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GlideScope视频喉镜和Macintosh直接喉镜在单纯唇裂婴儿全身麻醉经口气管插管中的应用被引量：2: 2017年; 目的:通过观察Glide Scope视频喉镜(Glide Scope video laryngoscope,GSVL)和Macintosh直接喉镜在单纯唇裂婴儿全身麻醉经口气管插管中的应用情况,比较二者的插管效果及对血流动力学影响。方法:选取择期行单纯唇裂修复术的婴儿60例,美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)I或II级,月龄4~10个月,随机分为两组,全身麻醉诱导后随机采用GSVL(GS组)进行气管插管或Macintosh直接喉镜(MA组)进行气管插管,记录两组婴儿镜下Cormack and Lehane分级(C-L分级)情况、声门暴露时间、导管置入时间、插管时间、一次气管插管成功率以及观察插管过程中婴儿心率变化,并记录是否有插管并发症(口腔、牙齿、牙龈损伤,咽喉部软组织损伤,声音嘶哑等)。结果:与MA组相比,GS组能提高声门暴露程度(P<0.05),提高一次插管成功率(P<0.05),但延长了声门暴露时间、导管置入时间和插管时间(P<0.05),两组插管并发症相比无差异(P>0.05)。两组婴儿在插管过程中心率都表现为先增快,插管完成之后又恢复到诱导后水平,GS组在暴露声门时、气管插管时、插管后即刻心率较MA组相比明显减慢(P<0.05)。结论:在单纯唇裂婴儿全身麻醉经口气管插管中,GSVL在无助手辅助的情况下能获得更优的镜下C-L分级,提高一次插管成功率,对婴儿刺激小,但会延长插管时间。; 马扬孙雪晨杨悦代玉婷马铃; 关键词：GLIDESCOPE视频喉镜气管插管唇裂婴儿

持续泵注盐酸右美托咪定对腹腔镜下结、直肠癌根治术患者围手术期动态肺顺应性和外周血中Toll样受体2和4表达的影响被引量：11: 2018年; 目的评价盐酸右美托咪定对腹腔镜下结、直肠癌根治术患者围手术期动态肺顺应性(Cdyn)和外周血中Toll样受体2(TLR-2)和(TLR-4)表达的影响。方法选取2015年7月-2016年6月在中国医科大学附属盛京医院择期全身麻醉下行腹腔镜结、直肠癌根治术患者20例,ASA分级I或Ⅱ级,年龄33~68岁,体重指数(BMI)<30 kg/m^2,采用随机数字表法分为两组:对照组(C组10例)和盐酸右美托咪定组(D组10例)。手术开始时,D组盐酸右美托咪定以0.4μg/(kg·h)的速率持续泵注至手术结束前30 min;C组静脉输注等容量生理盐水。记录麻醉诱导前(T_0)、手术开始后30 min(T_2)、60 min(T_3)、90 min(T_4)、拔管时(T_6)和拔管后3 min(T_7)的平均动脉压(MAP)和心率(HR);记录插管后5 min(T_1)、手术开始后30 min(T_2)、60 min(T_3)、90 min(T_4)、手术结束前30 min(T_5)、拔管时(T_6)和拔管后3 min(T_7)的气道压(Paw)和Cdyn;分别于麻醉诱导前(T_0)、手术开始90 min(T_4)、拔管后3 min(T_7)和术后1 d(T_8)采集上肢静脉血,检测外周血中TLR-2、TLR-4及肿瘤坏死因子α(TNF-α)浓度。结果与C组比较,D组瑞芬太尼用量减少(P<0.05);与C组比较,D组T_7时刻MAP、HR均下降(P<0.05);与C组比较,D组T_(3、4)时Cdyn升高(P<0.05);与C组比较,D组T_4、T_7及T_8时静脉血中TLR-2和TLR-4的浓度下调(P<0.05);与C组比较,D组T_4、T_7及T_8时血清中TNF-α中的浓度降低(P<0.05);两组睁眼时间、拔管时间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论持续泵注0.4μg/(kg·h)盐酸右美托咪定有助于稳定血流动力学,缓解炎症性应激反应,维持术中各项指标相对稳定,对手术患者有一定的肺保护作用。; 杨悦马铃代玉婷杨曦仑陈方园; 关键词：TOLL样受体2 TOLL样受体-4 肿瘤坏死因子Α

盐酸右美托咪定对开腹结直肠癌根治术患者围术期肺动态顺应性和外周血中TLR-2和TLR-4表达的影响被引量：13: 2016年; 目的评价盐酸右美托咪定对开腹结直肠癌根治术患者围术期肺顺应性和外周血中Toll样受体(TLR)-2和TLR-4表达的影响。方法择期全麻下行结直肠癌根治术患者20例,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,年龄30~68岁,体质量指数(BMI)<30 kg/m^2,采用随机数字表法分为对照组(C组)和盐酸右美托咪定组(D组),每组10例。手术开始时,D组盐酸右美托咪定以0.4μg·kg^(-1)·h^(-1)的速率持续泵注至术毕前30 min;C组静脉输注等容量生理盐水。记录麻醉诱导前(T0)、手术开始后30 min(T2)、60 min(T3)、90min(T4)、拔管时(T6)和拔管后3 min(T7)的平均动脉压(MAP)和心率(HR);记录插管后5 min(T1)、手术开始后30 min(T2)、60 min(T3)、90 min(T4)、手术结束前30 min(T5)和拔管时(T6)的气道压和肺动态顺应性;分别于麻醉诱导前(T0)、手术开始后90 min(T4)、拔管后3 min(T7)和术后1 d(T8)采集上肢静脉血,检测外周血中TLR-2、TLR-4及肿瘤坏死因子α(TNF-α)浓度。结果与C组比较,D组T6时点MAP、HR均上升(P<0.05),T4时点肺动态顺应性升高(P<0.05),T4、T7及T8时点静脉血中TLR-2和TLR-4的浓度下调(P<0.05),T4、T7及T8时点血清中TNF-α的浓度降低(P<0.05)。结论持续泵注0.4μg·kg-1·h-1盐酸右美托咪定有助于稳定血流动力学,缓解炎性应激反应,维持术中各项指标相对稳定,并能有效改善手术患者肺动态顺应性。; 杨悦马铃代玉婷马扬孙雪晨姜美玲; 关键词：TOLL样受体2 TOLL样受体4 肿瘤坏死因子Α

经皮穴位电刺激对小儿电子耳蜗植入术苏醒期躁动的影响被引量：8: 2017年; 目的研究经皮穴位电刺激对先天性聋哑小儿电子耳蜗植入术术后躁动的影响。方法将60例行小儿电子耳蜗植入术患儿(1~4岁)随机均分为2组,实验组(T组)采用经皮穴位电刺激辅以静吸复合麻醉,对照组(C组)不接受穴位刺激。记录麻醉时间、手术时间、围术期血流动力学变化、停药后拔管时间、麻醉恢复室(PACU)停留时间,观察苏醒期躁动及恶心呕吐等情况。结果 2组患儿年龄、性别、体质量、手术时间、PACU停留时间比较,差异无统计学意义。T组在手术开始后30 min、手术结束、拔管即刻及拔管后5 min时平均动脉压及心率均低于同时刻C组,差异有统计学意义(P<0.05);T组拔管即刻及拔管后30min内各时点面部疼痛表情量表(FPS-R)和特殊患者疼痛评估量表(FLACC)小儿疼痛评分及小儿麻醉苏醒期烦躁量表(PAED)躁动评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);T组拔管时间、麻醉时间及术后恶心呕吐(PONV)的发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经皮穴位电刺激辅助静吸复合麻醉能明显减轻双耳先天性重度神经性感音性聋小儿术后躁动,术中具有一定的控制性降压作用,缓解苏醒期血流动力学剧烈变化,缩短拔管时间,减少PONV的发生。; 陈方园杨悦孙雪晨黑笑凡马铃; 关键词：经皮穴位电刺激电子耳蜗植入术控制性降压术后躁动婴幼儿

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杨悦

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