- 海南省2014-2016年128株耐多药结核分枝杆菌药敏结果被引量：4
- 2018年
- 目的分析耐多药结核分枝杆菌药物敏感性试验结果,为制定本地区的耐多药结核病治疗方案提供科学依据。方法收集2014年1月—2016年12月期间海南省结核病医院收治的经痰分离培养药物敏感性试验鉴定为耐多药的菌株共128株,对其结果进行分析。结果 6种抗结核药物耐药率由高到低依次为链霉素(Sm)54.69%,氧氟沙星(Ofx)51.56%,乙胺丁醇(EMB)27.34%,卡那霉素(Km)10.94%,卷曲霉素(CPM)5.47%,丙硫异烟胺(Pto)1.56%;3年间,EMB耐药率差异有统计学意义(P<0.05),2016年EMB耐药率(42.50%)明显高于2014(20.41%)和2015(20.51%)年;3年间Sm、Ofx、Km、CPM、Pto耐药率变化差异均无统计学意义(P>0.05);耐多药组合模式有18种之多,前3顺位组合模式耐药率依次为(INH+RFP)20.31%,(INH+RFP+Sm)18.75%,(INH+RFP+Ofx)14.84%;前3顺位耐多药种类耐药率依次为耐3种药35.94%,耐4种药25.00%,耐2种药20.31%。结论海南省耐多药结核病耐药谱广泛且复杂。Km、CPM、Pto耐药率较低,耐多药标准化治疗方案可选价值大。
- 周云刘瑞杜永国周贵忠林翀林洪何晶
- 关键词：结核分枝杆菌耐多药结核病药物敏感性试验
- 类鼻疽心包炎误诊为结核性心包炎1例
- 2023年
- 本文报告1例少见的类鼻疽心包炎误诊为结核性心包炎,患者为36岁男性,渔民,因“间断性胸闷、呼吸困难10余天”入院。经血培养、心包积液培养均检出假鼻疽伯克霍尔德菌,确诊为类鼻疽,并经心脏彩超证实大量心包积液。药敏试验显示对亚胺培南、头孢他啶、多西环素、复方磺胺甲恶唑敏感,采取抗感染、控制血糖等内科对症治疗后患者炎症指标基本恢复正常,心包积液基本吸收。由于类鼻疽心包炎和结核性心包炎的临床表现及心包积液生化结果相似,二者不易鉴别。在结核病高负担地区,结核分枝杆菌仍然是心包炎的最常见原因,而在类鼻疽疫区,临床医生和微生物学家应意识到假性伯克霍尔德菌亦是一种罕见的心包炎病因,避免误诊及漏诊。
- 陈善颖何晶
- 关键词：结核性心包炎
- 结核感染T细胞斑点试验及结核抗体检测在肺结核诊断中应用被引量：27
- 2019年
- 目的分析比较结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT)、抗结核抗体在肺结核患者中的临床应用意义。方法选取2017年6月1日—2018年4月1日海南医学院第二附属医院感染科收治的诊断为活动性肺结核患者84例,其中涂阳肺结核33例,涂阴肺结核51例,另选取健康体检者30例作为对照,分别对其进行结核感染T细胞斑点试验及结核抗体检测,并对两种检验方法的结果进行比较。结果 T-SPOT.TB试验及抗结核抗体检测的灵敏度分别为84.5%和34.5%,两者之间差异有统计学意义(P<0.05),特异度分别为86.7%和83.3%,两者之间差异无统计学意义(P>0.05);涂阳肺结核、涂阴肺结核和对照组3组之间的T-SPOT检测阳性率差异均具有统计学意义(P<0.05),涂阳肺结核和对照组的结核抗体检测阳性率比较差异有统计学意义(P<0.05),其余两组差异无统计学意义(P>0.05);涂阳肺结核患者A孔和B孔的斑点数均明显高于涂阴肺结核及对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 T-SPOT.TB试验较结核抗体检测在肺结核患者诊断中具有更高的灵敏度和临床应用价值,且斑点数越高,提示肺结核可能性越大。
- 张丽媛刘昌江杜永国吴秋萍周云何晶
- 关键词：活动性肺结核结核抗体
- 地塞米松联合头孢呋辛钠治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺气肿的临床分析被引量：8
- 2018年
- 慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）是一种以持续性、进行性发展的气流阻塞为主要特征的临床常见呼吸系统疾病。该病的病因尚不明确,可能与吸烟、环境污染、遗传等因素有关。
- 方茜茜何晶石慧芳王秋婷杨松许文彬符映珊
- 关键词：慢性阻塞性肺疾病肺气肿
- OATP1B1和CYP3A5*3基因多态性与抗结核药物性肝损伤的相关性分析被引量：3
- 2019年
- 目的分析OATP1B1和CYP3A5*3基因多态性与抗结核药物性肝损伤的关系。方法采用病例对照研究设计,随机选取抗结核治疗致肝损伤的患者160例为病例组,无肝损伤的结核患者145例为对照组,采用聚合酶链反应限制性片段长度多态法(PCR-RFLP)检测OATP1B1-388A>G位点及CYP3A5*3-6986A>G位点多态性;利用SPSS21.0软件对基因型分布进行χ2检验,并进行多因素logistics回归分析。结果病例组和对照组比较性别、吸烟者比例差异无统计学意义(P>0.05);饮酒者比例两组间比较差异有统计学意义(OATP1B1-388A>G,χ2=6.900,P<0.01;CYP3A5*3-6986A>G,χ~2=8.322,P<0.01),即与肝损伤具有相关性;OATP1B1-388A>G位点及CYP3A5*3-6986A>G位点的各基因型在两组中的分布差异均有统计学意义(P<0.01),其突变频率分别为70.82%和70.16%。多因素logistics回归分析调整饮酒因素后,OATP1B1-388A>G位点及CYP3A5*3-6986A>G位点的突变型(AG、GG)仍为ADLI的危险因素,但二者在抗结核药致肝损伤的过程中无交互作用。结论OATP1B1-388A>G位点及CYP3A5*3-6986A>G位点的多态性与ADLI的发生具有相关性,其中突变型可使ADLI发生风险增加。
- 廖彥林翀林明冠钟业腾陈少文苏应仙何晶
- 关键词：OATP1B1肝损伤多态性
- 血清白细胞介素-37在乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭患者中的变化及其临床意义被引量：4
- 2019年
- 目的探讨血清白细胞介素-37(IL-37)在乙型肝炎病毒相关的慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)患者中的变化特点及其临床意义。方法选择2015年6月—2017年6月我科收治的HBV-ACLF的患者81例(HBV-ACLB组),其中早期25例、中期32例、晚期24例。同时纳入同期住院的慢性乙型肝炎患者30例(CHB组)和健康体检者30例(健康对照组)。比较3组患者血清IL-37和肝功能指标的差异,分析HBV-ACLF患者血清IL-37水平与肝功能指标及患者预后的关系。结果HBV-ACLF组血清IL-37水平显著高于CHB组和健康对照组(P<0.05)。HBV-ACLF患者晚期组血清IL-37水平显著高于中期组和早期组(P<0.05),中期组显著高于早期组(P<0.05)。HBV-ACLF患者血清IL-37水平与丙氨酸转氨酶(ALT)和天冬氨酸转氨酶(AST)水平呈正相关(rs分别为0.52、0.72)。随访2个月,共22例患者发生感染,39例死亡;感染患者和死亡患者血清IL-37水平分别高于非感染患者和存活患者(P<0.05)。结论HBV-ACLF患者血清IL-37水平与患者病情严重程度有关,可在一定程度上反映患者的预后。
- 沈敏吴坤亮何晶周云周贵忠
- 关键词：乙型肝炎病毒
- 抗结核药物致药物性肝炎与体质量的关系被引量：2
- 2018年
- 目的探讨抗结核药物导致药物性肝炎与患者体质量的关系,为临床应用抗结核药物剂量提供参考。方法回顾性分析海南医学院第二附属医院感染科2014-2016年收治的277例初治肺结核患者的临床资料。结果在277例初治肺结核患者中,发生药物性肝炎者102例,未发生药物性肝炎者175例。药物性肝炎组患者的体质量为(51.27±9.85)kg,明显低于未发生药物性肝炎组的(53.82±9.34)kg,差异有统计学意义(P<0.05);强化抗结核2个月内药物性肝炎的发生率体质量<40 kg组为57.89%,40 kg≤体质量<50 kg组为43.68%,≥50 kg组为30.99%,三组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论药物性肝炎的发生与患者体质量有明显关系,其发生率随体质量的增高而降低。
- 周云张丽媛刘瑞杜永国何晶
- 关键词：药物性肝炎肺结核抗结核药体质量
- 普米克令舒雾化联合左氧氟沙星对支原体肺炎的疗效及Mp-Ab的影响被引量：5
- 2018年
- 目的探讨普米克令舒雾化联合左氧氟沙星对支原体肺炎的疗效及肺炎支原体抗体(Mp-Ab)的影响。方法选取172例支原体肺炎患者,将其按随机数字表法分为对照组和研究组,每组86例。对照组予左氧氟沙星,研究组予左氧氟沙星+布地奈德混悬液(普米克令舒)雾化治疗,比较2组咳嗽、咽痛持续时间,退热时间,胸部X线阴影吸收时间,肺通气功能指标,血清细胞因子水平和Mp-Ab阳性率及临床疗效。结果对照组有效率(81.39%)低于研究组(94.19%)(P<0.05);与对照组比较,研究组咳嗽、咽痛持续时间,退热时间,胸部X线阴影吸收时间更短,治疗后第1秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV1pred%)、用力肺活量占预计值的百分比(FVC pred%)及FEV1/FVC占预计值的百分比(FEV1/FVC pred%)水平更高,血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-18(IL-18)水平及Mp-Ab阳性率更低(均P<0.05)。结论普米克令舒雾化联合左氧氟沙星治疗呼吸道支原体感染的临床疗效较好,能促进临床症状消失,改善肺通气功能,降低血清细胞因子水平和Mp-Ab阳性率,减轻炎症反应程度,控制支原体感染。
- 方茜茜何晶石慧芳王秋婷杨松许文彬符映珊
- 关键词：普米克令舒左氧氟沙星支原体肺炎肺炎支原体抗体
- 血清基质金属蛋白酶-9在肺结核鉴别诊断中的价值分析被引量：8
- 2018年
- 目的:分析血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)在肺结核鉴别诊断中的价值。方法:选取肺结核、肺炎、肺癌患者及健康志愿者各60例分别作为肺结核组、肺炎组、肺癌组和对照组,对受试者血清MMP-9水平检测分析。结果:对照组、肺结核组、肺炎组、肺癌组研究对象的血清MMP-9水平分别为(1 976. 36±907. 44) ng/ml、(4 350. 45±2 574. 75) ng/ml、(2 135. 68±1 263. 56) ng/ml和(2 590. 38±1 532. 84) ng/ml,差异有统计学意义(F=25. 000,P<0. 001),其中,肺结核组患者的血清MMP-9水平显著高于其他三组(P<0. 001),肺癌组患者的血清MMP-9水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05)。血清MMP-9在肺结核与健康人+肺炎+肺癌、健康人、肺炎、肺癌、肺炎+肺癌鉴别诊断中的受试者工作特征曲线下面积(AUC)分别为0. 739、0. 769、0. 751、0. 699、0. 725(P均<0. 05)。结论:肺结核患者表现为血清MMP-9水平显著升高,且幅度高于肺癌或肺炎患者,血清MMP-9有助于肺结核鉴别诊断和筛查,但应注意适当提高诊断的灵敏度。
- 廖彥林翀林明冠钟业腾陈少文苏应仙何晶
- 关键词：血清基质金属蛋白酶-9肺结核
- 海南省697例耐药结核分枝杆菌药敏试验结果分析被引量：2
- 2023年
- 目的了解海南省结核病医院2019—2021年结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,MTB)的耐药类型及分布情况,为制定耐药结核病防控策略提供参考依据。方法收集2019—2021年收治的经痰分离培养并鉴定为MTB的共1687例菌株,进行8种抗结核药物[异烟肼(isoniazid,INH)、利福平(rifampin,RFP)、乙胺丁醇(ethambutol,EMB)、链霉素(streptomycin,SM)、卡那霉素(kanamycin,KM)、卷曲霉素(coleomycin,CPM)、氧氟沙星(ofloxacin,OFX)、丙硫异烟胺(propylthioisonicotinamide,PTO)]的药物敏感性试验,分析耐药情况。结果MTB菌株1687例,总耐药率为41.32%(697株),单耐药率为11.62%(196株),多耐药率4.10%(69株),耐多药率为23.71%(400株),广泛耐药率为1.90%(32株),利福平耐药率为28.10%(474株),耐药类型以耐多药和利福平耐药为主。8种耐药顺位OFX(64株)>SM(62株)>INH(48株)>RFP(19株)>CPM(2株)>KM(1株)>EMB(0株)及PTO(0株)。初治患者对一线药物INH、RFP的耐药率低于复治患者(χ^(2)=0.110,0.765;P>0.05);初治患者对二线药物OFX、CPM、KM的耐药率低于复治患者(χ^(2)=1.037,1.212,1.653;P>0.05)。2019年的总耐药率51.16%高于2020的35.08%和2021年的38.89%,组间比较差异有统计学意义(χ^(2)=29.25,16.60;P<0.001);2020年和2021年组间总耐药率差异无统计学意义(χ^(2)=1.823,P=0.177)。在肺结核患者的职业类型中,以农民为主,占比56.25%(949株)。耐药肺结核患者主要分布在海口市(165株)>万宁市(72株)>澄迈县(64株)>文昌市(51株)=东方市(51株)>儋州市(48株),这6个地区共占比64.71%(451/697)。结论海南省肺结核耐药率较高,以OFX、SM耐药为主。耐多药率高于全国平均水平,应加强监测,优化治疗方案,以减少耐药结核病流行。
- 张福威刘瑞陈善颖何晶
- 关键词：结核分枝杆菌肺结核耐药药物敏感性试验
