王发辉
- 作品数：19 被引量：235H指数：6
- 供职机构：海南医学院更多>>
- 发文基金：海南省自然科学基金海南省卫生厅科学研究课题贵州省科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 支气管镜肺泡灌洗联合无创正压通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭的临床效果被引量：32
- 2017年
- 目的观察支气管镜肺泡灌洗联合无创正压通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭的临床效果。方法选取2013年5月—2015年5月海南医学院第二附属医院收治的老年慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭患者100例,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组50例。在常规治疗基础上,对照组患者予以无创正压通气治疗,观察组患者予以支气管镜肺泡灌洗联合无创正压通气治疗;两组患者均连续治疗2周。比较两组患者临床效果,治疗前后肺功能指标[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV_1)、呼气峰值流速(PEF)]、动脉血气分析指标[动脉血氧分压(PaO_2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)],并观察两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果观察组患者临床效果优于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者FVC、FEV_1、PEF比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者FVC、FEV_1高于对照组,PEF快于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者PaO_2、PaCO_2比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者PaO_2高于对照组,PaCO_2低于对照组(P<0.05)。观察组患者治疗期间不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论支气管镜肺泡灌洗联合无创正压通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭的临床效果确切,可有效改善患者肺功能及血气分析指标,且安全性较高。
- 王发辉林石宁徐建光何海武石慧芳
- 关键词：呼吸功能不全支气管镜无创正压通气
- 骨桥蛋白在宫颈癌中的表达及其对化疗效果的影响被引量：4
- 2018年
- 目的分析骨桥蛋白在宫颈癌患者化疗前后的表达及其对化疗效果的影响。方法前瞻性选取收治的96例宫颈癌患者为病例组,均行化疗治疗,另选取体检健康的女性志愿者40例为对照组。比较病例组骨桥蛋白在化疗前后的水平及其表达阳性率与对照组的差异。并按照病例组患者的临床疗效,其中化疗有效者为Y组,化疗无效者为W组。比较Y组W组骨桥蛋白在化疗前后的水平及其表达阳性率的情况。结果病例组化疗前骨桥蛋白水平及其阳性率均明显高于对照组(P<0.05),病例组化疗后的骨桥蛋白水平较化疗前显著降低,并且其表达阳性率较化疗前亦显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。Y组与W组患者化疗前的骨桥蛋白水平及其表达阳性率的比较,均无显著差异(P>0.05);Y组化疗后的骨桥蛋白水平及其表达阳性率较W组均显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论骨桥蛋白在宫颈癌患者化疗后的水平及其表达阳性率均显著降低,同时化疗有效者的降低幅度更为显著。骨桥蛋白可作为判定宫颈癌患者化疗效果的一项重要指标。
- 贾利平周小飞王发辉刘玉珠
- 关键词：宫颈癌化疗骨桥蛋白
- 不同跨肺压机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征的效果比较及对血流动力学的影响被引量：15
- 2020年
- 目的比较不同跨肺压(Ptp)机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征的效果及对血流动力学的影响。方法选取我院2017年3月-2019年3月收治的88例急性呼吸窘迫综合征患者为研究对象,所有患者依据随机数表法分为4组,即对照组、A组、B组、C组,每组22例。对照组参照《急性呼吸窘迫综合征患者机械通气指南》进行治疗,A、B、C组调节呼气末正压(PEEP)后设定不同Ptp治疗,分别为10、15、20cmH2O。对比4组治疗后12、24、48h血气分析指标[动脉血氧分压(Pa02)、二氧化碳分压(PaC02)、氧合指数(Pa02/Fi02)]及呼吸力学指标[肺顺应性(Cst)、PEEP、血管外肺水指数(ELWI)]变化,对比4组治疗前后血流动力学指标[平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CPV)、心指数(CI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)]变化,另外统计4组治疗后28 d预后情况。结果4组不同时点PaO2、PaCo2、PaO2/FiO2水平呈上升趋势,12h<24h<48h,差异有统计学意义(P<0.05)。4组不同时点Cst、PEEP水平呈上升趋势,12h<24h<48h,差异有统计学意义(P<0.05);4组不同时点ELWI水平呈下降趋势,12h>24h>48h,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组、B组、C组治疗后MAP、DBP、HR水平与治疗前对比显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);对照组、B组、C组治疗后CI水平与治疗前对牝显著提高,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组治疗后死亡率为22.73%,A组为9.09%,B组为13.64%,C组为18.18%,4组死亡率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论Ptp为10cmH2O时机械通气治疗急性呼吸窘迫综备征可改善患者氧合及呼吸力学指标,且血流动力学稳定,安全性较高,值得临床应用。
- 林石宁石慧芳王发辉张秀峰
- 关键词：机械通气急性呼吸窘迫综合征血流动力学
- 铁稳态失调在介导COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者贫血发生中的作用机制研究被引量：4
- 2021年
- 目的观察铁稳态失调在介导COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者贫血发生中的作用机制及贫血对患者预后的影响。方法选择2019年9月—2020年9月海南医学院第二附属医院呼吸内科收治COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者70例。根据患者是否存在贫血分为贫血组(n=22)和非贫血组(n=48)。比较2组患者入院时临床资料及炎性因子、贫血相关指标及铁稳态指标(铁调素),并分析铁调素与炎性因子之间的相关性。多因素Logistic回归分析影响患者发生贫血的危险因素。随访90 d,分析2组患者慢性阻塞性肺疾病急性发作(AECOPD)及存活情况之间的差异。结果贫血组年龄、病程及血清IL-1、IL-6、TNF-α、铁调节素水平高于非贫血组(t/P=3.881/<0.001、2.221/0.032、2.313/0.026、4.242/<0.001、2.442/0.021、5.746/<0.001),血清Alb水平低于非贫血组(t/P=4.055/<0.001);贫血组患者随访期间AECOPD发生率、发生次数显著高于非贫血组(χ^(2)/P=4.635/0.034,t/P=9.321/<0.001)。IL-6、TNF-α与铁调素呈正相关(r/P=0.309/0.008、0.294/0.011),而IL-1与铁调素之间无显著相关性(r/P=0.026/0.821)。年龄大、高IL-6、高铁调节素是患者发生贫血的独立危险因素[OR(95%CI)=1.401(1.063~1.843)、1.164(1.079~2.976)、1.555(1.089~2.221)],高Alb是患者发生贫血的独立保护因素[OR(95%CI)=0.491(0.276~0.873)]。结论COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭合并贫血的患者体内存在铁稳态失调,可能是由炎性因子引起的;贫血可导致COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者住院90 d内AECOPD风险增加。
- 林石宁王发辉石慧芳徐建光陈山
- 关键词：贫血铁调素炎性反应
- 重组人干扰素α-2b联合保妇康栓对HPV感染患者的治疗效果被引量：72
- 2019年
- 目的探讨重组人干扰素α-2b联合保妇康栓对人乳头瘤病毒(HPV)感染患者的治疗效果。方法选择2017年1月-2017年12月在医院进行治疗的宫颈HPV感染患者180例,按照随机数字的方法将患者分为对照组和观察组,每组均为90例患者,对照组患者给予保妇康栓进行治疗,观察组患者在对照组治疗方法基础上加用重组人干扰素α-2b,对比治疗的效果。结果观察组在治疗后的HPV转阴率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组治疗效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),完成治疗后,两组患者的血清肿瘤坏死因子-α,白细胞介素-6和转化生长因子-β1的浓度均出现了改善,观察组患者改善的幅度大于对照组患者,差异均具有统计学意义(P<0.05),在治疗过程中,两组患者所发生的各类不良反应数据差异均不具有统计学意义。结论使用重组人干扰素α-2b联合保妇康栓对人乳头状瘤病毒(HPV)感染患者进行治疗,可以提高HPV转阴率,提升治疗效果,值得在临床工作中推广。
- 贾利平刘玉珠周小飞韩一栩王发辉
- 关键词：重组人干扰素Α-2B保妇康栓人乳头状瘤病毒
- WELL和PESI评分系统对急性肺栓塞患者预后的评估价值被引量：6
- 2017年
- 急性肺栓塞（acute pulmonary embolism,APE）是临床常见病,是由外源性或内源性的栓子堵塞肺动脉分支或者主干[1],对呼吸功能和肺循环造成障碍的临床病理生理综合征。CT肺动脉血管成像（computed tomography pulmonary angiography,CTPA）是临床诊断APE的首选方法[2~3],但基层医院没有CTPA,诊断困难^（[4]）。
- 林石宁王发辉石慧芳陈山徐建光
- 关键词：急性肺栓塞预后评估评分系统
- 老年机械通气患者医院感染的临床特点及益生菌联合早期肠内营养对其预后影响分析被引量：2
- 2016年
- 机械通气是应用机械装置来对机体自主呼吸进行协助、改变以及代替的通气方式,其工作原理是借助呼吸机在气道口和肺泡之间建立出压力差,协助呼吸衰竭患者进行呼吸。为探讨老年机械通气患者医院感染的临床特点及益生菌联合早期肠内营养对其预后影响,我院选取了80例呼吸内科的老年患者,
- 林石宁王发辉石慧芳陈山徐建光
- 关键词：机械通气患者早期肠内营养医院感染益生菌预后呼吸衰竭患者
- 辛伐他汀对急性血栓性肺栓塞患者疗效及血高敏C反应蛋白、D-二聚体、基质金属蛋白酶-9水平的影响被引量：4
- 2017年
- 目的观察辛伐他汀对急性血栓性肺栓塞(ATPE)患者疗效及血高敏C反应蛋白(hs-CRP)、D-二聚体、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平的影响。方法 50例ATPE患者,随机分为观察组和对照组各25例,对照组患者给予常规治疗,观察组患者在常规治疗基础上再口服辛伐他汀治疗,共治疗4周。比较两组患者的治疗效果和不良反应发生情况,以及治疗前后血hs-CRP、D-二聚体及MMP-9水平。结果观察组治疗总有效率为92.00%,明显高于对照组的64.00%(P<0.05)。治疗后,两组血清hs-CRP及D-二聚体水平均较前降低(P<0.05),且治疗组比对照组更明显,血清MMP-9水平较治疗前稍降低,但差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者仅1例发生呕血,对照组有2例发生肺泡内出血。结论在常规治疗的基础上口服辛伐他汀可以显著降低ATPE患者的血清hs-CRP及D-二聚体表达水平,治疗效果明显。
- 林石宁王发辉石慧芳陈山徐建光
- 关键词：辛伐他汀疗效高敏C反应蛋白D-二聚体基质金属蛋白酶-9
- 宫腔镜术后盆腔感染病原菌分布特点及危险因素分析被引量：1
- 2023年
- 目的分析宫腔镜合并术后盆腔感染患者的病原菌类型、耐药性及感染危险因素。方法选取本院接诊的118例宫腔镜术后盆腔感染患者为本次研究对象,同时随机选取同期宫腔镜术后未发生盆腔感染的80例患者为对照组。回顾性分析本次研究所有患者的临床资料,包括年龄、病原菌培养结果、药敏结果、手术时长、病史、阴道出血情况、预防使用抗菌药物情况等。对比感染组与未感染组患者的临床资料,分析宫腔镜术后发生盆腔感染的危险因素。结果感染组患者共分离病原菌118株。其中革兰阴性菌76株,以大肠埃希菌(38株)、肺炎克雷伯菌(21株)为主,革兰阳性菌34株,以金黄色葡萄球菌(16株)、表皮葡萄球菌(11株)为主,真菌8株,均为白色假丝酵母菌。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对氨苄西林、左氧氟沙星的耐药率高于50%,对美罗培南、莫西沙星的耐药率低于20%,未产生对亚胺培南、阿米卡星的耐药株。金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌对青霉素全部耐药,对苯唑西林、红霉素的耐药率高于50%,未产生对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺的耐药株。对相关影响因素进行单因素分析,结果显示,手术时长、术前合并贫血、既往宫腔镜手术史、糖尿病史、持续阴道出血、预防使用抗菌药物、术后引流、不良卫生习惯,两组患者差异有统计学意义(均P<0.05),年龄、流产史对比差异无统计学意义(均P>0.05)。进一步进行二元Logistic回归分析显示,手术时长>2 h、术前合并贫血、有既往宫颈镜手术史、有糖尿病史、持续阴道出血、术后引流、不良卫生习惯是宫腔镜合并盆腔感染的危险因素(P<0.05)。结论宫腔镜术后盆腔感染患者病原菌主要为革兰阴性菌,以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌为主,对临床常用抗菌药物的耐药率较高,应根据患者药敏试验结果选用适合抗菌药物,可以降低耐药菌株的
- 王发辉方秋满林佳佳贾利平
- 关键词：宫腔镜术后盆腔感染病原菌
- 血浆组织蛋白酶S和血小板反应蛋白-1对COPD急性加重期患者预后评估的价值被引量：3
- 2020年
- 目的检测慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者血浆组织蛋白酶(cat)S和血小板反应蛋白(TSP)-1,并分析其在预后评估中的价值。方法选取2015年4月-2016年4月海南医学院第二附属医院就诊的COPD患者109例,其中急性加重期患者49例(急性加重期组),稳定期患者60例(稳定期组)。利用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血浆中cat S和TSP-1水平;进行入院急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分;利用血气分析仪检测患者入院氧分压(PO2)、二氧化碳分压(PCO2);利用超声仪检测患者入院肺动脉收缩压,利用彩超仪检测患者入院射血分数;检测患者1 s用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)。结果与稳定期组比较,急性加重期组患者PO2、射血分数、FEV1、FEV1/FVC显著降低(P<0.05),PCO2、肺动脉收缩压、APACHEⅡ评分显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);与稳定期组比较,急性加重期组患者血浆cat S和TSP-1水平显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);患者血浆cat S和TSP-1水平联合对COPD急性加重期患者诊断的灵敏度为91.80%,特异度为96.70%,AUC为0.973(95%CI:0.948~0.999,P<0.05);血浆cat S和TSP-1水平分别与急性加重期患者APACHEⅡ评分正相关(r=0.452、0.369,P均<0.05);Kaplan-Meier生存分析表明,cat S高水平患者1年总生存率显著低于cat S低水平者(65.39%vs.91.30%),TSP-1高水平患者1年总生存率显著低于cat S低水平者(66.67%vs.90.91%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论COPD急性加重期患者血浆cat S和TSP-1水平升高,可能与患者不良预后有关。
- 林石宁王发辉石慧芳张秀峰
- 关键词：慢性阻塞性肺疾病急性加重期血小板反应蛋白-1预后
