邹磊
- 作品数：14 被引量：50H指数：5
- 供职机构：南京医科大学更多>>
- 发文基金：南京市科技发展计划项目南京市医学科技发展项目江苏省临床医学科技专项更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 李斯特菌血流感染累及中枢神经系统1例
- 2022年
- 单核细胞增生李斯特菌是一种重要的人畜共患病致病菌,常见于新生儿、老人及免疫功能低下者。报道1例肺癌合并李斯特菌血流感染累及中枢神经系统患者的诊治过程,旨在提高临床医生对此类病原菌感染的警惕性,减少漏诊及误诊。
- 王念慈刘颖徐优柳叙赵谊邹磊沈骁刘汉
- 关键词：李斯特菌病中枢神经系统感染
- 术前心功能与心脏外科手术后急性肾损伤的相关性研究被引量：3
- 2021年
- 目的探讨术前不同心功能与心脏外科术后患者发生急性肾损伤(acute kidney injury, AKI)的相关性以及预后情况。方法本研究为回顾性观察研究,筛选2017年9月至2019年5月期间入住南京医科大学附属南京医院重症医学科的1468例成年心脏外科术后患者。根据NYHA分级标准将患者分为四组,即心功能Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级和Ⅳ级,另外,根据测得患者术前氨基末端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide, NT-proBNP)浓度的四分位数间距(P25、P50、P75)分为4层,即心功能A层、B层、C层和D层,分别比较患者的基本临床资料、术后AKI以及预后情况,多因素逻辑回归分析术后AKI的相关危险因素。结果 1468例成年心脏外科手术后患者有264例发生AKI,总发病率为18.0%。术前心功能分级越高以及NT-proBNP浓度越高的患者,术后AKI发病率越高(分别为12.7%、13.1%、20.7%、35.5%,P<0.001;9.2%、11.2%、16.2%、37.9%,P<0.001),这类患者也更易发生休克、低心排综合征及多器官功能衰竭等并发症,机械通气时间、住院时间及ICU滞留时间也更长,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素逻辑回归分析显示,术前心功能分级(OR=1.43,95%CI:1.36~2.16,P=0.007)、心功能分层(OR=1.64,95%CI:1.54~2.32,P<0.001)、血肌酐、尿酸以及NGAL水平、术中红细胞输注单位量、术后24 h内血乳酸水平是心脏外科术后AKI发生的独立危险因素。NT-proBNP预测术后AKI的受试者工作特征曲线下面积为0.73(95%CI:0.69~0.77,P<0.001)。结论术前心功能分级越高以及NT-proBNP浓度越高的患者心脏术后并发AKI的风险越高,其临床预后越差。因此,这类患者围手术期间应积极纠正贫血、减少失血及输血、改善心功能以及优化容量管理等,以降低术后AKI的发病率。
- 侯克龙沈骁李静孙芳邹磊章淬穆心苇
- 关键词：心脏功能心脏外科手术急性肾损伤预后
- 疑似猫立克次体感染1例
- 2022年
- 报道1例主要临床表现为发热、意识障碍、淋巴结肿大等,经脑脊液宏基因组测序技术诊断为猫立克次体感染致多器官感染的患者资料。
- 徐优刘颖王念慈柳叙赵谊邹磊沈骁刘汉
- 急性呼吸窘迫综合征患者乳酸清除率及APACHEⅡ评分的动态变化及临床意义被引量：6
- 2020年
- 目的:探索急性呼吸窘迫综合征患者乳酸清除率及APACHEⅡ评分的动态变化及临床意义。方法:从笔者所在医院2016年1月-2018年12月收治的ARDS患者中选择80例作为研究对象,按照相关要求治疗28 d后,根据患者生存情况将患者分为生存组(n=48)和死亡组(n=32),分别于治疗1、3、7、14、21 d计算患者乳酸清除率及APACHEⅡ评分。结果:生存组患者乳酸清除率先增高后减低,死亡组患者乳酸清除率则持续降低,两组治疗1 d乳酸清除率比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗3、7、14、21 d两组比较差异均有统计学意义(P<0.05),APACHEⅡ评分生存组逐渐降低,死亡组逐渐增高,两组治疗1 d的APACHEⅡ评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗3、7、14、21 d比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:动态监测患者乳酸清除率及APACHEⅡ评分可及时准确地反映患者病情及预后,可在临床上推广应用。
- 章文豪王翔孙芳徐巧莲孙加奎邹磊
- 关键词：急性呼吸窘迫综合征乳酸清除率乳酸
- 心脏外科术后患者并发低三碘甲状腺原氨酸综合征的影响因素分析
- 2023年
- 目的:探讨心脏外科术后患者出现低三碘甲状腺原氨酸(T3)综合征[即正常甲状腺功能病态综合征(ESS)]的影响因素。方法:选取2022年4月至8月于南京市第一医院接受体外循环(CPB)的354例心脏外科手术的成年心脏病患者作为研究对象,根据术后游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)水平分为ESS组(FT3<2.43 pmol/L,64例)及非ESS组(FT3≥2.43 pmol/L,290例)。比较两组患者的临床资料,术前血生化、血常规指标及术后乳酸水平,分析影响心脏外科术后患者出现低T3综合征的危险因素。结果:与非ESS组患者比较,ESS组患者的年龄较高[(63±11)岁vs.(66±8)岁,t=2.904,P=0.004],手术时间较长[(4.4±1.1)h vs.(4.8±1.2)h,t=2.131,P=0.034],急性病生理学和长期健康评价(APACHE)Ⅱ评分较高[(12±3)分vs.(14±3)分,t=3.613,P<0.001]、糖尿病[19.66%(57/290)vs.31.25%(20/64),χ^(2)=4.141,P=0.042]及冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)[48.28%(140/290)vs.70.31%(45/64),χ^(2)=10.205,P=0.001]占比均较高,术前白蛋白[(40±3)g/L vs.(38±3)g/L,t=2.229,P=0.026]及血红蛋白(HGB)[(130±17)g/L vs.(125±19)g/L,t=2.358,P=0.019]水平均显著降低。Logistic回归分析显示,APACHEⅡ评分[比值比(OR)=1.180,95%置信区间(CI)(1.012,1.376),P=0.035]是心脏术后患者并发低T3综合征的危险因素,而HGB[OR=0.966,95%CI(0.938,0.995),P=0.023]为其保护因素。结论:年龄、手术时间、APACHEⅡ评分、糖尿病、CHD、白蛋白及HGB水平与心脏外科术后出现低T3综合征密切相关。APACHEⅡ评分是心脏术后患者并发低T3综合征的危险因素,而HGB为其保护因素。
- 王玲燕邹磊洪亮宋三兵付润熊胜男宋晓春
- 关键词：心脏外科手术体外循环三碘甲状腺原氨酸
- 跨肺压滴定PEEP在急性主动脉夹层术后低氧血症患者中的临床应用研究被引量：8
- 2016年
- 目的探讨跨肺压指导呼气末正压通气(PEEP)选择对急性主动脉夹层术后低氧血症患者氧合、血流动力学及预后的影响。方法采用前瞻性随机对照研究,入选2014年1月—2015年8月急性Stanford A型主动脉夹层术后低氧血症患者28例,随机分为2组:个体化治疗组(n=19),肺复张后通过食道压监测结果调整PEEP;传统机械通气治疗组(n=9),肺复张后按照ARDSnet建议调整PEEP。比较2组患者呼吸、血流动力学参数、机械通气时间、住ICU时间及住院病死率。结果第72 h,个体化治疗组的PEEP、吸气末跨肺压均较传统机械通气治疗组高(P<0.05);第72 h,个体化治疗组动脉血氧分压(PO2)、氧合指数高于传统机械通气治疗组(P<0.05)。整个实验过程中,2组患者的心率和心排量无明显差异(P>0.05)。个体化治疗组患者机械通气时间和住ICU时间均比传统机械通气组时间短(P<0.05),2组患者的住院病死率无统计学差异(P>0.05)。结论肺复张后应用跨肺压指导PEEP的机械通气策略可改善急性主动脉夹层术后低氧血症患者氧合,缩短机械通气时间、住ICU时间,且不会引起循环波动。
- 赵谊章文豪穆心苇章淬孙芳祁祥邹磊
- 关键词：急性主动脉夹层低氧血症
- 宏基因测序技术在2例鹦鹉热衣原体肺炎早期诊治中的作用被引量：1
- 2022年
- 感染是急危重症患者死亡的主要原因之一,重症感染起病急、进展快、病原体复杂,短时间内能否明确致病病原微生物至关重要。随着宏基因测序技术(metagenomics next-generation sequencing,mNGS)临床应用,人类鹦鹉热衣原体肺炎个案报道也逐渐增多,现将南京医科大学附属南京医院通过肺泡灌洗液经mNGS确诊的2例鹦鹉热衣原体肺炎报告如下。本研究2例病例均获得家属知情同意并签署知情同意书。
- 王念慈刘颖李晨辉邹磊赵谊沈骁刘汉
- 关键词：鹦鹉热衣原体致病病原重症感染肺泡灌洗液
- 心脏外科术后并发低T3综合征的早期预后分析
- 2023年
- 目的探讨心脏外科术后出现低T3综合征,即正常甲状腺功能病态综合征(euthyroid sick syndrome,ESS)的早期预后分析。方法入选2022年4月至2022年8月于南京市第一医院接受体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)的354例心脏手术的成年心脏病患者作为研究对象,根据术后游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine,FT3)水平分为ESS组及非ESS组。比较两组患者一般临床资料、甲状腺激素水平、最大血管活性药物评分(vasoactive-inotropic score max,VISmax)、住重症监护病房(intensive care unit,ICU)时间和机械通气时间等指标的差异,分析心脏外科术后患者出现低T3综合征的早期预后。结果ESS组患者的年龄(66.38±8.49)岁、手术时间(4.76±1.22)h、APACHEⅡ评分(14.16±3.41)、基础合并糖尿病的比例(31.25%)、基础合并冠心病的比例(70.31%)均高于非ESS组(62.75±11.19)岁、(4.44±1.07)h、(12.26±3.31)、(19.66%)、(48.28%)(P<0.05)。ESS组患者的VISmax 7.00(3.00,15.00)高于非ESS组5.00(1.00,10.00)(P<0.05)。两组间的住ICU时间[1.00(1.00,2.00)比1.00(1.00,2.00)]d和机械通气时间[8.83(7.50,12.83)比8.65(7.00,11.71)]h无显著差异。结论心脏术后并发低T3综合征患者的VISmax明显升高,术后需要更多的血管活性药物支持,但两组间住ICU时间及机械通气时间无显著差异,是否需补充甲状腺素需根据患者具体情况而定。
- 王玲燕邹磊洪亮付润薛寅莹宋三兵宋晓春
- 关键词：心脏手术体外循环低T3综合征预后
- 亚低温治疗对急性Stanford A型主动脉夹层患者围术期炎症反应及预后影响的随机对照试验被引量：7
- 2019年
- 目的探讨亚低温治疗对急性Stanford A型主动脉夹层患者围术期炎症反应、器官功能及预后的影响。方法纳入2017年2月至2018年2月我科急性Stanford A型主动脉夹层患者56例,随机分为对照组及试验组,每组各28例。对照组:男20例、女8例,年龄(51.5±8.7)岁;患者在术中经历深低温停循环后,将体温复温至36～37℃,并延续至术后24 h。试验组,男24例、女4例,年龄(53.3±11.2)岁;患者体温复温至34～35℃,余同对照组;比较两组患者预后。结果两组患者临床资料差异无统计学意义。与对照组相比,在术后第24 h,试验组外周血基质金属蛋白酶(MMPs)水平更低(P=0.008)。试验组患者术后苏醒时间更短(P=0.008),血流感染的发生率更低(P=0.019),但两组患者的谵妄发生率、急性肾损伤(AKI)发生率、肝功能不全发生率、机械通气时间、住ICU时间及病死率差异均无统计学意义。两组患者术后24 h内的胸腔引流量差异均无统计学意义,且均未发生寒战。结论亚低温治疗能够缩短急性Stanford A型主动脉夹层患者术后的苏醒时间,降低血流感染的发生率,且不会引起胸腔引流量增多或寒战。
- 邹磊章淬宋晓春付润沈骁洪亮穆心苇黄福华肖立琼
- 关键词：A型主动脉夹层亚低温治疗炎症反应器官功能
- 局部脑组织氧饱和度监测在主动脉夹层围手术期中的应用价值
- 2019年
- 主动脉夹层是一种极凶险的心血管疾病,其发病率逐年增加,对于涉及主动脉弓部的病变,外科手术是最有效的治疗手段。主动脉弓部手术常需要在深低温停循环下进行,手术操作复杂,术后神经系统并发症发生率高,导致住院时间延长、住院费用增加以及预后变差[1]。应用近红外线光谱技术(near infrared spectroscopy,NIRS)监测头颅闭合状态下氧合血红蛋白与还原血红蛋白的混合透射强度,可以无创伤地连续监测局部脑组织氧饱和度(regional cerebral oxygen saturation,rScO2),其可以反映脑氧供需平衡及血流变化情况,是神经系统并发症发生的重要预测因子。因此,本研究以主动脉夹层患者为研究对象,术后24 h行rScO2监测,探讨其对主动脉夹层患者术后神经系统并发症的应用价值。
- 聂帅章淬宋晓春沈骁邹磊穆心苇付润肖立琼黄福华
- 关键词：主动脉夹层神经系统并发症脑组织氧饱和度深低温停循环氧合血红蛋白
