张永清
- 作品数：13 被引量：131H指数：6
- 供职机构：浙江大学医学院附属妇产科医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 胎动异常患者发生不良预后结局的相关因素分析被引量：6
- 2019年
- 目的分析胎动异常患者发生不良预后结局的相关因素。方法收集因胎动异常就诊的孕28～42周患者350例,根据预后情况,分为预后不良组33例和预后良好组317例。比较两组患者孕周分布、胎动异常类型、胎动异常时间、胎动计数知晓情况等。采用多因素logistic回归分析胎动异常患者发生预后不良结局的相关因素。结果 350例胎动异常患者中,胎动增多、胎动减少、胎动消失、胎动先增多后减少分别有156例(44.5%)、153例(43.7%)、17例(4.9%)和24例(6.9%),胎动计数知晓者178例(50.9%)。338例行生物物理评分检查,其中评分<7分有52例(15.4%)。两组患者胎动异常类型比较差异有统计学意义(P<0.01);预后不良组患者胎动异常时间长于预后良好组,胎动异常时间≥12h发生率、生物物理评分<7分发生率、首次胎心监护异常发生率、羊水指数<5cm和<8cm发生率均高于预后良好组,生物物理评分、胎动计数知晓率均低于预后良好组,差异均有统计学意义(均P<0.01)。胎动异常时间≥12h(OR=7.250,95%CI:2.236～23.500),胎动异常类型为胎动消失(OR=4.743,95%CI:1.029～21.854),生物物理评分<7分(OR=25.298,95%CI:9.575～66.840)为胎动异常患者发生不良预后结局的相关因素。结论早期感知胎动异常并及时就诊,尽快发现高危患者,及时管理,能够改善母胎结局。
- 陈路萍张永清张佳玲谢黎俞颖张小媛徐凌燕
- 关键词：胎动消失生物物理评分
- 12＋周无症状宫内宫外复合妊娠一例被引量：2
- 2018年
- 孕妇31岁，因＂停经12周，外院B超发现异常1 d＂于2017年11月14日就诊于浙江大学医学院附属妇产科医院急诊科。孕2产0，末次月经2017年8月21日，本次妊娠为第二次体外受精胚胎移植（IVF－ET），2017年9月8日于当地医院行IVF－ET术，行冻胚移植2枚。该患者有3年原发不孕史，当地医院输卵管造影提示双侧输卵管伞端粘连。既往无慢性盆腔炎史。
- 陈路萍张永清邵丹凤赵苇褚克昙俞颖黄秀峰
- 关键词：宫内宫外复合妊娠无症状体外受精胚胎移植医院急诊科输卵管伞端输卵管造影
- 子宫动脉栓塞术在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠中的应用被引量：40
- 2019年
- 剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)可造成清宫手术及术后难以控制的大出血、子宫破裂,甚至子宫切除。预防性子宫动脉栓塞术(UAE)可减少清宫术中出血量,但术后可能导致严重肺栓塞,清宫仍发生大出血,继发月经量减少及复发性CSP风险增加。本文就UAE治疗CSP的有效性、术后并发症、对生育力的影响及CSP治疗的个体化进行了综述。
- 陈路萍张永清陈利青罗洁张小媛
- 关键词：子宫瘢痕妊娠子宫动脉栓塞术
- 剖宫产术中诊断宫内节育器异位至膀胱并形成结石一例被引量：4
- 2019年
- 报道一例罕见剖宫产术中诊断宫内节育器异位至膀胱并形成结石病例。孕妇孕38^+周,因"瘢痕子宫"行剖宫产,术中见膀胱与右宫角粘连处有一枚异位节育器,其一侧臂插入膀胱形成结石,予膀胱切开取环。
- 张永清刘荣吴兰芬肖丹宇王莉钦陈路萍俞颖
- 关键词：宫内节育器膀胱结石
- 肾移植术后妊娠7例临床分析
- 目的：探讨肾移植受者术后妊娠、分娩对母体、移植器官和新生儿的影响及处理对策。方法：回顾分析7例肾移植受者术后妊娠及分娩的临床资料，并结合国内外最新的相关文献进行分析。结果：(1)一般情况：7例患者均因慢性肾功能衰竭行单侧...
- 俞颖赵苇张永清褚克昙韩秀君
- 一种股动脉穿刺介入术后按压装置
- 本实用新型属于医疗技术领域，尤其为一种股动脉穿刺介入术后按压装置，包括腰带，所述腰带上设置有魔术贴A、魔术贴B与调节环一，所述调节环一与腿带上所设置的连接带相连，所述腿带上还设置有固定带、扣件A、压力表、气阀与加压气囊，...
- 颜国辉李奎张永清郑伟增刘肖敏邹煜
- 以一日门诊为基础的综合管理模式对妊娠期糖尿病患者的效果研究被引量：54
- 2017年
- 目的探讨以一日门诊为基础的综合管理模式对妊娠期糖尿病(GDM)患者体质量、血糖、母婴并发症的影响。方法选取2013年12月—2015年12月于浙江大学医学院附属妇产科医院确诊为GDM患者1 870例为研究对象,根据自愿原则,920例纳入对照组,950例纳入研究组。对照组采用常规管理干预模式;研究组采用以一日门诊为基础的综合管理模式,主要内容包括GDM相关知识宣教,医学营养治疗相关知识介绍,饮食、运动、血糖监测指导。采用自制测试问卷评价两组GDM患者GDM相关知识认知情况,记录妊娠前及产前体质量、体质指数(BMI),记录干预前后空腹血糖、餐前血糖、餐后2 h血糖水平,以及围生期并发症、围生儿并发症的发生率。结果研究组GDM患者基础知识、母婴危害、饮食知识、运动知识、血糖监测、体质量管理及格率均高于对照组(P<0.05)。研究组GDM患者妊娠期体质量、BMI增长量均低于对照组(P<0.05)。干预后,研究组GDM患者空腹血糖、餐前血糖、餐后2 h血糖水平均低于对照组(P<0.05);两组干预后空腹血糖、餐前血糖、餐后2 h血糖水平均低于干预前(P<0.05)。研究组妊娠期高血压疾病、羊水过多、产后出血、巨大儿、新生儿窒息、新生儿低血糖发生率均低于对照组(P<0.05)。结论以一日门诊为基础的综合管理模式可提高GDM患者对疾病的认知,控制体质量增长,维持血糖稳定,降低母婴不良妊娠结局的发生风险。
- 程贤鹦李文娟钱林华徐春景张永清
- 关键词：病例管理血糖
- 胎盘的结构及功能与母儿疾病被引量：6
- 2021年
- 胎盘在胎儿和孕妇的健康中起着至关重要的作用,但胎盘是最不为人类所知的人体器官。胎盘介于胎儿和母体之间,是维持胎儿生长发育的重要器官,具有物质交换、防御、合成及免疫功能[1]。越来越多的证据表明,胎盘的发育对母亲和后代终身健康的重要性。胎盘形态和结构异常可导致各种胎盘疾病,如前置血管、产后出血、胎盘早剥、胎儿生长受限等[2,3];胎盘功能异常对母亲会导致胰岛素抵抗、子痫前期/子痫[4];对胎儿则造成早产[5]、胎儿生长和神经发育异常[6]。因此,重视对胎盘结构和功能的了解,对于改善母儿结局、提高产科质量具有十分重要的意义。
- 张永清陈丹青
- 关键词：胎儿生长发育胎儿生长受限前置血管人体器官胎盘疾病
- 胎盘源性外泌体在妊娠期免疫调节中的作用
- 2024年
- 胎盘在维持母胎界面的免疫耐受中发挥着关键作用。近年研究表明,胎盘合体滋养细胞可以不断向母体血循环中释放胎盘源性外泌体(placenta-derived exosomes,Pd-Exos),这些Pd-Exos及其内容物除了参与胚胎发育、着床等妊娠过程,还参与了妊娠期间的免疫调节,如抑制自然杀伤细胞毒性、抑制T细胞的活化及促进巨噬细胞的分化和极化等。对这些机制的精细调节是成功完成妊娠和获得母儿健康结局的关键。任何免疫耐受的破坏都会导致不良妊娠结局,如子痫前期、妊娠期糖尿病和早产等。综述Pd-Exos在正常生理妊娠期间的免疫调节作用及在免疫失衡后的妊娠相关并发症中的作用。
- 张永清陈丹青
- 关键词：合体滋养细胞免疫耐受妊娠并发症
- 脐带绕颈多圈160例临床回顾性研究被引量：11
- 2018年
- 目的对脐带绕颈多圈（≥3圈）与脐带绕颈1～2圈患者母胎结局进行比较。方法回顾分析2014年1月至2017年4月浙江大学医学院附属妇产科医院37～42周出生的160例脐带绕颈多圈、枕先露分娩患者病例资料，对每例患者随机选择当天出生的2例枕先露分娩、脐带绕颈1～2圈病例作为对照组。比较两组母胎结局。Logistic回归分析寻找脐带绕颈多圈组羊水粪染相关因素。结果（1）脐带绕颈多圈发病率0.45%。（2）组间比较：病例组中胎动异常或监护异常发生率高于对照组[33.13%（53/160）比8.13%（26/320）]，P＝0.000；脐动脉S/D值低于对照组[2.00（0.40）比2.14（0.40）]，P＝0.000；剖宫产率高于对照组[81.25%（130/160）比7.50%（24/320）]，P＝0.000；新生儿出生体质量低于对照组[（3 143±367） g比（3 323±349） g]，P＝0.000。（3）亚组间比较：病例组中阴道分娩者（n＝30）侧切或产钳率高于对照组中阴道分娩者（n＝296）[30.00%（9/30）比12.50%（37/296）]，P＝0.009；新生儿出生1及5 min Apgar评分均低于对照组中阴道分娩者[10（1.25）（分）比10（0）（分），10（0）（分）比10（0）（分）]，P分别为0.000、0.012；而两组羊水粪染率、新生儿出生1 min Apgar评分≤7分率、NICU入住率差异均无统计学意义，均P〉0.05。（4）Logistic回归表明：4个因素与病例组羊水粪染发生相关：孕周≥39周、胎儿体质量〉3 500 g，脐带绕颈≥4圈及阴道试产。结论（1）脐带绕颈多圈临床处理更积极，阴道分娩导致APGAR评分降低，但未增加新生儿窒息发生率。（2）孕周≥39周、胎儿体质量〉3 500 g、脐带绕颈≥4圈、阴道试产是脐带绕颈多圈发生羊水粪染的独立危险因素。
- 张永清赵苇褚克昙赵宇陈路萍俞颖韩秀君
- 关键词：脐带绕颈羊水粪染胎儿窘迫
