张晓磊
- 作品数：4 被引量：5H指数：1
- 供职机构：复旦大学附属儿科医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 1例危重型新型冠状病毒感染患儿气道廓清护理
- 2023年
- 新型冠状病毒(简称“新冠”)感染以发热、干咳、乏力为主要表现,部分患者出现咽痛、鼻塞及流涕等上呼吸道感染症状,儿童症状相对成人较轻[1]。研究[2-3]显示,儿童肥胖、合并有基础性疾病是儿童感染危重型新冠的高危因素,其中合并神经系统及呼吸系统疾病是最为常见的影响因素。重型及危重型患儿通常需要行呼吸支持,在此过程中气道廓清技术(airway clearance therapy,ACT)有着举足轻重的作用。
- 柳宇鑫王中林明美秀杜岩张晓磊曹银银曾玫张晓波陆国平陶金好
- 关键词：护理
- PICU危重症患者免疫变化研究
- 2017年
- 目的研究危重症儿童细胞免疫及体液免疫的变化情况。方法选取复旦大学附属儿科医院2015年4月至2015年9月PICU患儿73例，取入院48 h内外周血，采用流式细胞仪检测淋巴细胞亚群、速率免疫散射比浊法测体液免疫水平、流式细胞仪-DHR分析法测中性粒细胞功能。23例患儿于入院第7天做第2次检测。选择外科择期手术前患儿10例作为对照组。结果（1）入院48 h内，危重症患儿CD3^＋T细胞和CD8^＋T细胞的比例为（57.43±13.46）%、（21.26±7.87）%，较对照组[（66.24±5.27）%、（26.82±7.63）%]明显降低（P〈0.05）；CD4^＋T细胞和NK细胞的比例为（33.42±11.29）%、（8.83±7.77）%，较对照组[（34.89±4.94）%、（11.34±5.60）%]无显著变化（P〉0.05）；B细胞比例[（31.69±13.83）%]较对照组[（21.08±7.24）%]明显升高（P〈0.05）；中性粒细胞活化率[（14.32±14.81）%]与正常参考值（0～10%）相比明显升高，受PMA刺激后活化率大于90%；补体C3血浆水平[（0.88±0.31）g/L]较对照组[（1.19±0.18）g/L]明显降低（P〈0.05）。（2）23例患儿治疗1周后CD3^＋细胞、CD4^＋细胞比例[（61.20±13.56）%、（36.79±9.95）%]较初入ICU时[（56.80±13.99）%、（32.86±10.87）%]显著升高（P〈0.05），中性粒细胞活化情况和PMA刺激后活化率与入院时比较无显著差异，IgA、IgM和补体C3[（0.98±0.75）g/L、（1.00±0.39）g/L、（1.15±0.34）g/L]较入ICU时[（0.80±0.69）g/L、（0.86±0.48）g/L、（0.93±0.23）g/L]显著升高（P〈0.05）。结论儿童危重症患者在疾病初期出现免疫紊乱，细胞免疫变化最明显，1周后免疫指标有所恢复。
- 幸春林孙金峤张晓磊陆国平
- 关键词：儿童危重症免疫
- Establishment of A Predictive Model for Nosocomial Infection in Pediatric Intensive Care Unit
- 张晓磊
- 感染相关指标在PICU医院感染早期预测中的价值被引量：5
- 2021年
- 目的探讨体温、小儿危重病例评分(PCIS)、白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)及肾上腺髓质素前体(pro-ADM)对预测PICU医院感染的价值。方法选取2016年6月至2017年3月收入复旦大学附属儿科医院PICU的急危重症患儿,依据医院感染的诊断标准分为院感组和非院感组;连续记录4个时点[T1为入PICU后4 h内,T2~T4分别为T1后(48±1)h、(120±1)h和(192±1)h]的体温、PCIS、WBC、CRP、PCT及pro-ADM,分析发生医院感染时,距离其发生前最近时点(Th)的各指标对医院感染的预测价值。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC)、敏感度和特异度,并采用多因素Logistic回归分析研究医院感染的危险因素。结果共纳入85例患儿,院感组27例,非院感组58例。入PICU时,两组患儿在年龄、体重、体温、WBC、PCT、pro-ADM、原发疾病、侵袭性操作方面的差异均无统计学意义(P均>0.05);在性别、PCIS、CRP、气管插管率和中心静脉置管率方面的差异均有统计学意义(P均<0.05)。Th时,院感组与非院感组间体温、PCIS、CRP、PCT及pro-ADM的差异均有统计学意义(P均<0.05),AUC分别为0.787、0.755、0.709、0.704和0.809,预测医院感染的最佳界值依次分别为38.0℃、87分、14.5 mg/L、0.28 ng/mL和0.67 nmol/L;WBC在两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。体温PCIS和pro-ADM的敏感度较高,pro-ADM和PCIS特异度较高。PCIS可能是发生医院感染的独立危险因素(OR=0.978,95%CI 95.9~99.9,P<0.05)。结论pro-ADM对医院感染的预测具备较高的敏感度和特异度,PCIS是发生医院感染的独立危险因素。
- 张晓磊程晔刘静闫钢风陈伟明陆国平
- 关键词：小儿危重病例评分白细胞计数C-反应蛋白儿童重症监护病房医院感染
