饶林强
- 作品数：1 被引量：2H指数：1
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- 肝内胆管结石的下行性胆管粘膜损害(英文)被引量：2
- 2002年
- 目的 了解长期肝胆管结石对下流胆管粘膜的损害程度及其临床意义。方法 通过术中或术后胆道镜检查的方式 ,连续观察 10 0例肝内胆管结石患者的胆管粘膜病损及其分布 ,并按部位在病损明显处取组织活检 ,作常规病理、免疫组化及流式细胞学检查 ,并以 5例肝门胆管癌切除标本作为阳性对照。结果 胆管粘膜损害的主要类型为慢性炎症 (86 %,86 /10 0 ) ,增生性改变 (11%,11/10 0 ) ,腺瘤性息肉 (1%,1/10 0 ) ,腺癌 (2 %,2 /10 0 ) ,胆管粘膜病损分布除结石嵌顿部位外 ,明显的病变也常出现在下行性引流胆管开口处 ,主要是肝门区 (左右肝管口、肝总管损害共占 73/10 0 ) ,与结石分布并不一致。免疫组化检查示癌胚抗原 (CEA)、增殖细胞核抗原 (PCNA)计数随病理改变程度加重而上升 ,流式细胞检查S期分数 (SFP)在恶性病例中呈上升趋势 ,DNA非整倍体则主要在低分化腺癌的标本中检出。这些病理变化可能是构成肝内胆管结石时肝门胆管狭窄、肝内胆管结石复发及肝门胆管癌发生率升高的重要因素。结论 肝内胆管结石将对下游胆管粘膜 ,尤其是肝门胆管区粘膜造成损害。粘膜病损的增生活性随病理改变程度加重而升高 ,是导致肝门胆管狭窄和肝门胆管癌的重要因素之一。
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- 关键词：肝内胆管结石胆道狭窄癌变肝门区
