愈率方面优于阴道全封闭术。
