陈天宝 作品数:8 被引量:30 H指数:3 供职机构: 首都医科大学附属北京妇产医院 更多>> 发文基金: 北京市自然科学基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
宫颈液基薄层细胞学检查对非典型腺细胞的临床价值 被引量:3 2021年 目的探讨宫颈液基细胞学中非典型腺细胞与癌前病变及癌的关系,以提高病理科及临床医生对非典型腺细胞的重视。方法选取2015年4月至2020年4月在首都医科大学附属北京妇产医院经宫颈液基薄层细胞学检查诊断为非典型腺细胞的患者,回顾性分析其DNA定量分析结果及临床病理资料,有原位腺癌及腺癌病史者被排除。结果200844例女性中,有738例诊断为非典型腺细胞,检出率为0.4%,其中意义不明480例(65.0%),倾向瘤变258例(35.0%)。DNA定量分析结果在意义不明与倾向瘤变的非典型腺细胞患者中差异无显著性(P>0.05)。270例(56.3%)意义不明与174例(67.4%)倾向瘤变的非典型腺细胞患者进行组织学随访8~15个月,发现与倾向瘤变的非典型腺细胞患者相比,意义不明的非典型腺细胞患者高级别鳞状上皮病变检出率差异无显著性(P>0.05),高级别腺性病变检出率低于后者,差异有显著性(P<0.05)。结论尽管液基薄层细胞学检查对非典型腺细胞的检出率低,但可提示组织病理学高级别病变危险性升高,尤其是高级别腺性病变,倾向瘤变的非典型腺细胞提示意义更强。但因为各种原因非典型腺细胞组织学随访比例并不高,需要引起临床医生和患者的重视。DNA定量分析对区分意义不明与倾向瘤变的非典型腺细胞意义不大,细胞学形态特点仍然是诊断要点,需要引起病理科医生的重视。 钟萍萍 孟戈 陈天宝 田澄 郑兴征 刘时飞 金玉兰关键词:细胞学 DNA定量分析 分子病理检测在卵巢粒层细胞瘤鉴别诊断中的应用 被引量:7 2020年 目的探讨常见卵巢性索-间质肿瘤中FOXL2、AKT1、DICER1的突变情况及分子病理检测在卵巢粒层细胞瘤鉴别诊断中的应用价值。方法收集2012年7月至2019年6月间首都医科大学附属北京妇产医院组织学诊断为卵巢成人型粒层细胞瘤21例,卵巢纤维瘤/卵泡膜纤维瘤15例,卵巢支持-间质细胞瘤8例,卵巢其他类型性索-间质肿瘤4例的患者资料和存档切片。从中性甲醛固定、石蜡包埋组织中提取基因组DNA,采用PCR法扩增FOXL2、AKT1、DICER1,并采用毛细管电泳法分析突变情况。应用Fisher确切概率法对各组中FOXL2、AKT1、DICER1突变差异进行统计学分析。结果85.7%(18/21)成人型粒层细胞瘤中存在FOXL2突变,与其他卵巢性索-间质肿瘤(13.0%,3/23;只包括卵巢纤维瘤/卵泡膜纤维瘤及支持-间质细胞瘤)相比,FOXL2突变在成人型粒层细胞瘤中明显增高,差异有统计学意义(P<0.001)。1例卵泡膜纤维瘤、2例支持-间质细胞瘤及2例两性母细胞瘤中也检测到FOXL2突变。4例卵巢支持-间质细胞瘤中存在DICER1突变,主要见于中-低分化病例中。1例携带DICER1突变的支持-间质细胞瘤中存在FOXL2突变。其他卵巢性索-间质肿瘤均未检测到DICER1突变。入组病例中均未检测到AKT1突变。结论FOXL2突变是成人型粒层细胞瘤特异度较高的分子标志物,适用于疑难病例的鉴别诊断,但因其也可见于其他性索-间质肿瘤中,鉴别时需要结合临床表现及组织学特征。DICER1突变检测有助于卵巢支持-间质肿瘤的鉴别诊断,研究中观察到DICER1与FOXL2突变共存现象,其意义有待进一步研究。 郑兴征 马建慧 陈天宝 徐飞 邹泽阳 张立红 金玉兰 詹阳关键词:粒层细胞瘤 分子诊断技术 卵巢Brenner肿瘤的临床病理分析 被引量:12 2019年 目的探讨卵巢Brenner肿瘤临床病理特征和诊断.方法收集首都医科大学附属北京妇产医院2012年1月至2018年5月47例卵巢Brenner肿瘤,分析其临床资料、影像学检查、组织病理学特征及免疫组织化学表型.结果患者年龄30~73岁,平均年龄为55岁,其中39例(83.0%)已绝经.Brenner瘤、交界性Brenner瘤及恶性Brenner肿瘤分别为40例(85.1%)、5例(10.6%)、2例(4.3%).常用的肿瘤标志物CA199、CA125在47例卵巢Brenner肿瘤中显示正常或仅轻度升高,术前影像学未提示为卵巢Brenner肿瘤.镜下,Brenner瘤是由形态温和的移行细胞样细胞巢团状分布在纤维瘤样间质内;交界性Brenner瘤为增生的轻度异型的移行细胞样细胞突入囊腔,缺少间质浸润;恶性Brenner肿瘤的肿瘤细胞不同程度核异型,有间质浸润.免疫组织化学表达:所有病例细胞角蛋白(CK)7、GATA3、p63及CK5/6均阳性表达,Ki-67在Brenner瘤增殖指数低于5%,在恶性Brenner肿瘤中达20%~30%,但病例数有限,有待扩大样本量进一步证实.结论卵巢Brenner肿瘤多发生于绝经后妇女,以Brenner瘤最常见,影像学及肿瘤标志物检查对卵巢Brenner肿瘤无诊断价值,其诊断及分类仍然依赖于组织病理学. 钟萍萍 朱力 张立红 郑兴征 陈天宝 徐飞 詹阳 阴赪宏 金玉兰关键词:卵巢肿瘤 病理学 多结节状完全型乳腺分泌基质的癌一例 2022年 乳腺分泌基质的癌(matrix-producing carcinoma,MPC)是乳腺化生性癌(metaplastic breast carcinoma,MBC)中较为罕见的组织学亚型,约占乳腺浸润性癌0.1%[1].笔者报道1例多次复发的多结节状完全型MPC,现结合文献报告如下,以期提高临床医师对MPC的认识,特别是完全型MPC,避免误诊、误治. 支文雪 金玉兰 陈天宝 何春燕关键词:乳腺浸润性癌 组织学亚型 CARCINOMA MPC 子宫内膜黏液性上皮病变中KRAS基因突变分析 被引量:3 2018年 目的通过对子宫内膜黏液性上皮病变中的KRAS突变情况进行分析,探讨KRAS突变与子宫内膜黏液癌的相关性。方法收集2015年7月至2017年10月首都医科大学附属北京妇产医院病理科诊断的子宫内膜黏液性上皮病变43例,不典型性子宫内膜增生症10例.子宫内膜样癌12例。从中性甲醛固定石蜡包埋组织中提取基因组DNA,聚合酶链反应(PCR)扩增KRAS第2、3号外显子,并进行毛细管电泳分析突变情况。应用Fisher确切概率法对各组中KRAS突变差异情况进行比较。结果43例子宫内膜黏液性上皮病变患者年龄33-77岁,平均年龄(55.12±9.34)岁,中位年龄55岁。8例具有黏液分化的不伴细胞不典型性的子宫内膜增生症均未检出KRAS突变。不典型性子宫内膜增生症、子宫内膜样癌、不典型性子宫内膜增生症伴黏液分化、子宫内膜样癌伴黏液分化与黏液癌中存在KRAS突变,检出比例分别为1/10、1/12、4/11、6/15和8/9。黏液癌与子宫内膜样癌组(P〈0.01)、子宫内膜样癌伴黏液分化组(P〈0.05)相比,KRAS突变分布差异具有统计学意义。结论不典型性子宫内膜增生症伴黏液分化、子宫内膜样癌伴黏液分化和黏液癌中存在KRAS高频突变.提示KRAS突变激活与子宫内膜黏液癌的发病机制密切相关。 郑兴征 詹阳 马建慧 徐汉武 支文雪 陈天宝 秦旭颖 王鹏 张立红 谷玉春 金玉兰 朱力 吴秉铨关键词:子宫内膜 黏液 基因 突变 卵巢高级别浆液性癌在宫颈液基细胞学中的临床细胞病理学特征 被引量:1 2016年 目的总结卵巢高级别浆液性癌在宫颈液基细胞学中的临床细胞病理学特征。方法回顾性总结2013年5月至2016年3月首都医科大学附属北京妇产医院病理科宫颈液基细胞学诊断为非典型腺细胞及以上病变、组织病理学诊断为卵巢高级别浆液性癌的9例病例的临床资料以及细胞病理学特点。结果 9例中宫颈细胞学诊断腺癌7例,非典型腺细胞倾向瘤变2例。原发病例的细胞涂片特征为:干净的背景中可见异型显著的三维立体细胞团,细胞活跃,核/浆比增大,可见明显的核仁,染色质增粗,部分细胞浆内可见空泡样改变。而阴道残端复发病例中可见肿瘤素质及较多散在异型明显的腺细胞。结论卵巢高级别浆液性癌在宫颈液基细胞学中有其征性细胞学特点。原发病例宫颈细胞学阳性者均伴有腹水,提示患者卵巢高级别浆液性癌进展至晚期。宫颈液基细胞学是发现卵巢高级别浆液性癌的途径之一,更是肿瘤术后随访、发现残端复发的有效方法。 詹阳 阴赪宏 陈天宝 朱力 万金慧 樊蓓 康连杰 潘静关键词:宫颈液基细胞学 细胞病理学 非典型宫颈管腺细胞临床病理学分析 2024年 目的探讨非典型宫颈管腺细胞(atypical endocervical cells,AEC)的临床病理学特征。方法收集首都医科大学附属北京妇产医院2021年3月至2023年12月宫颈液基细胞学判读为AEC病例的人乳头瘤病毒(humanpapilloma virus,HPV)、组织学等资料并分析。结果AEC共123例,检出率为0.09%(123/131966),包括98例非典型宫颈管腺细胞-非特异(AEC,nototherwise specified,AEC-NOS)和25例非典型宫颈管腺细胞-倾向于肿瘤(AEC,favor neoplastic,AEC-FN)。AEC-NOS及AEC-FN病例HPV阳性率分别为35.6%、65.2%。AEC-NOS病例中73例有组织学随访结果,13例为高级别上皮病变,包括2例子宫内膜非典型增生、7例宫颈HPV相关性腺癌及原位腺癌、4例宫颈高级别鳞状上皮内病变(HSIL)及鳞状细胞癌。AEC-FN病例中20例有组织学结果,16例组织学为高级别上皮病变,包括2例子宫内膜腺癌、8例宫颈HPV相关性原位腺癌及腺癌、1例宫颈胃型腺癌、5例宫颈HSIL及鳞状细胞癌;2例活检病理为良性的AEC-FN病例,复阅细胞涂片后,细胞学仍高度提示存在宫颈高级别腺上皮病变。结论AEC提示宫颈癌及癌前病变风险性增高,尤其是宫颈腺癌及原位腺癌;HPV阴性的AEC病例出现宫颈癌及癌前病变的风险性明显较HPV阳性者低;对于AEC-FN病例,无论是否感染HPV、无论初次活检结果如何,都要引起高度重视。 钟萍萍 田澄 何玥 陈天宝 磨娜 王志强 罗冬云 金玉兰关键词:宫颈管 子宫内膜腺癌 细胞涂片 胃型 胎盘部位结节20例临床病理分析 被引量:4 2018年 目的探讨胎盘部位结节(placental site nodules,PSNs)的临床表现与组织学特征及临床意义。方法收集20例PSNs,分析其临床表现、超声检测、组织学形态及免疫表型特征。结果患者年龄25~41岁,平均(32.48±4.77)岁,有3/5的患者有2次及以上妊娠史,诊断为PSNs时距上次妊娠间隔5~37个月,平均(15.33±8.05)个月,15例(75%)患者因阴道不规则出血就诊。大体上PSNs大多呈膜样结构,未见明确的结节;镜下可见内膜组织中1个或多个边界清楚的卵圆形结节,结节中央为玻璃样变,周边可见数量不等的中间型滋养细胞。免疫表型:CK(AE1/AE3)、CAM5.2、EMA、GATA-3、Cyclin E、p63强阳性,PLAP局限性强阳性,α-inhibin、h PL微弱且局限性阳性,Ki-67增殖指数1%~4%。结论 PSNs是源于绒毛膜中间型滋养细胞的良性非肿瘤性病变,需与透明样变的蜕膜组织、上皮样滋养细胞肿瘤及透明样变的鳞状细胞癌等鉴别,必要时可借助于免疫组化辅助诊断。 郑兴征 詹阳 马建慧 王喜立 徐飞 陈天宝 张立红 金玉兰 朱力关键词:中间型滋养细胞 滋养细胞肿瘤 免疫组织化学