王娴 作品数:22 被引量:173 H指数:9 供职机构: 河南中医药大学 更多>> 发文基金: 国家自然科学基金 河南省社科联、河南省经团联调研课题 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
马丽治疗肥胖合并非酒精性脂肪肝经验 被引量:7 2020年 随着膳食结构、生活方式的改变,肥胖合并非酒精性脂肪肝病(NAFLD)的发病率逐年增长,并且呈现低龄化趋势。现代医学对肥胖合并NAFLD的治疗缺乏有效的药物和治疗手段,而中药在其治疗上取得了比较满意的临床效果,且安全性高。马丽教授从事内分泌临床工作多年,对肥胖合并NAFLD的治疗有着丰富的经验,其将NAFLD病机归为"本虚标实",肝、脾、肾亏虚为本,痰、湿、热、瘀为标,治疗上多以清热化痰、活血利水为主,以益气健脾为辅,并配合行为及心理疏导,标本兼治。本文通过总结马丽教授治疗肥胖合并NAFLD经验,以期为临床治疗该病提供新的治疗思路。 巴明玉 王娴 陈玲 燕树勋关键词:黄连温胆汤 名医经验 毛德西从脾胃升降论治肥胖症 被引量:4 2023年 肥胖属本虚标实之症,脾胃功能失常,升降失职为发病之本,水湿、痰浊、瘀血阻滞脉络为发病之标。临证常见3种类型:胃强脾弱,常表现消谷善饥、腹型肥胖,四肢纤瘦,肢体倦怠,身体困重,易于疲劳等;脾胃俱旺,则纳运转输亢进,膏浊堆积,发为肥胖;脾胃俱虚,胃受纳腐熟无力,脾虚失运,水湿、痰浊、瘀血壅滞体内,膏浊堆积,则少食而肥。临证应重视调理脾胃,脾升胃降,水道通利治其发病之本,同时又要兼顾祛除水湿、痰浊、瘀血治其标,标本同治。辨证施以补气健脾、利湿化痰、痰瘀同治之法,常用自拟方药山楂降脂饮。 巴明玉 陈亚琳 王娴 郭盼盼 禄保平 燕树勋关键词:肥胖症 脾胃升降 运化 强肝胶囊对非酒精性脂肪肝肥胖患者糖脂代谢水平及肝功能的影响 被引量:1 2024年 目的:观察强肝胶囊对非酒精性脂肪肝患者糖脂代谢水平及肝功能的影响。方法:100例非酒精性脂肪肝肥胖患者按照随机数字表法平均分为对照组和观察组。对照组给予二甲双胍治疗,观察组给予二甲双胍联合强肝胶囊。治疗12周后,比较两组患者治疗前后糖脂代谢水平[低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、三酰甘油(triacylglycerol,TG)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)],肝功能指标[谷氨酰转移酶(gamma-glutamyltransferase,GGT)、丙氨酸转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、天冬氨酸转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)],并比较两组患者不良反应情况。结果:(1)治疗后,两组患者ALT、AST、GGT水平均明显下降(P<0.01);观察组治疗后ALP为(75.05±17.51)U·L^(-1),显著低于本组治疗前(83.71±20.41)U·L^(-1)(P<0.05)。(2)治疗后,观察组ALT为(32.54±9.02)U·L^(-1)、GGT为(21.75±7.58)U·L^(-1),均显著低于同期对照组(P<0.01)。(3)治疗后,对照组TG为(2.20±0.81)mmol·L^(-1)、HDL-C(1.24±0.27)mmol·L^(-1),与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.01、P<0.05);观察组TC为(4.34±0.81)mmol·L^(-1)、TG为(1.74±0.76)mmol·L^(-1),显著低于治疗前(P<0.01)。(4)治疗后,观察组TG为(1.74±0.76)mmol·L^(-1),显著低于同期对照组(2.20±0.81)mmol·L^(-1),差异有统计学意义(P<0.01)。(5)治疗后两组FBG水平与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。(6)两组患者治疗后脂肪肝程度经秩和检验,差异有统计学意义(Z=-2.685,P<0.01)。结论:强肝胶囊能够改善非酒精性脂肪肝肥胖患者糖脂代谢水平,保护肝功能,减轻肝脏内脂肪含量。 巴明玉 潘研 王娴 王娴 陈亚琳关键词:非酒精性脂肪肝 强肝胶囊 肥胖 糖脂代谢 腹型肥胖者外周血miR-21表达与代谢紊乱及糖尿病发病风险的关系 被引量:4 2020年 目的研究腹型肥胖者外周血miR-21表达量与腹型肥胖者发生糖代谢紊乱及糖尿病的关系。方法选取在2017年1月至2019年12月期间本院内分泌科诊断为初发2型糖尿糖患者160例(T2DM组),选取同期在本院体检的健康志愿者80例(NC组),按照腰围身高比(>0.5的腹型肥胖标准)将T2DM组与NC组对象细化亚组,即T2DM腹型肥胖组(T2DM-AO组=80例),T2DM非腹型肥胖组(T2DM-NAO组=80例),NC腹型肥胖组(NC-AO组=40例),NC非腹型肥胖组(NC-NAO组=40例)。分析比较组间临床资料、糖代谢指标、外周血miR-21表达的差异,采用多元logistic回归分析探讨miR-21及其它检测指标作为腹型肥胖患者发生糖代谢紊乱及糖尿病风险预测并用ROC曲线进行评估。结果各亚组年龄、ALT比较差异无统计学意义(P>0.05),T2DM-AO组与NC-AO组腰围、WHtR、BMI均明显高于T2DM-NAO组与NC-NAO组,差异有统计学意义(P<0.05);T2DM-AO组TG、FBG、GHbA1C、miR-21指标最高,T2DM-NAO组次之,与NC-AO组及NC-NAO组比较差异有统计学意义(P<0.05),miR-21相对表达量未见差异;逐步法多元logistic回归分析表明,miR-21相对表达量增高是单纯腹型肥胖病人糖尿病发病的最显著的风险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论测定的腹型肥胖者外周血miR-21的表达量对糖尿病的发病风险具有重要的预测价值,外周血miR-21水平较高的腹型肥胖人群更有发生糖尿病的风险。 万红 燕树勋 王娴 张胜威关键词:腹型肥胖 糖尿病 MIR-21 毛德西从虚、郁辨治肥胖症经验介绍 2023年 总结介绍毛德西教授从虚、郁辨证治疗肥胖症的临床经验。毛德西教授认为,肥胖症属本虚标实之症,以虚为本,以郁为标,虚主以脾肾亏虚,郁主以邪热、痰湿、瘀血等邪实郁滞之象。肥胖症可辨证分为脾虚湿盛、胃热湿郁、湿热内蕴、气滞血瘀、痰瘀互结五种证型,辨证运用参苓白术散、清胃散合平胃散、黄连温胆汤、柴胡疏肝散、导痰汤合桃红四物汤等为主方加减治疗,同时身心同治,注重精神的调摄,可获得良效。 巴明玉 陈亚琳 王娴 禄保平 燕树勋关键词:肥胖症 脾虚湿盛 湿热内蕴 健康信念模式下的饮食指导在2型糖尿病患者血糖控制中的应用 被引量:6 2023年 目的:探讨健康信念模式下的饮食指导在2型糖尿病(T2DM)患者血糖控制中的应用效果。方法:选取2021年7月1日~2022年7月1日收治的102例T2DM患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为研究组和常规组各51例,常规组实施常规护理措施,研究组在常规护理基础上实施健康信念模式下的饮食指导;比较两组干预前后血糖控制效果(空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白)、疾病态度[采用第三版糖尿病态度量表(DAS-3)]、自我效能[采用一般自我效能感量表(GSES)]、自我管理能力[采用中文版糖尿病自护行为量表(SDSCA)]。结果:干预后,两组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白均优于干预前(P<0.05),且研究组优于常规组(P<0.05);干预后,两组DAS-3、GSES、SDSCA评分均优于干预前(P<0.05,P<0.01),且研究组优于常规组(P<0.05,P<0.01)。结论:健康信念模式下的饮食指导符合知-信-行理念,能够通过改变T2DM患者疾病态度、自我效能和自我管理能力,从而达到改善血糖控制的效果。 朱燕 王娴 燕树勋关键词:糖尿病 健康信念模式 饮食指导 自我效能 糖尿病合并稳定型心绞痛患者发生主要不良心脑血管事件的中医预测模型构建及应用评估研究 被引量:12 2022年 背景2型糖尿病合并稳定型心绞痛(T2DM-SAP)致残、病死率高,预后差,早期治疗对延缓T2DM-SAP的发展具有重要作用。中医药在疾病预防方面具有独特的临床优势,构建融合中医元素的风险预测模型可为临床防治T2DM-SAP患者发生主要不良心脑血管事件(MACCE)提供可靠依据。目的探究T2DM-SAP患者发生MACCE的危险因素,构建并评估风险预测模型。方法选取2012—2019年在河南中医药大学第一附属医院诊治的674例T2DM-SAP住院患者,依据医院信息系统收集患者的电子病历和随访数据,包括人口学资料、临床特征、实验室检查指标、中医资料、结局指标(MACCE发生情况)。根据是否发生MACCE,将患者分为MACCE组(n=190)和非MACCE组(n=484)。采用单因素和多因素Logistic回归分析筛选T2DM-SAP患者发生MACCE的独立危险因素,建立MACCE风险预测模型,并构建列线图。采用Bootstrap法进行内部验证。通过受试者工作特征(ROC)曲线、C-index、Calibration plot、Hosmer-Lemeshow检验及临床决策曲线(DCA曲线)验证预测模型的预测效能。结果多因素Logistic回归分析结果显示,年龄〔OR=1.033,95%CI(1.014,1.052)〕、脑血管病史〔OR=3.799,95%CI(2.529,5.750)〕、血肌酐〔OR=1.005,95%CI(1.002,1.008)〕、暗紫舌〔OR=2.756,95%CI(1.285,5.935)〕、少苔〔OR=2.083,95%CI(1.025,4.166)〕、细弱脉〔OR=5.822,95%CI(1.867,20.359)〕、风痰阻络〔OR=2.525,95%CI(1.466,4.387)〕是T2DM-SAP患者发生MACCE的影响因素(P<0.05)。基于筛选出以上独立危险因素构建预测模型,该模型显示出中等预测能力,C-index为0.769〔95%CI(0.729,0.809)〕,灵敏度为69.47%,特异度为75.00%,区分度良好;Calibration plot显示预测不良结局风险与实际不良结局风险平均绝对误差为0.011,校正拟合偏倚后的C-index为0.761,Hosmer-Lemeshow检验结果显示校准度良好(χ^(2)=6.004,P=0.647);DCA结果显示,阈值概率>30%,预测模型在临床上是有益的。结论年龄、� 王中瑞 符宇 赵瑞霞 余海滨 邵明义 燕树勋 韩景辉 刘会娟 朱蓉 远佳瑶 李蕾蕾 崔伟锋 王娴关键词:糖尿病 稳定型心绞痛 心脑血管事件 中医学 肥胖患者外周血miR-155表达与非酒精性脂肪肝病发病的关系 被引量:11 2021年 目的研究肥胖患者外周血miR-155表达与非酒精性脂肪肝病(NAFLD)发病的关系。方法选择2017年10月至2019年5月期间本院收治的94例单纯性肥胖患者作为肥胖组,另取50例超重患者及50例健康者作为超重组及对照组,检测外周血中miR-155、细胞因子信号转导抑制物1(SOCS1)、核因子-κB(NF-κB)的表达水平,评估肥胖组患者是否发生NAFLD。结果 3组外周血中miR-155、NF-κB的表达水平比较:肥胖组>超重组>对照组,差异有统计学意义(P<0.05);SOCS1表达水平比较:肥胖组<超重组<对照组,差异有统计学意义(P<0.05);肥胖组患者外周血中miR-155与SOCS1具有负相关关系(r=-0.384,P<0.05),与NF-κB具有正相关关系(r=0.427,P<0.05);肥胖组中NAFLD患者外周血中miR-155、NF-κB的表达水平显著高于非NAFLD患者,SOCS1的表达水平显著低于NAFLD患者,差异有统计学意义(P<0.05);肥胖组中"miR-155表达水平≥中位数患者"的ALT、AST、TC、TG、LDL-C、HDL-C、hs-CRP、F-INS、HOMA-IR水平均高于"miR-155表达水平<中位数患者",差异有统计学意义(P<0.05)。结论肥胖患者外周血中miR-155表达增加与NAFLD发病有关,调控SOCS1及NF-κB是miR-155参与NAFLD发病的可能机制。 万红 燕树勋 闫诏 张胜威 王娴关键词:肥胖 非酒精性脂肪肝病 MIR-155 核因子-ΚB 虎符铜砭刮痧联合针刺治疗腹型肥胖的疗效及安全性观察 被引量:8 2021年 目的观察虎符铜砭刮痧联合针刺治疗腹型肥胖的疗效及安全性。方法选取2018年7月—2020年1月期间河南中医药大学第一附属医院收治腹型肥胖患者75例,随机分为观察组37例与对照组38例。对照组患者进行常规生活方式干预,同时给予针刺治疗。观察组在对照组基础上加用虎符铜砭刮痧治疗,持续治疗12周。观察12周后两组患者临床疗效、肥胖指标[体质量(boby weight,BW)、腰围(waist circumference,WC)、臀围(hip circumference,HC),腰臀比(waist to hip ratio,WHR)、身体质量指数(body mass index,BMI)]、血脂指标[总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglyceride,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)]、空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、空腹胰岛素(fasting insulin,FINS)、胰岛素抵抗指数(homeostatic model assessment for insulin resistance,HOMA-IR)及超敏C反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,Hs-CRP)水平,观察两组患者不良反应发生情况。结果治疗后观察组总有效率为94.59%,高于对照组73.68%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后BW、WC、HC、WHR、BMI水平低于治疗前及对照组治疗后,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后TC、TG、LDL-C、HDL-C、FPG、FINS、HOMA-IR、Hs-CRP与治疗前及对照组治疗后比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者均未发生明显不良反应。结论虎符铜砭刮痧联合针刺腹型肥胖疗效显著,对患者各肥胖指标有明显改善效果,但对血脂水平及血糖、胰岛素抵抗及Hs-CRP水平改善不明显,无明显不良反应发生,安全性较高。 万红 燕树勋 王娴 闫诏 张胜威关键词:腹型肥胖 肥胖指标 血脂指标 燕树勋应用黄药子治疗甲状腺疾病经验 被引量:11 2021年 燕树勋教授认为,治疗甲状腺疾病重在走肝络,连目系,清肝泻火止痛,化痰散结消瘿,利水通络消肿。燕教授常以黄药子入汤剂治疗甲状腺疾病,剂量多为9 g,并注意药物之间的配伍以减轻其毒性,且自拟泻火平突散、活血平突散治疗甲状腺相关眼病,其黄药子的剂量均为9 g。燕教授临床应用黄药子,常配伍黄芩、黄柏、当归、甘草等,因其药性偏苦寒,攻散之性较强,易耗正气,故临床应用时间不宜过长。 巴明玉 余丹丹 王娴 万红 潘研 陈亚琳 陈亚琳 燕树勋关键词:甲状腺疾病 黄药子