刘志月
- 作品数：11 被引量：35H指数：4
- 供职机构：四川大学华西医院更多>>
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- 造影增强经食道超声心动图评估射频消融术前房颤患者左心耳血栓及功能情况研究
- 2022年
- 目的探讨造影增强经食道超声心动图(TEE)评估射频消融术前房颤患者的左心耳血栓及功能检出情况及应用价值。方法选择2020年10月至2020年12月于四川大学华西医院就诊并拟行射频消融术的房颤患者20例,均行常规TEE及造影增强TEE检查。评估两种方法左心耳功能指标(左心耳排空、充盈速度)和左心耳血栓的检出情况。结果造影增强TEE检查所得左心耳排空及充盈速度指标较常规TEE快,且检出左心耳排空速度≤0.35 m/s的患者数更少,差异有统计学意义(P<0.05)。常规TEE检查见左心耳可疑血栓及自发显影患者5例,经增强造影后左心耳均未见明显充盈缺损。20例患者均接受射频消融手术,在术中、术后3 d和术后3个月均未发生明显栓塞事件。结论造影增强TEE检查可提高左心耳血栓诊断的准确性。
- 刘志月李倩黄鹤刘梅唐卓琴
- 关键词：房颤射频消融左心耳血栓经食道超声心动图
- 碘普罗胺诱发脑病1例报告被引量：1
- 2021年
- 患者,男,42岁,因"发作性晕厥10+个月,胸闷20+d,胸痛10+d"入院。诊断为肥厚型心肌病,既往无高血压、糖尿病病史。为了解左室流出道压差及冠脉情况,予以左室心导管检查及冠脉造影术,心导管经右侧桡动脉入路,共使用碘质量浓度为370 mg I/mL的碘普罗胺200 mL,术后患者出现以剧烈头痛、皮质盲、神经精神症状为主要临床表现的造影剂脑病。予以降颅压、镇静及止痛等对症支持治疗,患者自愈。
- 张文张文黄鹤姜波刘志月
- 关键词：冠状动脉造影碘普罗胺
- 造影超声心动图评价肥厚型心肌病左室下壁肥厚的应用价值被引量：6
- 2018年
- 本研究旨在探讨造影超声心动图(CEcho)评价肥厚型心肌病(HCM)左室下壁肥厚的价值。选取2015年5月至2016年10月在四川大学华西医院诊断的HCM患者114例,均行常规超声心动图(Echo)和CEcho检查,其中45例行心脏磁共振检查(CMR),47例行动态心电图(Holter)检查。分析HCM患者中左室下壁肥厚发生的频次及其所占的比例,并进一步探索HCM伴下壁肥厚患者心脏结构及功能变化。结果显示:(1)CEcho对HCM患者下壁肥厚的检出率为60%,较Echo检出率(48%)明显增高。(2)与金标准CMR对比,CEcho测量下壁基底段及中段舒张及收缩末期厚度无明显差异,但有增高的趋势;Echo测值低于CMR(P<0.05)及CEcho(P<0.05)。(3)Bland-Altman分析显示,CEcho与CMR测量下壁厚度的一致性较好。和Echo与CMR测量下壁厚度的结果相比,CEcho与CMR测量下壁厚度差值的95%一致性界限(CI)较小。回归分析显示CEcho与CMR测量下壁厚度的拟合度较好。(4)Holter结果显示下壁肥厚患者出现室性早搏≥500次/24 h的概率大于下壁非肥厚患者。结果表明CEcho可以较敏感地检出左室下壁肥厚,而Echo可能低估左室下壁厚度。HCM伴下壁肥厚患者发生室性早搏事件的可能性有所增加。
- 刘志月张文景显超肖磊黄鹤
- 关键词：肥厚型心肌病
- 肢端肥大症性心脏损害的超声心动图表现被引量：2
- 2017年
- 肢端肥大症是骨骺愈合的成年人,因生长激素升高而导致的一种综合征,主要表现为四肢、软组织、心脏的增大,而最易危及生命的是心脏并发症。超声心动图是检测心脏结构功能异常最实用、准确性也相对较高的工具。因此临床上常规行超声心动图检查,可提高心脏结构功能异常的检出率。早期治疗,可减少心脏不可逆性损害。
- 刘志月景显超黄鹤
- 关键词：超声心动描计术肢端肥大症心肌病
- 右心声学造影协助诊断肺动静脉瘘一例
- 2023年
- 肺动静脉瘘(pulmonary arteriovenous fistula,PAVF)是一种肺部血管发育畸形的先天性疾病,其特点是在一支或多支肺动脉不经毛细血管与肺静脉直接相连,形成动静脉短路,使右心室血液未经氧合就与左心室混合,导致右向左分流,形成血流动力学异常[1]。PAVF常由遗传性出血性毛细血管扩张症(hereditary hemorrhagic telangiectasia,HHT)引起,约有87%的PAVF患者合并HHT[1]。
- 梁士楚刘志月黄鹤樊莉莉
- 关键词：遗传性出血性毛细血管扩张症肺动静脉瘘右向左分流发育畸形先天性疾病
- 预测非瓣膜性心房颤动左房血栓/自发显影的新模型探究——单中心回顾性研究被引量：3
- 2022年
- 目的:探索预测左房血栓(left atrial thrombus,LAT)/自发显影(spontaneous echo contrast,SEC)的新因素,比较CHADS_(2)/CHADS_(2)-VASc加入新的危险因素后,新的模型预测LAT/SEC的能力是否提升;并探索新因素对于CHADS_(2)/CHADS_(2)-VASc模型中的低风险患者LAT/SEC的预测。方法:回顾过去10年我院接受经食管超声检查的非瓣膜性心房颤动患者,筛选LAT/SEC的患者,以年龄及性别1∶1匹配左房未见LAT/SEC的患者。使用二元logistic回归分析识别影响LAT/SEC的危险因素。将新的因素纳入CHADS_(2)及CHADS_(2)-VASc模型,利用ROC曲线评价模型预测LAT/SEC的能力是否有所提升。并在低风险患者中(CHADS_(2)-VASc男性0分,女性1分),利用ROC曲线评价新因素对这部分患者LAT/SEC的预测能力。结果:研究共纳入了1270例非瓣膜性房颤患者,其中LAT/SEC 635例,左房未见LAT/SEC 635例。回归分析提示左房增大(LAE)、血尿酸增高(HSUA)及血纤维蛋白原(FIB)是LAT/SEC的独立危险因素。CHADS_(2)+LAE、CHADS_(2)+HSUA、CHASD2+FIB、CHADS_(2)+LAE+HSUA+FIB预测LAT/SEC的ROC曲线下面积(AUC)分别为:0.739、0.647、0.654、0.767,较原模型CHADS_(2)(AUC=0.614)提高(P^(*)<0.05)。CAHDS2-VASc+LAE、CHADS_(2)-VASc+HSUA、CHADS_(2)-VASc+FIB、CHADS_(2)-VASc+LAE+HSUA+FIB预测LAT/SEC的ROC AUC分别为0.785、0.719、0.710、0.801,较原模型CHADS_(2)-VASc(AUC=0.695)提高(P^(*)<0.05)。在整组患者中,LAE+HSUA+FIB预测LAT/SEC的ROC AUC为0.756(P<0.05),在CHADS_(2)-VASc评分为0(男性)或1(女性)分患者中,LAE+HSUA+FIB^(*)预测LAT/SEC的ROC AUC为0.752(P<0.05)。结论:(1)LAE、HSUA、FIB是LAT/SEC的独立危险因素。(2)分别加入LAE、HSUA、FIB后,CHADS_(2)及CHADS_(2)-VASc模型预测能力均有提升。其中,以单独加入LAE带来的提升最显著;三者均加入时,模型预测更准确。(3)LAE、HSUA、FIB三者可预测CHADS_(2)-VASc评分为0(男)或1分(女)患者中LAT/SEC的发生,有助于筛选真正的低风险患者。
- 李倩刘志月黄鹤刘梅唐卓琴梁士楚阮晓苗
- 关键词：非瓣膜性心房颤动
- 应用血流向量成像技术研究原发性高血压左室能量损耗被引量：5
- 2017年
- 本研究旨在运用血流向量成像技术(VFM)研究原发性高血压患者左心室能量损耗差异,尽早检出流场力学异常的高血压患者,早期预防靶器官损害,并初步探索反映原发性高血压患者心脏舒缩功能变化的新方法。纳入健康志愿者22例、左室心肌质量指数(LVMI)正常的高血压患者14例及LVMI升高的高血压患者21例作为研究对象,分别行常规超声心动图、VFM检查及双频脉冲多普勒检查。结果显示高血压病例组的左室能量损耗明显高于正常组(P<0.05),且舒张期能量损耗=0.439×SBP(收缩压)–8.349,收缩期能量损耗=0.385×SBP+0.644×LVMI–10.854;左室舒缩期能量损耗与E/e'相关,但与左室射血分数(EF)不相关。研究表明左室能量损耗有助于发现高血压患者流场力学变化;左室能量损耗变化是否能成为评估左室舒张功能的新指标,尚需深入研究;SBP是舒张期能量损耗的独立预测因素,LVMI及SBP是收缩期能量损耗的独立预测因素。
- 张文张艳梅刘志月黄鹤
- 关键词：高血压心功能
- 实时三维超声心动图及三维斑点追踪技术评估左心室射血分数保留的多发性骨髓瘤患者左心房功能的价值被引量：5
- 2021年
- 目的:采用三维斑点追踪成像技术(3D-STI)及实时三维超声心动图(RT-3DE)观察左心室射血分数(LVEF)正常的多发性骨髓瘤(MM)患者左心房功能变化及其影响因素。方法:选取2020年1-4月于华西医院就诊的LVEF值正常的MM患者48例(分为室壁正常组20例及室壁增厚组20例)及正常对照组32例。对所有受检者行常规超声心动图、RT-3DE及3D-STI分析。结果:(1)MM患者中室壁增厚组β2微球蛋白及游离轻链水平较高(P<0.05)。(2)与对照组相比,MM患者室壁增厚组及室壁正常组左心房被动射血分数(LAPEF)、左心房射血分数(LAEF)、左心房舒张早期应变(LA Se)及左心房收缩期峰值应变(LA Sg)均明显减低;与室壁正常组相比,室壁增厚组左心房容积指数(LAVi)升高,而左心房主动射血分数(LAAEF)、左心房舒张晚期应变(LA Sa)及LA Sg均明显减低(均P<0.05)。(3)MM患者游离轻链水平与LAAEF(r=-0.462,P<0.05)、LAEF(r=-0.457,P<0.05)、LA Sg(r=-0.523,P<0.05)、LA Se(r=-0.396,P<0.05)呈负相关,与LAVi(r=0.537,P<0.001)呈正相关。(4)多因素分析中,Lg_(游离轻链)(OR=20.514,95%CI:1.165~361.271,P=0.022)、Lg_(NT-pro BNP)(OR=12.488,95%CI:1.103~141.45,P=0.008)、LAEF(OR=0.641,95%CI:0.421~0.976,P<0.001)及LAVi(OR=1.313,95%CI:1.060~1.626,P=0.009)是LA Sg降低的危险因素。结论:LVEF值保留的MM患者左心房功能受损主要为储存及管道功能改变。左心房容积增加、储存及管道功能受损与游离轻链水平相关。
- 刘志月刘梅黄鹤牛挺王芳路秋晨唐卓琴李倩
- 关键词：多发性骨髓瘤左心房功能实时三维超声心动图
- 超声心动图“红旗征”在心脏淀粉样变性诊断中的应用
- 2024年
- 心脏淀粉样变性(CA)是由于错误折叠的前体蛋白构成不溶性纤维蛋白并在心肌组织中沉积所致,其早期临床表现隐匿,易进展为难治性心力衰竭,预后极差。超声心动图是目前应用最广泛的观察心脏结构及功能的无创影像手段,也是用于评估所有伴随心脏症状和疑似CA患者的首选检查方式,其“红旗征”与评分系统有助于CA患者的早期筛查和诊断。该文对目前CA筛查的超声心动图“红旗征”与评分系统进行介绍,旨在为CA的临床筛查提供参考依据。
- 梁士楚刘志月黄鹤
- 关键词：淀粉样变性超声心动图评分系统
- 造影超声心动图评价肥厚型心肌病左室下壁肥厚的应用价值
- 本研究旨在探讨造影超声心动图(CEcho)评价肥厚型心肌病(HCM)左室下壁肥厚的价值.CEcho可以较敏感地检出左室下壁厚度，而Echo可能低估左室下壁厚度。HCM伴下壁肥厚患者发生室性早搏事件的可能性有所增加。
- 刘志月黄鹤
- 关键词：肥厚型心肌病心脏结构
