张宏
- 作品数：8 被引量：18H指数：2
- 供职机构：甘肃省肿瘤医院更多>>
- 发文基金：甘肃省卫生行业科研计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- HPV感染与头颈部鳞癌的关系被引量：3
- 2017年
- 随着人们生活水平的提高以及对健康的重视,吸烟和饮酒得到了相应的控制,但这并没有使头颈部鳞癌的发病率有所下降,反而有逐渐上升的趋势,随着人乳头状瘤病毒(HPV)在人类中多途径的广泛传播,在人体头颈部尤其是口腔黏膜病变中已检测出多种不同型别的HPV,相关研究表明,高危型HPV病毒感染可能是引起头颈部鳞癌尤其是口咽部鳞状细胞癌的主要致病因素。本文对HPV的感染与头颈部鳞癌的关系做一综述。
- 王军张宏宋一丁安宁
- 关键词：HPV感染头颈部鳞癌口咽鳞癌预后
- 肺部超声监测在严重高原肺水肿中的应用被引量：12
- 2017年
- 目的 探讨肺部超声在严重高原肺水肿中的应用价值.方法 采用前瞻性单盲病例对照研究方法,选择2015年2月至2017年5月青海大学附属医院收治的60例严重高原肺水肿患者,按不同海拔高度分为2500~3000 m组、3000~3500 m组、3500~4200 m组,每组20例.记录患者治疗前及治疗12 h、24 h急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分;通过血气分析测定动脉血氧分压（PaO2）,计算氧合指数（PaO2/FiO2）;应用床旁超声仪扫描并测定B线数目和肺动脉压（PAP）,计算B线评分以反映肺水含量.各时间点B线评分与PaO2/FiO2、PAP、APACHEⅡ评分的相关性采用Pearson相关分析.结果 60例患者无死亡或退出病例,均纳入最终分析.不同海拔高度组间PaO2/FiO2、PAP、APACHEⅡ评分、B线评分差异均无统计学意义（均P〉0.05）;重复测量方差分析显示,不同海拔高度对PaO2/FiO2、PAP、APACHEⅡ评分、B线评分的效应无统计学意义（F值分别为0.312、0.014、1.098、0.236,P值分别为0.340、0.791、0.733、0.986）.各组患者经积极治疗12 h起PaO2/FiO2、PAP、APACHEⅡ评分、B线评分即较治疗前明显改善,且24 h改善情况优于12 h（均P〈0.05）;重复测量方差分析显示,不同治疗时间对PaO2/FiO2、PAP、APACHEⅡ评分、B线评分的效应有统计学意义（F值分别为1844.270、121.690、1173.175、19426.968,均P〈0.001）,海拔高度和治疗时间对PaO2/FiO2、PAP、APACHEⅡ评分、B线评分的交互效应无统计学意义（F值分别为0.304、0.404、1.172、1.403,P值分别为0.875、0.805、0.327、0.591）.Pearson相关分析显示,高原肺水肿患者治疗前后各时间点B线评分与PaO2/FiO2均存在显著负相关（r值分别为-0.579、-0.522、-0.386,均P〈0.01）,说明患者B线越多,肺水肿越严重,氧合就越差,而随治疗后B线减少,肺水肿逐渐缓解,氧合逐渐改善;治疗前及治疗24 h B线评分与APACHEⅡ评分均存在显著正相关（r值分�
- 马德花鲍海咏张宏石海霞李成蓉李万太仲盛年刘梅侯明
- 关键词：血管外肺水高原肺水肿氧合指数
- 原发性甲状旁腺功能亢进症1例报道
- 2017年
- 1病例资料患者男,47岁,主因“发现右锁骨近端肿胀、疼痛并伴右肩关节活动受限20天”就诊,患者2016年3月自觉右侧锁骨及肋骨疼痛不适,2月后,在某院行胸肋锁骨三维重建＋胸腹部CT提示：（1）双侧锁骨、右侧锁骨头及肩峰、右侧第3-7、9-11及左侧第4-7、10-11肋骨、胸椎多处椎体及附件囊状骨质破坏,
- 张宏王军安宁满国栋
- 关键词：骨疼痛胸肋骨转移瘤棕色瘤陈旧性骨折
- 甲状腺全切术后6个月低钙血症的风险因素分析
- 2021年
- 目的探讨甲状腺全切术后6个月低钙血症发生的风险因素。方法前瞻性选取87例于2019年3月~2020年2月在我科行甲状腺全切的甲状腺癌患者,除未分化癌及滤泡癌各1例外,均为甲状腺乳头状癌。其中甲状腺被膜侵犯27例,17例合并桥本。初治患者85例,补充全切患者2例。单侧中央区清扫40例,双侧中央区清扫47例,单侧侧颈清扫27例,双侧侧颈清扫3例。术前测量患者血钙、甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH),术后分别测量第1、3、5天及术后1月、6个月的血钙、PTH值。结果术后6个月血钙>2.0 mmol/L未达到正常者30例。单因素分析中术中甲状旁腺移植、术后不同时点PTH水平显示统计学差异。多因素分析显示:只有甲状旁腺移植和术后第3天PTH为独立预测因素。ROC曲线进一步显示:第3天PTH诊断阈值低于12.61 ng/L时,预测术后6个月亚临床低钙血症的敏感度63.3%,特异度71.9%。结论甲状旁腺自体移植可以减少术后6个月的低钙发生率。术后测量PTH值有助于预测术后6个月低血钙的发生,其中术后第3天PTH值最具价值。
- 安宁张建伟王军满国栋张宏王娟
- 关键词：甲状腺肿瘤甲状腺切除术低钙血症甲状旁腺功能减退症
- 99mTc-MIBI核素显像误诊为甲状旁腺腺瘤1例被引量：2
- 2016年
- 目的探讨甲状旁腺99mTc-MIBI核素显像联合甲状旁腺彩超对甲状旁腺腺瘤误诊原因,以期提高对本病的认识及早期诊断水平。方法通过对1例术前甲状旁腺99mTc-MIBI核素显像及甲状旁腺彩超误诊甲状旁腺腺瘤诊治经过的回顾性分析,结合有关文献,探讨原发性甲状旁腺功能亢进、甲状旁腺腺瘤的误诊原因和诊断思路。结果术前甲状旁腺99mTcMIBI核素显像联合甲状旁腺彩超诊断为甲状旁腺腺瘤的病灶术后病理结果证实为"结节性甲状腺肿"。结论临床医师诊治经验不足、思维局限、对原发性甲旁亢的临床表现及各项生化检查缺乏了解,一味的相信甲状旁腺99mTc-MIBI核素显像及甲状旁腺彩超的检查结果是导致本例误诊的主要原因。提示临床医师应开阔诊断思路,全面分析问题,结合患者各项临床表现及各项实验室检查深入询问,合理选择医技检查,以避免误诊误治的发生。
- 王军张宏安宁满国栋
- 关键词：甲状旁腺甲状旁腺腺瘤
- 游离股前外侧穿支皮瓣修复头颈颌面部恶性肿瘤切除术后缺损的临床疗效分析
- 2022年
- 目的探讨游离股前外侧穿支皮瓣在头颈颌面部恶性肿瘤根治术后缺损的修复重建中的应用价值及临床效果,以期为临床提供经验。方法收集自2019年1月—2021年12月在甘肃省肿瘤医院头颈外科应用游离股前外侧穿支皮瓣修复头颈口腔颌面部恶性肿瘤扩大切除术后的复杂缺损12例,通过分析游离股前外侧穿支皮瓣制备技术、皮瓣成活率、术后并发症的发生情况、受区外形及功能恢复、供区的并发症进行总结分析,为初学游离股前外侧皮瓣进行头颈颌面部缺损修复的医生提供技术支持。结果所有皮瓣均存活,术后均未发生血管危象,其中术后1例口颊癌患者因腮腺瘘出现受区皮瓣下积液,经穿刺抽液、换药后伤口愈合。术后1例出现大腿根部淋巴瘘,经大腿根部加压包扎后愈合,无感染并发症出现。大腿部供区伤口仅留下线性瘢痕,随访3~24个月,患者对面部外形及功能恢复满意。12例游离股前外侧穿支皮瓣均成活,皮瓣成活率100%,皮瓣的尺寸大小3.5cm×10.0cm~32.0cm×11.0cm。术前均用彩色多普勒超声进行穿支定位,共定位31支,平均每条腿2-3支,术中发现24支(77.4%)定位准确,术中观察穿支类型为肌间隔穿支的4例,(33.3%),肌皮穿支的8例(66.7%),血管来源为降支10例(83.3%),横支的1例(8.3%),斜支1例(8.3%)。其中制成一蒂多岛的嵌合皮瓣1例,为口颊癌患者,皮瓣分别修复口内口外,肌瓣填塞腮腺区及颅底,病理诊断主要为鳞状细胞癌10例,1例为面部基底细胞癌、1例为硬腭腺样囊性癌。供区术后均一期缝合,无明显长期并发症。结论游离股前外侧穿支皮瓣可用于修复头颈颌面部恶性肿瘤扩大切除术后留下的各种缺损,能有效地预防和减少术后并发症的发生,值得在临床中大力推广。
- 张宏王军范向达张建伟王娟
- 关键词：组织缺损
- 增生白玉芦汤对大鼠放射性口腔黏膜炎的治疗作用
- 2024年
- 目的 探讨增生白玉芦汤对大鼠放射性口腔黏膜炎的防治作用及其机制。方法 取SPF级♂SD大鼠50只,除空白组10只外,所有大鼠头颈部接受25Gy X线放射照射1次,次日ig给药治疗10 d,每日1次,记录各组大鼠的一般情况、体重和颊黏膜变化;治疗结束后,收集心脏血并处死大鼠,收集颊黏膜组织用于相关炎性因子、蛋白、基因和病理检测。结果 增生白玉芦汤组大鼠的一般情况较好,体质量下降程度小,口腔黏膜炎的程度较轻;白细胞介素-1β(IL-1β)、IL-6、IL-10、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的水平及颊黏膜组织中IL-1β、TNF-α、磷酸化核因子κB(NF-κB)抑制蛋白α、磷酸化NF-κB的表达降低,但黏膜组织中表皮生长因子、血管内皮生长因子、碱性成纤维细胞生长因子的含量升高。结论 增生白玉芦汤能有效改善减轻大鼠口腔黏膜的炎性症状,减轻及修复颊黏膜损伤,其机制可能与抑制NF-κB信号通路及促进生长因子有关。
- 崔阳阳张桂琼张强董艳琴何娟霞张宏郝天丽赵会林薛文翰
- 关键词：放射性口腔黏膜炎颊黏膜炎性浸润坏死核因子ΚB信号通路
- 46例颈动脉体瘤诊治单中心经验被引量：1
- 2020年
- 目的:总结颈动脉体瘤的临床表现和治疗经验。方法:回顾性分析46例颈动脉体瘤的临床资料、手术方式及随访结果。46例患者Shamblin分类,其中Ⅰ型2例,Ⅱ型37例,Ⅲ型7例。年龄15~74岁,平均47.8岁,男∶女=1∶5.57。左侧14例,右侧30例,2例为双侧。颈淋巴结转移1例。家族史1例,三代共计5人发病,其中1人为双侧。结果:单纯动脉外膜下剥离38例。动脉外膜下剥离合并颈外动脉切除6例。颈总动脉分歧部切除2例:其中1例未吻合血管,1例切除后行颈总-颈内动脉吻合。术后均无脑缺血症状、体征。颅神经损伤8例。ShamblinII型术后24 h内脑梗塞2例,无手术相关死亡。随访复发2例。结论:尽管颈动脉体瘤手术治疗总体是安全的,仍有发生颅神经损伤、术后脑卒中的可能性。
- 张建伟王军张宏王娟
- 关键词：化学感受器瘤
