郁娟
- 作品数：8 被引量：47H指数：5
- 供职机构：兰州大学公共卫生学院更多>>
- 发文基金：甘肃省自然科学基金兰州市科技发展计划项目甘肃省哲学社会科学规划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 某市三级医院缺血性脑卒中患者住院费用及病例组合分析被引量：6
- 2019年
- 目的分析缺血性脑卒中患者住院费用的内部构成及外部影响因素,探索缺血性脑卒中的病例组合分组,为脑卒中患者的疾病诊断相关分组的制定提供参考。方法选取2014年1月1日至2016年12月31日,某市所有三级及以上医院缺血性脑卒中患者的病案首页相关数据,采用多元线性回归方法分析缺血性脑卒中患者住院费用的内部构成和外部影响因素,运用Clementine 12.0软件中的CART分析法对缺血性脑卒中患者住院费用建立病例组合模型,利用变异系数、非参数检验和ROC曲线对构建的模型进行检验。结果本研究共纳入缺血性脑卒中患者7 557例,患者住院费用呈整体上升趋势,单次平均住院总费用(9 963.23±5 787.80)元,药品费、检查费和治疗费等是缺血性脑卒中患者住院费用的主要内部构成因素;住院时间、是否手术、年龄、有无并发症或伴随病、付费方式、入院途径是其主要外部影响因素;对缺血性脑卒中患者住院费用建立病例组合模型,共得到4个组合分组,各组组间异质性较强,组内同质性较好,利用ROC曲线对分类节点进行检验,AUC均>0.5。结论目前该市缺血性脑卒中患者住院费用负担仍较重,可通过缩短住院时间,优化医保付费方式等合理措施控制费用增长。
- 何文博张旭韩雪左丽倩单侯乾江丽丽陈雅静郁娟潘佳雪韩雪梅
- 关键词：缺血性脑卒中住院费用病例组合
- 兰州市某社区慢性病患者依从行为水平及影响因素调查研究被引量：2
- 2019年
- 目的分析兰州市某社区慢性病患者依从行为现状及影响因素,为提高患者的依从性水平,有针对性地进行慢性病的个性化干预提供理论依据。方法选取2016年3～9月在兰州市某社区卫生服务中心就诊以及在兰州大学第一医院和兰州大学第二医院体检中心体检的慢性病患者690例,进行问卷调查,运用描述性统计分析等方法对数据分析。结果患者依从行为平均得分(49.74±7.43)分,标准化均分75.36分,居于中等偏上水平。多元线性回归分析结果显示,年龄36～59岁(β=4.379,P=0.020);≥60岁(β=6.055,P=0.001);大专(β=1.814,P=0.011);居住状况中和配偶一起(β=2.294,P=0.003);和子女一起(β=2.316,P=0.008);住院经历(β=0.887,P=0.029);并发症(β=0.859,P=0.039);支持利用度(β=0.316,P=0.001)和自我效能(β=0.673,P=0.000)是患者依从行为的影响因素。结论在对慢性病进行干预时,可以利用同伴和家庭资源对患者进行教育和帮助,注重提升患者的支持利用度和自我效能,加强对年轻群体慢性病患者的重视,提高患者的依从性。
- 韩雪韩雪梅张旭季韶荣潘佳雪郁娟左丽倩单侯乾
- 关键词：慢性病高血压依从行为影响因素
- 慢性阻塞性肺疾病患者住院费用影响因素递归系统与结构方程模型分析被引量：2
- 2018年
- 目的慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)给患者带来沉重的经济负担,已成为全球面临的重大公共卫生问题。预计至2020年COPD将成为全球第3位致死原因。中国每年因COPD死亡的人数128万。本研究通过对甘肃省兰州市2013-2016年COPD患者住院费用进行分析,对患者住院费用增长主要因素进行定量评价,为相关部门优化卫生费用结构、建立更加完善的卫生资源控制机制提供依据。方法将数据经过预处理后使用递归模型与结构方程模型方法对数据进行分析。结果通过递归系统模型(recursive system model,RSM)最后得出医院等级对于住院费用影响总效应为0.568。在递归系统模型中医院等级影响综合医疗服务费、诊断费与药费总效应分别为0.247、0.587与0.532,医院等级均排在各分析方法影响因素的首位。在递归方程模型中是否手术和入院途径影响因素的总效应分别0.208和-0.075。结构系统模型中(structural equation model,SEM)是否手术影响各部分住院费用的总效应仍然排在前列,其影响综合服务费、诊断费和药费的总效应分别为-0.133、-0.128和0.025 6。入院途径对综合医疗服务费与诊断费的总影响效应分别为-0.324和0.120。结论影响COPD患者住院费用的最主要因素为医院等级、是否手术与入院途径,同时住院天数与职业对住院总费用也产生一定影响。
- 单侯乾郁娟韩雪梅陈雅静左丽倩韩雪
- 关键词：慢性阻塞性肺疾病住院费用结构方程模型
- 兰州市2型糖尿病患者住院费用影响因素的通径分析被引量：4
- 2018年
- 目的分析影响2型糖尿病患者住院费用的相关因素,为控制住院费用的增长提供参考。方法运用描述性统计和通径分析方法对患者住院费用的影响因素进行分析。结果通径分析显示,医院级别、职业、付费方式、是否手术、有无并发症,既对住院费用产生直接影响,也可通过住院天数间接影响住院费用,性别、入院病情只对住院费用产生直接影响,年龄、并发症数目仅通过住院天数对住院费用产生间接影响。医院级别对住院费用影响的总效应最大,其系数分别为0.524,0.042,总效应系数为0.566;其次分别为住院天数,总效应系数为0.285;是否手术、有无并发症,总效应系数分别为0.174,0.114。结论在保证医疗质量的前提下,减少无效住院天数、合理分流患者到不同级别医院就诊、加强医保监管的同时扩大覆盖人群,并做好二级预防和健康教育,可有效控制患者住院费用增长。
- 张旭郁娟潘佳雪常高峰韩雪梅
- 关键词：2型糖尿病住院费用影响因素通径分析
- 短信干预对2型糖尿病患者糖化血红蛋白和血糖水平影响的Meta分析被引量：6
- 2017年
- 目的系统评价短信干预对2型糖尿病患者的糖化血红蛋白(HbA1c)和血糖水平的影响。方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、CNKI和CBM数据库,搜集短信干预2型糖尿病的随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至2016年8月。由2位研究者独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的偏倚风险后,采用Stata 12.0软件进行统计分析。结果共纳入17个RCT,包括2 879例患者。Meta分析结果显示:在常规治疗基础上,短信干预可降低2型糖尿病患者的HbA1c水平[3个月:SMD=–0.50,95%CI(–0.67,–0.34),P<0.001;6个月:SMD=–0.33,95%CI(–0.59,–0.07),P=0.012]、FBG水平[3个月:SMD=–0.28,95%CI(–0.45,–0.11),P=0.001;9个月:SMD=–0.99,95%CI(–1.44,–0.54),P<0.001]和PBG水平[3个月:SMD=–0.99,95%CI(–1.54,–0.44),P<0.001;6个月:SMD=–0.81,95%CI(–1.25,–0.36),P<0.001;9个月:SMD=–0.78,95%CI(–1.23,–0.34)]。结论现有证据表明,短信干预能够对2型糖尿病患者产生一定的干预效应,具有改善HbA1c和血糖水平的作用。但受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚需展开更多高质量的研究予以验证。
- 潘佳雪李亚男李亚男郁娟张旭田金徽
- 关键词：短信2型糖尿病随机对照试验META分析
- 甘肃省新型农村合作医疗住院患者流向及费用分析被引量：8
- 2017年
- 目的:对甘肃省2010—2015年新农合住院率、患者流向和费用负担等进行分析,探讨住院费用过快上涨的原因,发现新农合制度存在的问题。方法:从省新型农村合作医疗管理中心及华东公司提取2010—2015年新农合住院相关数据以及年度报表,分析方法采用卡方分析和描述性统计分析。结果:2010—2015年新农合住院率由6.37%提高到11.85%(χ2=503 005.45,P=0.000);流向县外医疗机构病人明显,县级医疗机构由41.05%提高到52.08%(χ2=103 245.25,P=0.000)。2010—2015年县外医疗机构住院费用最高为58%,乡级最少为7.53%。2010—2015年乡级、县级、县外医疗机构平均补偿比例分别为79.25%、66.30%和49.52%。结论:甘肃省新农合在住院服务利用、补偿费用不断提高等方面取得一定成效的同时,也存在患者就医流向不合理,补偿人次和补偿费用主要流向县及县外医疗机构,应遏制医疗费用过快增长,不断提高补偿水平,合理引导患者就医流向。
- 王震吴聪韩雪梅马莉郁娟陈永聪
- 关键词：新型农村合作医疗病人流向住院费用
- 兰州某社区慢性病患者自我效能现状及影响因素研究被引量：10
- 2018年
- 目的评价社区慢性病患者自我效能现状及影响因素,为改善社区慢性病患者的健康和生活质量,有针对性地进行慢性病干预提供理论依据。方法采用方便抽样的方法,抽取658名慢性病患者进行问卷调查,对不同人口学特征的自我效能得分进行分析,运用多重线性回归分析自我效能的影响因素。结果患者自我效能平均得分为(32.02±6.52)分,处于中等偏下水平,不同维度中,健康行为标准化得分最高,为81.53分,自护行为得分最低,为62.09分。多重线性回归分析结果显示,吸烟(β=-0.282)和饮酒(β=-0.198)是自我效能的负向影响因素,病情控制好(β=0.117)、社会支持中的主观支持(β=0.155)和客观支持(β=0.134)以及大专(β=0.117)和本科及以上(β=0.125)学历均是自我效能的保护因素。结论社区慢性病患者自我效能水平还有待提高,在对慢性病患者进行干预时,加强对可控因素的调控,构建有效的社会支持体系,可提高患者的自我效能。
- 张旭单候乾韩雪梅季韶荣郁娟潘佳雪吴艳倩聂丹韩雪左丽倩
- 关键词：慢性病高血压社会支持自我效能
- 兰州市肺结核患者住院费用及影响因素分析被引量：10
- 2017年
- 目的了解2014年兰州市医院肺结核患者的住院费用构成情况及影响因素,为有效控制医疗费用提供依据和参考。方法从甘肃省卫生计生统计信息网络直报系统中抽取2014年所有纳入医院的出院病人信息统计表,选取首次因活动性肺结核住院患者的有效病历信息共计710例,运用描述性分析、秩和检验和多元逐步线性回归分析方法对肺结核患者住院费用的影响因素进行分析。结果肺结核患者的平均住院费用为11 462.45元,中位数为7 047.50元,肺结核患者的住院费用构成中,前三位分别是药品费(32.58%)、综合医疗服务费(27.06%)和诊断类费用(21.18%)。影响肺结核患者住院费用的主要因素为药费、住院天数、手术情况、出入院诊断符合率、医院等级和入院病情。结论完善国家基本药物制度,引导医务人员合理用药,有效缩短患者住院天数,提高肺结核实验室诊断技术,加快推进分级诊疗制度,是有效控制住院费用的关键。
- 郁娟韩芸倩潘佳雪张旭季韶荣聂丹吴艳倩韩雪梅
- 关键词：肺结核住院费用影响因素单因素分析
