曹强
- 作品数：12 被引量：59H指数：5
- 供职机构：天津医科大学第二医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金天津市自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生金属学及工艺更多>>
- 共面模板辅助^(125)I粒子植入治疗肺癌术后局部复发的剂量学研究被引量：2
- 2021年
- 目的评价通用共面模板(以下简称通用模板)辅助CT引导下对肺癌术后局部复发进行^(125)I放射性粒子治疗的植入前、植入后剂量学符合程度及对疗效的影响。方法收集自2009年1月至2015年12月在天津医科大学第二医院接受通用模板辅助^(125)I放射性粒子植入治疗的非小细胞肺癌术后局部复发患者38例。术前进行预计划,处方剂量110 Gy。术中验证结果与术前计划的剂量参数匹配周边剂量(MPD)、90%靶体积的最小吸收剂量(D90)、100%靶体积的最小吸收剂量(D100)、适形指数(CI)、靶区外体积指数(EI)和均匀性指数(HI)进行配对t检验。术后第6个月按照实体肿瘤疗效评价标准(1.1版)判定疗效。结果全部患者完成粒子植入治疗,术前计划、术后质量验证剂量:MPD为(222.7±26.2)、(227.7±29.8)Gy,D90(130.8±13.6)、(134.8±12.8)Gy,D100(106.4±10.6)、(110.7±11.8)Gy,CI(0.75±0.06)、(0.74±0.04),EI(22.7±5.8)%、(24.3±4.8)%,HI(36.8±4.7)%、(37.2±5.3)%,心脏平均照射剂量为(19.3±7.2)、(21.3±6.8)Gy(P>0.05),中位随访时间为22.5个月(8~98个月)。中位生存期21个月(95%CI 7.4~34.6),2年总生存(OS),无进展生存(PFS)和局部控制(LC)的发生率分别为47.4%、39.5%和83.5%。结论通用模板辅助CT引导下^(125)I放射性粒子植入治疗非小细胞肺癌术后局部复发可以较好地在术中实现术前TPS计划目标,取得良好疗效,是一种微创、精准、安全、有效的治疗方法。
- 霍小东霍彬曹强王慧星王磊郑广钧王海涛王俊杰柴树德
- 关键词：放射性粒子治疗计划系统局部复发
- ^(125)I粒子植入治疗中心型肺癌合并肺不张的可行性研究被引量：6
- 2021年
- 目的探讨CT联合支气管镜引导放射性^(125)I粒子植入治疗中心型肺癌合并肺不张的可行性、疗效及安全性。方法回顾性分析2016年5月至2019年10月天津医科大学第二医院因医学原因不可手术的中心型非小细胞肺癌合并肺不张患者29例。所有患者先于支气管镜引导直视下行大气管内肿瘤粒子植入,再行CT联合模板引导经皮穿刺肺门部肿瘤粒子植入,后期序贯接受吉西他滨联合顺铂或培美曲塞联合顺铂方案化疗4周期。选用^(125)I粒子活度18.5~29.6 MBq,处方剂量120 Gy,术前及术后行治疗计划和质量验证。观察肺不张再通率、剂量验证满意率、气促指数改善情况、生存时间(OS)、术中及术后不良事件。结果29例肺癌合并肺不张患者均顺利完成支气管镜及CT引导粒子植入,术后质量验证满意率为93.1%。术后2、6、12、18和24个月肺不张再通率达到93.1%、89.7%、78.6%、76.2%和60%。患者治疗前的气促指数为(2.8±0.8)级,治疗后气促指数为(1.4±0.9)级,治疗后呼吸困难、乏氧症状较前明显缓解,改善持续时间为5~28个月。中位随访20个月,中位生存期21个月。与粒子治疗相关的不良事件包括气胸、咳血、咳嗽、发热及粒子移位,无3级或更高级别不良事件发生。结论对于中心型非小细胞肺癌合并肺不张患者,CT联合支气管镜引导放射性粒子植入治疗局部再通率高,可以迅速改善临床状况和提高生活质量,不良反应少,可作为安全有效的治疗选择之一。
- 霍彬霍小东王磊侯定坤曹强岳原立王海涛郑广钧王俊杰柴树德
- 关键词：肺癌CT引导放射性粒子肺不张
- 一种乳腺癌放射治疗定位垫固定托架
- 本实用新型涉及一种乳腺癌放射治疗定位垫固定托架，包括底座、设置在底座一端的手臂定位装置，设置在底座中部的躯干定位装置和发泡胶定位垫，发泡胶定位垫发泡成型后与躯干定位装置嵌合，从而实现固定；手臂定位装置包括手握杆和手臂支撑...
- 曹强霍小东王海涛柯丽萍曹自郭妍妍霍彬王磊于玥崔冰洁
- CT联合模板引导放射性粒子植入治疗不可手术的早期非小细胞肺癌被引量：12
- 2017年
- 目的 探讨CT联合模板引导放射性粒子植入治疗不可手术的早期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效和不良反应。方法 回顾性分析2010年12月到2016年10月间在天津医科大学第二医院接受CT引导下放射性粒子治疗的21例不可手术的T1-2N0M0早期非小细胞肺癌患者。所有患者术前取得组织学病理，选用粒子活度18.5~29.6 MBq，处方剂量120~160 Gy，均在1次手术内完成粒子植入，术前及术后经TPS制定计划和质量验证。随访评价肿瘤局部控制率、总生存时间、无进展生存期、剂量验证满意率及不良反应。结果 中位随访时间为25.1个月（范围4.4~72.7个月）。1、2、3年的原发肿瘤局部控制率分别为100%、95.2%、95.2%。所有患者的中位总生存期为48个月，中位无进展生存期为43.4个月。1、2、3年生存率分别为100%、91.7%、72.9%。3年无进展生存率为70.2%。术后质量验证满意率为100%。与治疗相关的不良事件包括：气胸、支气管出血、胸膜出血、咳嗽、肺部纤维化及粒子移位。其中7例患者发生1级不良事件（33.3%）；4例患者发生2级不良事件（19%）。无3级或更高级别不良事件发生。结论 CT联合模板引导放射性粒子植入治疗T1-2N0M0的NSCLC肿瘤局部控制率较高，治疗相关不良反应较少，可作为不可手术的早期非小细胞肺癌治疗的一种选择。
- 霍彬霍小东王磊曹强王金焕王丽丽臧立王海涛柴树德王俊杰
- 关键词：CT引导近距离放射治疗放射性粒子植入非小细胞肺癌
- 一种微创治疗智能导航定位支架
- 本实用新型涉及一种微创治疗智能导航定位支架，包括水平移动组件、垂直移动组件、精准移动组件和轴向转动显示组件，水平移动组件包括第一导轨和能够在第一导轨上水平移动的第一滑块；垂直移动组件包括第二导轨和能够在第二导轨上垂直移动...
- 霍小东曹强霍彬王慧星王海涛柴树德王俊杰
- 文献传递
- 亚肺叶切除联合^(125)I粒子植入治疗早期肺癌有效性的Meta分析与系统评价被引量：1
- 2017年
- 目的评价亚肺叶切除(SR)联合^(125)I粒子植入(SRB)治疗不宜行根治性肺叶切除的早期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的有效性。方法电子检索Pub Med、Embase、Cochrane Library、中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库,文献检索起止时间均从建库至2016年11月,同时检索纳入文献的参考文献,纳入探讨SR与SRB治疗早期肺癌有效性的临床研究,并逐个进行质量评价,归类分析及资料提取。结果共纳入16个研究(n=1 354例)。4个研究(n=612例)比较了SRB对比单独SR治疗早期肺癌的疗效,M eta分析结果显示,SRB虽然有提高SR术后患者局部控制率的趋势,但二者之间差异无统计学意义(P=0.06)。12个单臂研究(n=742)描述了SRB治疗早期肺癌的疾病控制情况,结果显示,患者局部控制率高达96.1%,区域复发或远处转移率为19.1%,1、2、5年的平均生存率分别是84.9%、74.0%、32.1%。结论综合现有资料,SRB是治疗早期NSCLC的有效策略,有降低患者局部复发率的趋势。但目前所纳入研究的证据级别较低,有待进一步开展高质量的临床研究。
- 王丽丽霍彬王磊汪浩侯定坤霍小东王金焕臧立曹强柴树德王海涛
- 关键词：^125I粒子植入早期非小细胞肺癌有效性META分析
- 模板联合肋骨钻孔技术辅助放射性粒子植入治疗肺癌的可行性被引量：22
- 2017年
- 目的评价模板联合肋骨钻孔技术辅助CT引导下放射性粒子植入在肺癌中应用的可行性。方法选择2015年1月至2016年6月在天津医科大学第二医院接受放射性粒子植入治疗的肺癌患者21例。植入前行胸部CT扫描获得医学数据成像信息(DICOM),导入近距离治疗计划系统(BTPS)进行预计划,处方剂量120 Gy。除常规针道设计外,对于因肋骨遮挡产生剂量冷区的靶区层面模拟经肋骨预置针道,术中采用肋骨钻孔技术建立真实进针通道,同时应用模板控制针的插植和粒子的植入,CT扫描验证插植针及粒子空间位置分布,术后即刻进行剂量验证。验证结果与术前计划的剂量参数进行配对t检验。粒子植入过程中和植入后观察并记录并发症。结果 21例肺癌患者应用模板联合肋骨钻孔技术,均顺利完成放射性粒子植入。术后剂量验证靶区的体积、粒子数、针数、D90、V100及V200的平均值分别为47.6 cc、33颗、10支、12 765.1 Gy、92.6%、34.8%,术前计划分别为46.4 cc、33颗、10支、12 433.8 Gy、95.2%、28.8%(P=0.012、0.930、0.267、0.179、0.032、0.003)。术后质量验证满意率为90.5%(19/21)。气胸发生率19%(4/21),肺内出血9.5%(2/21),胸膜腔内积血4.7%(1/21),痰中带血19%(4/21),无大咯血。粒子移位发生率9.5%(2/21)。未观察到其他严重并发症。结论应用模板联合肋骨钻孔技术辅助CT引导下肺癌放射性粒子植入,方法安全可行,插植针定位、定向精准,可较好地在术中实现术前BTPS计划目标,避免徒手操作的盲目性和剂量不精准问题,对肺癌放射性粒子治疗的规范化和质量控制具有重要价值。
- 霍彬王磊王海涛霍小东曹强王丽丽臧立王金焕郑广钧柴树德
- 关键词：放射性粒子肺肿瘤
- 低剂量CT扫描用于胸部肿瘤粒子植入的可行性研究被引量：1
- 2017年
- 目的 探讨在粒子植入过程中降低扫描条件进行手术的可行性。方法 使用GE Lightspeed RT大孔径CT，分别使用120、100和80 kV，初始毫安数为150 mA，以20 mA的间隔递减至10 mA的扫描条件组合对GEMS模体和包含不同密度组织替代物的062 M模体进行扫描。对扫描剂量进行记录，测量图像感兴趣区的CT值、噪声值，计算信噪比（SNR）值和对比噪声比（CNR）值，评估图像质量，优化出较为适合的扫描条件。结果 随着管电压和管电流的降低，图像的信噪比降低。除120 kV，150～70 mA及100 kV，150～90 mA，其余条件下图像的SNR与标准图像差异有统计学意义（t=-12.710～3.717，P〈0.05）。随着管电压和管电流的降低，对比度差异较小的相邻组织的对比噪声比显著降低，当对比噪声比降到2以下时，图像质量过低无法评估。降低管电压和管电流对CT图像的高对比分辨力影响不大。结论 综合实验结果，使用管电压100 kV，管电流70 mA的扫描条件进行扫描时，其图像质量接近标准参数扫描图像。在粒子植入过程中，除第1次扫描外使用标准胸部扫描条件外，其余在反复扫描同一区域时可降低条件至100 kV，70 mA进行扫描，可使患者每次扫描接受的辐射剂量大幅下降。
- 郭妍妍霍彬程俊敏曹强霍小东周雪丽柴树德王海涛王俊杰
- 关键词：低剂量CT粒子植入图像质量
- CT引导下放射性125Ⅰ粒子植入术中咪达唑仑镇静效果观察
- 2017年
- 目的 探讨CT引导下放射性 125Ⅰ粒子植入术中应用咪达唑仑镇静治疗的临床效果。方法 选择2015年12月至2017年2月天津医科大学第二医院接受CT引导下放射性 125Ⅰ粒子植入术患者86例，按照动态随机化法分为咪达唑仑利多卡因组（观察组）和生理盐水利多卡因组（对照组），每组43例，观察组给予咪达唑仑清醒镇静联合利多卡因局部麻醉；对照组给予等量生理盐水静脉点滴联合利多卡因局部麻醉。观察并比较两组患者咪达唑仑给药前15 min（T0）、咪达唑仑/生理盐水给药后15 min（T1）、利多卡因局麻后15 min（T2）、穿刺病灶时（T3）、植入粒子时（T4）、手术结束后（T5）的心率、平均动脉压（MAP）、呼吸、氧饱和度（SpO2）变化，同时比较两组患者的体动反应、手术时间、利多卡因追加量、镇痛效果及不良反应情况。结果 观察组T1与T0相比心率、MAP、呼吸、SpO2均降低，差异有统计学意义（t=38.9、31.0、14.1、2.4，P〈0.05）；比较T1、T2、T3、T4、T5各时间点的心率、MAP、呼吸、SpO2的变化，差异均无统计学意义（P〉0.05）。对照组T3与T2相比，心率、MAP、呼吸均有所升高，差异有统计学意义（t=-23.6、-18.0、-9.5， P〈0.05），比较T1、T2、T3、T4、T5各时间点的心率、MAP、呼吸、SpO2的变化，差异均有统计学意义（F=997.3、833.7、120.1，77.5，P〈0.05）。观察组体动反应、手术时间、利多卡因追加量等指标及镇痛效果均优于对照组（t=-15.4、9.2、-56.3，P〈0.05）。结论 放射性 125Ⅰ粒子植入术中咪达唑仑用于清醒镇静可有效改善患者耐受性，更好的缩短手术时间，且安全性较高。
- 王磊霍彬王金焕王丽丽臧立曹强霍小东王海涛柴树德王俊杰
- 关键词：CT引导咪达唑仑
- 3D打印共面模板辅助CT引导125Ⅰ粒子植入治疗非小细胞肺癌的剂量学研究被引量：14
- 2017年
- 目的 探讨3D打印共面模板（3D-print coplanar template，3D-PCT）辅助CT引导 125Ⅰ粒子植入治疗非小细胞肺癌（NSCLC）的安全、有效及对剂量学的可控性。方法 选取2014年5月到2016年11月符合 125Ⅰ粒子植入适应证的NSCLC患者20例，其中3D-PCT辅助CT引导 125Ⅰ粒子植入治疗的患者10例（3D组），CT引导徒手穿刺 125Ⅰ粒子植入治疗的患者10例（徒手组），术前2 d内行CT定位扫描，得出医学数字成像和通信（digital imaging and communications in medicine，DICOM）数据，输入治疗计划系统（brachytherapy treatment planning system，BTPS），行术前预计划。术后即刻行胸部CT扫描，术后质量验证。对比两组术前、术后剂量学参数，包括90%和100%的靶区体积所占的剂量D90和D100、100%和150%的处方剂量所占的靶区体积百分比V100和V150、适形指数（CI）、靶区外体积指数（EI）、均匀性指数（HI）。结果 3D组术前与术后剂量学参数V150差异有统计学意义（t=-2.916，P〈 0.05），其他剂量学参数差异无统计学意义（P〉 0.05）。徒手组术前与术后剂量学参数，包括粒子数、V100、EI、HI差异有统计学意义（t=-2.516、2.492、4.725、7.258，P〈 0.05），其他剂量学参数差异无统计学意义（P〉 0.05）。3D组术后剂量学参数和徒手组术后剂量学参数行单样本t检验，其中V100、CI、EI、HI、剂量误差率差异有统计学意义（t=2.598、2.278、4.637、4.616、-4.785，P〈 0.05），两组术后V150差异无统计学意义（P〉 0.05）。结论 3D-PCT辅助CT引导125Ⅰ近距离放射性粒子植入治疗NSCLC安全可行，剂量学可控，且在粒子空间分布方面较徒手穿刺具有一定优势。
- 曹强霍彬霍小东王金焕王磊臧立侯定坤王海涛王俊杰柴树德
- 关键词：3D打印徒手非小细胞肺癌
