董天鑫
- 作品数：13 被引量：62H指数：5
- 供职机构：承德医学院附属医院更多>>
- 发文基金：承德市科学技术研究与发展计划项目河北省科技计划项目北京市自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 右美托咪定注射剂复合罗哌卡因注射剂用于儿外科手术的临床研究被引量：7
- 2018年
- 目的观察右美托咪定注射剂复合罗哌卡因注射剂用于儿外科手术的临床疗效及安全性。方法将120例下腹及下肢择期手术的患儿随机分为A,B,C和D组,每组30例。A组予以等容量0.9%Na Cl滴鼻+1 mL·kg^(-1)0.25%罗哌卡因骶管阻滞;B组予以等容量0.9%Na Cl滴鼻,1 mL·kg^(-1)0.25%罗哌卡因+1μg·kg^(-1)右美托咪定骶管阻滞;C组予以1μg·kg^(-1)右美托咪定滴鼻,1 mL·kg^(-1)0.25%罗哌卡因骶管阻滞;D组予以1μg·kg^(-1)右美托咪定滴鼻,1 mL·kg^(-1)0.25%罗哌卡因+1μg·kg^(-1)右美托咪定骶管阻滞。比较4组患儿的阻滞起效时间、苏醒时间、拔喉罩时间及苏醒期躁动评分(PAED),以及药物不良反应的发生情况。结果 A,B,C和D组的阻滞起效时间分别为(20.28±5.69),(17.93±4.95),(15.21±3.65)和(12.41±2.63)min,苏醒时间分别为(22.03±5.47),(18.31±7.39),(17.10±4.50)和(11.97±3.39)min,拔喉罩时间分别为(19.07±4.59),(15.86±2.50),(14.59±2.44)和(9.41±2.91)min,PAED分别为(13.55±2.71),(10.97±3.70),(10.62±2.08)和(5.62±2.47)分,D组的上述指标与A,B,C组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。4组患儿的药物不良反应均以恶心呕吐、低氧血压和尿潴留为主,A,B,C和D组的总药物不良反应发生率分别为63.33%,53.33%,36.67%和16.67%,D组的总药物不良反应发生率与A,B,C组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论右美托咪定注射剂复合罗哌卡因注射剂用于儿外科手术的临床疗效显著,其能显著减轻患儿苏醒期躁动,且安全性较好。
- 曹雪峰赵亮刘旭东姜亚男刘玉伶董天鑫李艳
- 右美托咪定对过敏性鼻炎大鼠模型血流动力学和炎症因子的影响被引量：2
- 2019年
- 为了考察右美托咪定对过敏性鼻炎大鼠模型血流动力学和炎症因子的影响,本研究将40只Wistar大鼠随机分为对照组、模型组、枸地氯雷他定组和右美托咪定组,每组10只。建立过敏性鼻炎大鼠模型后,分别用枸地氯雷他定和右美托咪定治疗大鼠14d。检测用药前后大鼠的血流动力学指标变化,采用酶联免疫吸附测定法检测各组大鼠血清中的IgE含量。采用qRT-PCR和Western blotting检测大鼠鼻粘膜组织中IL-1β、IL-5和TNF-α的表达,采用苏木素伊红(HE)染色评价大鼠的病理变化。研究显示,经相应药物治疗后,枸地氯雷他定组和右美托咪定组大鼠的行为评分均显著低于建模后,且两组间未见显著差异。在用药5min后,右美托咪定组大鼠的SBP、DBP、HR和MAP水平均比用药前显著降低。而对照组、模型组和枸地氯雷他定组未见明显变化。HE染色病理评分显示,枸地氯雷他定组和右美托咪定组大鼠的病理评分均显著低于模型组。经相应的药物治疗后,枸地氯雷他定组和右美托咪定组大鼠鼻黏膜组织中的IL-1β、IL-5和TNF-αmRNA和蛋白相对表达量均显著低于模型组。本研究证实,右美托咪定除了具有较好的镇静作用外,在治疗过敏性鼻炎方面同样疗效显著,可有效减少过敏性鼻炎大鼠的症状和疾病进展,其治疗机制与抑制炎症因子IgE、IL-1β、IL-5和TNF-α的合成和分泌有关。
- 张云鹏董天鑫纪国余王志学
- 关键词：过敏性鼻炎大鼠模型炎症因子血流动力学
- 右美托咪定对鼻内镜手术患者应激反应的影响研究被引量：5
- 2020年
- 目的观察应用右美托咪定复合丙泊酚瑞芬太尼对鼻内镜手术患者应激反应的影响。方法选择年龄18~55岁,择期行鼻内镜手术患者60例,采用随机数字法随机分为右美托咪定组(D组)和0.9%氯化钠溶液组(C组),每组30例。D组于麻醉诱导前静脉注射右美托咪定负荷剂量1μg/kg,15 min后以0.4μg·kg-1·h-1的速率持续泵至术毕,C组给予等容量的0.9%氯化钠溶液。2组患者麻醉诱导气管插管后均以丙泊酚、瑞芬太尼持续泵入进行麻醉维持,使BIS值维持在40~60,在手术结束纱条填塞鼻腔时停止所有药物。记录麻醉前(T0)、气管插管即时(T1),手术开始后30 min(T2),停药时(T3)、停药后20 min(T4)的MAP、HR、IOP,并于T0、T2、T4时刻采集动脉血进行血气分析,并采集静脉血进行血糖(BG),皮质醇(Cor)测定。结果2组T1~T4时刻心率差异有统计学意义(P<0.05),T1~T4时刻C组的心率均高于D组(P<0.05);T1、T4时刻C组的MAP、HR、IOP均高于D组(P<0.05);C组T2和T4时点的血糖和皮质醇水平较D组明显升高(P<0.05)。结论右美托咪定能有效抑制应激反应,有利于患者手术安全,适用于鼻内镜手术的麻醉。
- 张云鹏纪国余董天鑫董龙王志学李艳
- 关键词：鼻内镜手术应激反应麻醉
- 鼻内镜手术中右美托咪定控制性降压的效果评价被引量：17
- 2019年
- 目的评价右美托咪定在鼻内镜手术中的降压效果。方法选取ASAⅠ、Ⅱ级,择期全身麻醉下行鼻内镜手术的患者60例,随机分为右美托咪定组(D组)和生理盐水对照组(C组),每组30例。D组于麻醉诱导前静脉注射右美托咪定1μg/kg,15 min后以0.4μg/(kg·h)的速率持续泵入至术毕;C组给予等容量的生理盐水。两组均以丙泊酚、瑞芬太尼持续泵入进行麻醉维持。在纱条填塞鼻腔时停止所有药物。记录麻醉前(T0)、气管插管即时(T1)、控制性降压降至目标血压后30 min(T2)、停药时(T3)、停药后20 min(T4)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)及眼内压(IOP),并于T0、T4时采集静脉血进行血红蛋白检测,记录两组丙泊酚的用量、苏醒时间及不良反应。由同一手术医生完成手术及术野质量评分。患者入PACU时,对其进行镇静评分。结果 T1~T4时C组的HR高于D组(P<0.05);T1时C组的MAP、HR、IOP高于D组(P<0.05);T2、T3时两组的MAP均稳定在60~70 mmHg,两组的IOP差异无统计学意义(P>0.05),T4时C组的MAP、HR、IOP高于D组。D组术野评分、丙泊酚的用量、呼吸恢复时间、术后与术前血红蛋白差值与C组比较,差异有统计学意义(P <0.05),D组低于C组。两组的拔管时间差异无统计学意义(P>0.05);D组入PACU的镇静评分(Ramsay评分)高于C组(P<0.05);D组躁动发生率低于C组(P<0.05)。结论右美托咪定可安全有效地用于鼻内镜手术控制性降压,术野满意,清醒完全,值得临床推广。
- 张云鹏纪国余董天鑫董龙王志学李艳
- 右美托咪定在鼻内镜术控制性降压中的应用观察被引量：9
- 2020年
- 目的比较右美托咪定复合尼卡地平及单独应用尼卡地平在鼻内镜术中控制性降压的效果。方法选取承德医学院附属医院2017年5月~2018年1月收治的美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ~Ⅱ级择期行鼻内镜术的患者60例,随机数表法分为右美托咪定复合尼卡地平组(DN组),尼卡地平组(N组),每组30例。麻醉诱导前15 min,DN组静脉注射右美托咪定1μg/kg,后以0.3μg/(kg·h)的速率持续泵入,N组给予等量生理盐水。手术开始时两组均泵入尼卡地平,起始药物速率均为2μg/(kg·min),术中目标平均动脉压(MAP)维持在60~70 mmHg,依据MAP调整尼卡地平药物剂量。两组均以丙泊酚、瑞芬太尼维持麻醉,维持脑电双频指数(BIS)值在40~60。手术结束鼻腔填塞时,停用所有药物。采集麻醉前(T0)、降压至目标血压时(T1)、降压30 min(T2)、停药时(T3)、停药后20 min(T4)的MAP、心率(HR)、眼压(IOP),T0、T4时刻动脉血进行血气分析。记录乳酸值、术野质量评分、出血量,丙泊酚、瑞芬太尼用量,呼吸恢复时间、拔管时间、VRS疼痛评分和镇静评分及不良反应。结果降压期间DN组HR、丙泊酚及瑞芬太尼用量、VRS评分、不良反应的发生率低于N组,差异有统计学意义(P<0.05);T4时DN组MAP、HR、IOP均低于N组,差异有统计学意义(P<0.05);DN组气管拔管时间、Ramsay评分高于N组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论两组药物均可获得良好术野质量,右美托咪定可显著降低阿片类镇痛药和镇静药用量,不良反应少,适合应用于鼻内镜手术的控制性降压。
- 张云鹏纪国余董天鑫董龙王志学李艳
- 关键词：尼卡地平鼻内镜手术控制性降压
- 右美托咪定诱导心肌细胞代偿性肥大发挥心肌保护作用实验研究
- 2023年
- 目的:探讨右美托咪定(DEX)诱导心肌细胞代偿性肥大从而发挥心肌保护作用。方法:新生乳鼠(1~3 d)心脏提取分离培养,建立离体心肌细胞群。实验分组:正常心肌细胞对照组(C组)、DEX组(D组)。荧光显微镜观察两组心肌细胞的形态变化,Western blot检测两组心肌细胞肥大指标的差异表达,CCK8检测细胞活性。血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)诱导心肌细胞肥大,建立离体心肌肥厚模型(A组),药物孵育24 h后停药24 h,Western blot检测三组细胞心房利钠肽(ANP)、脑利钠肽(BNP)和β-肌球蛋白重链基因(β-MHC)蛋白的表达水平。结果:与C组对比,D组心肌细胞形态增大;心肌肥大相关指标ANP、BNP和β-MHC蛋白水平表达增加,差异有统计学意义(均P<0.05);CCK8检测细胞活性增高,差异有统计学意义(P<0.05);D组停药后ANP、BNP和β-MHC蛋白表达明显恢复,接近C组。而A组停药后ANP、BNP和β-MHC蛋白表达并未恢复正常。结论:右美托咪定可能是通过诱导大鼠心肌细胞可逆代偿性肥大来保护心肌细胞的功能。
- 曹雪峰赵亮刘旭东段凤梅董天鑫姬云飞
- 关键词：心肌肥大心脏保护乳鼠代偿
- 氟比洛芬酯对老年宫颈癌患者术后镇痛及认知功能的影响被引量：3
- 2018年
- 目的:探讨氟比洛芬酯对老年宫颈癌患者术后镇痛及认知功能的影响。方法:将宫颈癌根治术实施全身麻醉且术后接自控镇痛泵镇痛的患者60例以随机数字表法分为氟比洛芬酯联合舒芬太尼组(FA组)和舒芬太尼组(F组),每组30例。FA组患者给予氟比洛芬酯2.5 mg/kg+舒芬太尼1μg/kg+0.9%氯化钠注射液200 ml,F组患者给予舒芬太尼2.5μg/kg+0.9%氯化钠注射液200 ml。于术前24 h和术后12、24及48 h,评定两组患者的视觉模拟评分(visual analog score,VAS);于术前1 d和术后3、5及7 d,评定两组患者的简易智力状态检查量表(mini-mental state examination,MMSE)评分;于术后3、5及7 d,观察两组患者术后认知功能障碍发生情况。结果:FA组患者术后各时点的VAS评分均明显低于F组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后3 d,FA组患者的MMSE评分明显高于F组,术后认知功能障碍发生率明显低于F组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:氟比洛芬酯联合舒芬太尼用于老年宫颈癌患者术后镇痛效果满意,在一定程度上降低了术后认知功能障碍的发生率。
- 董天鑫赵磊李艳王文东曹雪峰刘玉伶段凤梅连相尧
- 关键词：氟比洛芬酯术后认知功能障碍宫颈癌
- 氟比洛芬酯预处理对大鼠窒息性心搏骤停后脑损伤和生存率的影响被引量：1
- 2022年
- 目的探讨氟比洛芬酯预处理对窒息性心搏骤停大鼠血流动力学、酸碱状态、早期存活率和脑损伤的影响。方法清洁级SD大鼠45只,随机分成吗啡组(15只)、氟比洛芬组(15只)和对照组(15只)。先将大鼠腹腔注射硫喷妥钠60 mg/kg麻醉,然后气管切开,经股静脉、股动脉置管。各组分别静脉注射吗啡5 mg/kg、氟比洛芬酯5 mg/kg和等体积生理盐水。3组大鼠塞住气管导管5 min诱导窒息性心搏骤停,之后开始复苏。在实验过程中记录平均动脉压(MAP),并采集大鼠动脉血和脑组织,检测血气、酸碱度和神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100钙结合蛋白(S100)B及脑半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶(caspase)-3水平并进行比较。同时比较各组脑组织损伤及相关mRNA和蛋白的表达差异。结果基线时,各组间血流动力学、酸碱状态及脑损伤指标无明显差异(P>0.05),但复苏后氟比洛芬酯组动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))水平较对照组和吗啡组显著低(P<0.05),pH值水平较另外两组显著高(P<0.05)。氟比洛芬酯组生存率(93.3%)显著高于对照组(46.7%)和吗啡组(60.0%;P=0.042)。血浆NSE、S100B浓度及脑组织中caspase-3水平在各组之间没有显著差异(P>0.05)。氟比洛芬酯组脑组织神经元数量较其他两组显著提高(P<0.05),线粒体相关mRNA和蛋白质水平显著高于另外两组(P<0.05)。结论经氟比洛芬酯预处理后的大鼠在心搏骤停后复苏的存活率更高,且对血流动力学和生化指标无明显影响,其机制主要是通过提高线粒体相关蛋白的表达来保护神经元而达到的。
- 董天鑫张云鹏曹雪峰刘秀兰郭淑娟李艳
- 关键词：吗啡氟比洛芬酯
- 氟比洛芬酯辅助舒芬太尼对老年宫颈癌患者术后早期认知功能障碍发生率的影响被引量：2
- 2021年
- 目的探讨氟比洛芬酯辅助舒芬太尼对老年宫颈癌患者术后早期认知功能障碍(POCD)发生率的影响。方法选取2019年3月至2020年12月承德医学院附属医院诊治的74例老年宫颈癌患者作为研究对象。采用随机数字表法分为观察组(采用氟比洛芬酯联合舒芬太尼镇痛)和对照组(采用舒芬太尼镇痛组),每组37例。比较两组视觉模拟评分法(VAS)、简易智力状态检查量表(MMSE)、Ramsay镇静评分、术后静脉自控镇痛(PCIA)情况及血清S-100β蛋白、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素10(IL-10)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)变化情况、POCD发生率。结果术后4h、12h、24h、48h,观察组VAS、Ramsay评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);术后1h、24h,观察组自控按压次数、舒芬太尼用量均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);术后1d、3d、5d,观察组MMSE评分、POCD发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);术后1d、3d、5d,两组IL-6、IL-10、TNF-α、S-100β均呈下降趋势,且观察组各指标均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论氟比洛芬酯辅助舒芬太尼应用于老年宫颈癌患者术后,能减轻患者术后早期POCD损伤。
- 董天鑫高树强张云鹏李艳张德利
- 关键词：氟比洛芬酯舒芬太尼老年宫颈癌
- 右美托咪定滴鼻在儿科下腹及下肢手术中麻醉诱导期的应用优势被引量：3
- 2017年
- 目的:研究右美托咪定滴鼻给药在儿科下腹及下肢手术中麻醉诱导期的应用优势。方法:收集我院儿科拟在全麻下行下腹及下肢择期手术的患儿40例,随机分为实验组和对照组,每组各20例。实验组患儿于术前30min右美托咪定1ug/kg滴鼻,对照组患儿等容积生理盐水滴鼻,30min后不能顺利转入手术室的患儿以及诱导时不能耐受面罩吸氧的患儿每次给予丙泊酚1mg/kg。1记录患儿的一般资料;2离开父母时的镇静评分,诱导期给予丙泊酚的剂量,面罩吸氧的耐受评分;3记录患儿滴鼻前(T0),入室时(T1),插入喉罩即刻(T2),插入喉罩后5min(T3),手术开始时(T4)的平均动脉压(MAP),心率(HR),血氧饱和度(SPO2);4记录手术时间,诱导时间,拔喉罩时间,苏醒时间;5记录诱导时是否出现低氧血症,心动过缓,呛咳反射,置入喉罩时出现喉痉挛及心动过速的现象。结果:与对照组比较,应用右美托咪定滴鼻,能够显著降低患儿离开父母时镇静情绪评分,后期应用丙泊酚的剂量低于对照组(P<0.05)。与对照组比较,MAP、HR和SPO2等在麻醉过程中,比较平稳,差异有统计学意义。在对照组麻醉过程中,进手术室之前(T0)比较,T1点在MAP明显降低,T2明显升高(P<0.05),T1、T4点HR明显升高(P<0.05),T1在SPO2明显降低(P<0.05)。实验组诱导期短于对照组(P<0.05),与对照组比较,在插管过程中发生呛咳反应和心动过速的频率少于对照组(P<0.05)。结论:右美托咪定滴鼻给药应用于儿科下腹及下肢手术,患儿可以安静合作的进入手术室并快速平稳完成诱导过程,减少了丙泊酚的用量,减少了不良反应的发生。
- 曹雪峰姜亚男赵亮刘旭东刘玉伶董天鑫李燕
- 关键词：全麻诱导儿科
