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局部应用氨甲环酸复合镇痛鸡尾酒减少全膝关节置换术后出血的作用被引量：16: 2017年; 目的探讨全膝关节置换术（TKA）中局部应用氨甲环酸（TXA）复合镇痛鸡尾酒对减少术后失血的有效性及安全性。方法采用前瞻f=生病例对照研究分析2015年8月-2016年6月60例因膝关节损伤行初次TKA患者临床资料，其中男13例，女47例；年龄51～80岁，平均65．6岁。创伤性骨关节炎44例，退行性骨关节炎16例。按随机数字表法分为单用镇痛鸡尾酒组（A组，30例）和局部应用氨甲环酸复合镇痛鸡尾酒组（B组，30例）。A组于TKA术中置入假体前在膝关节内多点注射镇痛鸡尾酒，B组于TKA术中置入假体前在膝关节内多点注射氨甲环酸复合镇痛鸡尾酒。比较两组术中失血量、血红蛋白（Hb）、红细胞压积（Het）、术后引流量、术后总失血量、隐性失血量、输血率、纽约特种外科医院（HSS）膝关节评分、深静脉血栓（DVT）及其他并发症发生率。结果患者均获随访3个月。B组围术期Hb减少值[18．5（13．0，26．0）g／L]、Het减少值[5．6（4．1，7．8）％]均少于A组[23．0（21．0，35．5）g／L、7．2（6．1，10．7）％]（P〈0．05）。B组术后引流量[105．0（60．0，223．8）m1]、总失血量[596．0（426．1，795．3）m1]、隐性失血量[422．3（228．9，624．0）m1]均少于A组[162．5（118．8，245．0）ml、788．3（583．0，1082．4）ml、603．2（435．2，884．7）m1]（P〈0．05）。在术中失血量、输血率、HSS膝关节评分、DVT及其他并发症发生率方面，两组差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论在TKA术中局部应用氨甲环酸复合镇痛鸡尾酒可减少围术期失血量，且不增加DVT发生的风险。; 何智超徐谦程兴旺王直兵张峡; 关键词：氨甲环酸关节内关节成形术手术后出血

膝关节置换术后老年患者认知状况分析被引量：12: 2017年; 目的分析膝关节置换术后老年患者术后认知功能障碍（postoperative cognitive dysfunction，POCD）的影响因素。方法以165例行膝关节置换术的老年患者为研究对象．根据是否出现POCD分为POCD组（35例）和非POCD组（130例）。记录并比较两组患者的性别、年龄、文化程度、疾病史、体育锻炼、手术方式（CR-TKA与PS—TKA）、手术时间、出血量、术前抑郁和术后疼痛评分，采用多因素Logistic回归分析膝关节置换术后老年患者POCI）的影响因素。结果（1）非POCD组和POCD组在MoCA总分及其视空间与执行功能、动物命名和延迟同忆方面，差异有统计学意义（Z=-5．327，P=0．000；Z=-3．140，P=0．002；Z=-2．910，P=0．004；Z=-3．333，P=0．001）。（2）多因素Logistic回归分析显示：≥70岁（OR=3．708，95％CI=1．037—13．261，P〈0．05）、高血压病（OR=5．250，95％CI=1．787～15．423，P〈0．05）、糖尿病（OR=6．560，95％CI=1．418～30．345，P〈0．05）、术前抑郁（OR=4．648，95％ CI=1．290—16．744，P〈0．05）和术后疼痛评分〉4分（OR=3．149，95％ CI=1．072～9．251，P〈0．05）是发生POCD的危险因素，体育锻炼（OR=4．330，95％CI=1．29414．488，P〈0．05）和CR-TKA术式（OR=0．187，95％CI=0．045～0．781，P〈0．05）是影响POCD的保护因素。结论膝关节置换术后老年患者总体认知功能水平较低。高龄、高血压病、糖尿病、缺乏体育锻炼、手术方式选择、术后疼痛和术前抑郁是发生POCD的重要影响因素。; 徐谦何智超张峡; 关键词：老年膝关节置换术术后认知功能障碍

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徐谦

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