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尿激酶和阿替普酶治疗超高龄急性缺血性脑卒中患者的效果被引量：4: 2021年; 目的探讨尿激酶和阿替普酶治疗超高龄急性缺血性脑卒中(AIS)患者的效果。方法回顾性分析重庆医科大学附属永川医院2017年6月至2020年10月收治的106例超高龄AIS患者的临床资料。根据溶栓药物不同将其分为尿激酶组(44例)和阿替普酶组(62例)。使用倾向性评分匹配筛选出两组29对患者,其中尿激酶组含大血管闭塞(LVO)患者17例和非LVO患者12例,阿替普酶组含LVO患者20例和非LVO患者9例。比较两组的基线资料及观察指标[良好预后率、90 d改良Rankin量表(mRS)评分、美国国立卫生研究院卒中量表评分变化、死亡率、脑出血率、症状性脑出血率和颅外出血率]。结果匹配前,尿激酶组的发病至溶栓时间长于阿替普酶组,差异有统计学意义(P<0.05),其他基线资料和观察指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。匹配后,两组基线资料和观察指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。在LVO患者中尿激酶组良好预后率低于阿替普酶组,90 d mRS评分高于阿替普酶组,差异有统计学意义(P<0.05)。在非LVO患者中两组观察指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论尿激酶静脉溶栓治疗超高龄患者AIS相对安全有效。在超高龄非LVO卒中患者中,尿激酶与阿替普酶静脉溶栓的治疗效果相当,可作为阿替普酶的替代药物。; 周婷廖娟廖娟刘莉赵立波刘庆军杨永红杨德雨; 关键词：超高龄尿激酶阿替普酶静脉溶栓

3D打印技术在脑血管病中的应用进展被引量：7: 2020年; 3D打印技术是以三维数学模型数据为基础,通过逐层叠加成实体模型的一种新型辅助技术。脑血管病解剖结构复杂、手术操作难度大、个体化治疗要求高。随着3D打印材料及技术的发展,3D打印技术在脑血管病领域得到了广泛的应用与发展,目前主要应用于制作脑动脉瘤、动静脉畸形、脑动脉狭窄的血管模型,临床上可协助医师模拟培训、制订手术计划、指导手术操作,提高手术效率、降低手术风险,未来可利用3D打印技术联合人造干细胞培养血管生物支架,为脑血管病治疗提供新的契机。; 刘婷杨德雨刘莉唐戈刘莉; 关键词：脑血管病教学

慕课教学应用于临床护理教学中的价值评价被引量：3: 2020年; 目的:评价慕课教学在临床护理教学中的应用价值。方法:选取128名参加培训的护理学员为研究对象,随机分为对照组(传统教学模式)和观察组(慕课教学模式),调查学员的理论考试测评成绩(单选题、多选题、填空题、简答题)及对教学的评价(认知领域、情感领域、精神运动领域)。结果:观察组学员的总成绩升高明显,且对教学的认知领域、情感领域、精神运动领域的同意率上升明显,与对照组相比较,差异显著(P<0.05)。结论:我国未来的教学模式将会是混合式的教育模式,不仅可以体现在线教学的优势,也强化了课堂的面对面互动,对知识的探索将进入一个全新的层面,而临床护理教学也会得到长足的发展。; 张顺琼白艳刘莉何建华; 关键词：临床护理教学

人嗅黏膜神经干细胞体外培养及氟西汀对其增殖和神经发生的影响被引量：1: 2016年; 人嗅黏膜神经干细胞是新近发现的可用于神经精神疾病研究的良好材料,同时,抗抑郁治疗促进脑部神经干细胞增殖及向神经细胞转化。然而,嗅黏膜神经干细胞体外培养方法及抗抑郁药对其增殖及神经发生的影响尚不清楚。该研究采用组织块培养获取嗅细胞,神经球培养法纯化神经干细胞,Nestin免疫荧光验证神经干细胞特异性。加入促神经分化培养基诱导神经干细胞向神经细胞分化,MAP2(microtubule associated protein 2)、TUJ1(β3-tubulin)免疫荧光验证神经细胞特异性。采用CCK-8和蛋白质分子印记技术分别检测抗抑郁药对嗅黏膜神经干细胞增殖及分化的影响。结果显示,体外培养嗅黏膜神经干细胞呈球状聚集;Nestin、MAP2、TUJ1免疫荧光阳性;抗抑郁药促进嗅黏膜神经干细胞增殖、促进其向神经细胞转化,TUJ1表达上升。综上所述,抗郁药能够促进神经干细胞增殖及神经发生,可能为其抗抑郁治疗的机制之一。; 谢扬智李乾露杨德雨房亮廖娟李远王娟刘莉江洪李志伟; 关键词：嗅黏膜神经干细胞神经发生抗抑郁药组织块培养

改良CPSSS量表对急性前循环大血管闭塞性脑梗死的预测价值分析: 2021年; 目的在辛辛那提院前卒中严重程度量表(Cincinnati prehospital stroke severity scale,CPSSS)基础上加入心房颤动项目构建改良CPSSS(modified CPSSS,mCPSSS),评估mCPSSS对急性前循环大血管闭塞(large vessel occlusion,LVO)的预测能力。方法回顾性分析2019年5月-2020年4月在重庆医科大学附属永川医院国家高级卒中中心就诊的急性前循环脑梗死患者的临床资料,运用单因素和二元logistic回归分析检验CPSSS量表项目及心房颤动与LVO的相关性,构建加入心房颤动指标的mCPSSS。通过ROC曲线及曲线下面积(areas under the curve,AUC)评估mCPSSS及CPSSS,视野、失语、忽视量表(vision,aphasia,neglect,VAN),三项内容卒中量表(3 item stroke scale,3I-SS)和快速动脉闭塞量表(rapid arterial occlusion evaluation,RACE)等卒中量表对前循环LVO的预测价值。结果共纳入263例患者。凝视、意识水平及提问、上肢无力、心房颤动是前循环LVO的独立预测因素。将心房颤动纳入CPSSS,并根据ROC曲线分析结果将其取值为1分(心房颤动取值1分,AUC=0.955;心房颤动取值2分,AUC=0.950)。mCPSSS总分≥2分预测前循环LVO的灵敏度为90.16%,特异度为94.33%。mCPSSS的预测价值高于CPSSS、VAN、3I-SS和RACE量表(均P<0.05,DeLong’s检验)。结论mCPSSS量表对前循环LVO的预测价值优于其他常用卒中量表,可能有助于急性前循环LVO患者的院前识别、急救及院内分诊。; 刘婷廖娟刘莉赵立波刘曙东徐露周婷杨德雨; 关键词：急性缺血性卒中

基于磁共振血管成像的西藏高原地区正常汉族人Willis环完整性及形态观察: 2022年; 目的基于磁共振血管成像(MRA)观察西藏高原地区正常汉族人群的Willis环完整性及形态,探讨高原低氧环境对正常汉族人群Willis环的影响。方法接受MRI检查的居住于西藏高原地区的正常汉族人群201例,均接受头颅MRI常规扫描+3D-TOF MRA检查,在MRA图像上观察其Willis环是否完整及Willis环形态(包括前循环形态、后循环形态),计算Willis环完整率,并观察不同高原居住时间、性别、饮酒史、吸烟史等对Willis环完整率的影响。结果201例西藏高原地区正常汉族人群中完整型Willis环42例,Willis环完整率为20.9%。高原居住时间10年以上参与者的Willis环完整率与高原居住时间10年以下参与者相比,男性参与者的Willis环完整率与女性参与者相比,有饮酒史参与者的Willis环完整率与无饮酒史参与者相比,有吸烟史参与者的Willis环完整率与无吸烟史参与者相比,P均>0.05。共发现5种不同的Willis环前循环形态,其中标准型162例、两个前交通动脉(AcomA)型4例、单侧大脑前动脉A1段发育不良型1例、单侧大脑前动脉A1段缺失型12例、AcomA缺失型22例。共发现16种不同的Willis环后循环形态,其中成人型37例、过渡型2例、单侧胚胎型7例、双侧胚胎型2例、双侧后交通动脉(PcomA)缺失型36例、双侧PcomA发育不良型22例、单侧PcomA缺失型49例、单侧PcomA发育不良型12例、完全胚胎型17例、一侧PcomA及P1发育不良对侧PcomA缺失型3例、一侧PcomA缺失对侧P1段发育不良型3例、一侧PcomA及对侧P1段缺失型1例、双侧P1段缺失型1例、一侧P1段缺失对侧发育不良型5例、一侧PcomA发育不全对侧P1缺失型3例、一侧PcomA对侧P1段发育不良型1例。结论201例西藏高原地区正常汉族人群的Willis环完整率较低,不同高原居住时间、性别、饮酒史、吸烟史等对Willis环的完整率无影响;201例西藏高原地区正常汉族人群的Willis环形态存在广泛变异,以后�; 薛华李世海唐毅刘莉廖娟刘曙东唐戈杨德雨; 关键词：WILLIS环脑血管汉族人群

目标管理对实习生职业暴露防护的作用: 2019年; 目的探讨目标管理对实习生职业暴露防护的作用。方法将2017年6月至2018年4月在某三甲医院实习的学生随机分为实验组(49例)及对照组(49例),对照组采用常规带教法,实验组在对照组基础上采用目标管理法,加强职业暴露防护培训。最后,对实验组和对照组职业暴露发生率及职业暴露防护知识认知水平进行比较分析。结果实验组职业暴露发生率低于对照组,职业暴露防护知识认知水平高于对照组,差异具有显著性(P<0.05)。结论可将目标管理应用于实习生职业暴露防护培训中,提高实习生职业暴露防护能力。; 刘莉董丽; 关键词：实习生

静脉溶栓患者既有穿刺点出血并发症的风险评估与处理2例病例治疗体会: 2023年; 伴有易压迫处动脉穿刺点的急性脑梗死患者,静脉溶栓前该如何预防穿刺点出血并发症,目前指南没有阐述,也鲜见相关报道。本文报道了2例既有穿刺点的急性脑梗死患者行静脉溶栓的治疗经过。病例1静脉溶栓前1周行右侧桡动脉穿刺术,溶栓前2 h行左侧桡动脉穿刺采血,静脉溶栓后患者双侧桡动脉穿刺点均出现皮下血肿,且右侧桡动脉穿刺点并发假性动脉瘤,予以输注新鲜冰冻血浆、冷沉淀、弹力绷带及压迫器压迫桡动脉等方法综合处理后,控制了动脉穿刺处的出血并发症。病例2静脉溶栓前26 h行右侧桡动脉穿刺术,静脉溶栓前予以压迫器压迫桡动脉穿刺点,未出现穿刺点的出血并发症。近1周内有在易压迫止血部位的动脉穿刺虽然不是静脉溶栓的禁忌证,但应该评估患者接受静脉溶栓后发生穿刺点出血并发症的风险。对于风险较高的患者,可考虑溶栓前压迫穿刺点以预防穿刺点出血并发症。; 周婷刘莉唐戈刘曙东史海洋赵立波张莉莉杨德雨; 关键词：脑梗死静脉溶栓穿刺点并发症

基于RAPID软件的超时间窗前循环急性大血管闭塞性缺血性卒中患者Alberta卒中项目早期CT评分与核心梗死体积相关性分析被引量：1: 2023年; 目的分析基于RAPID软件的超时间窗前循环急性大血管闭塞性缺血性卒中(AIS-LVO)患者Alberta卒中项目早期CT评分(ASPECTS)与核心梗死体积的相关性。方法选取2019年1月至2021年12月就诊于重庆医科大学附属永川医院的超时间窗前循环AIS-LVO患者98例,根据发病时间将其进一步分为发病时间明确患者(51例)和发病时间不明确患者(47例),收集其临床及影像资料,采用RAPID软件计算ASPECTS。运用Spearman相关系数分析ASPECTS与核心梗死体积的相关性,运用受试者操作特征(ROC)曲线分析ASPECTS对核心梗死体积≤70 ml的预测价值。结果ASPECTS与超时间窗前循环AIS-LVO患者及其中的发病时间明确患者的核心梗死体积均呈负相关(rs<0,P<0.05),与发病时间不明确患者无相关性(P>0.05)。ROC曲线结果显示,ASPECTS对超时间窗前循环AIS-LVO患者及其中的发病时间明确患者核心梗死体积≤70 ml均有预测价值(P<0.05),截断值均为7分。结论基于RAPID软件的超时间窗前循环AIS-LVO患者ASPECTS与其核心梗死体积具有相关性,有助于患者进一步治疗方案的判断。; 张龄文刘莉廖娟刘曙东唐戈陈宇赵立波杨德雨

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刘莉

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