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穴位埋线治疗对重型颅脑损伤术后患者胃肠功能障碍的影响：一项前瞻性随机对照研究被引量：10: 2017年; 目的评价穴位埋线治疗方法对重型颅脑损伤术后患者胃肠功能障碍的疗效。方法选择2015年1月至12月浙江中医药大学附属第一医院重症加强治疗病房（ICU）连续收治的重型颅脑损伤术后合并胃肠功能障碍患者68例，观察过程中有6例退出研究，实际入组病例62例，将患者按随机数字表法分为观察组（32例）和对照组（30例）。两给均给予西医常规治疗，连续治疗7d；观察组在西医常规治疗基础上给予穴位埋线治疗，对照组鼻饲莫沙必利5mg，每日3次。观察两组患者腹内压（IAP）、胃残留量（GRV）、肠内营养达标时间、血清二胺氧化酶（DAO）、D-乳酸活性、院内获得性肺炎（HAP）发生率、住ICU时间、28d病死率、穴位埋线不良反应。结果两组治疗后IAP、DAO、D-乳酸均较治疗前降低，GRV较治疗前减少，且以观察组治疗后7d的变化更显著[IAP（cmH2O，1cmH2O=0．098kPa）：12．42±3．11比17．70±2．98，GRV（mL）：129．54±57．54比242．91±99．29，DAO（U／L）：9．06±2．84比13．60±7．16，D-乳酸（mg／L）：16．47±5．39比26．29±9．62，均P〈0．01]；观察组治疗后机械通气时间（d：6．97±4．13比9．23±4．61）、肠内营养达标时间（d：4．25±3．15比5．50±3．12）、住ICU时间（d：9．50±4．03比12．20±6．38）均较对照组明显缩短（均P〈0．05），HAP发生率[15．6％（5／32）比40．0％（12／30）]和28d病死率[3．1％（1／32）比6．7％（2／30）]均较对照组降低。观察组无明显穴位埋线不良反应。结论穴位埋线治疗不仅操作简便，而且能有效改善重型颅脑损伤术后胃肠功能障碍患者胃肠动力及肠屏障功能，有利于早期肠内营养达标，减少HAP的发生，缩短住ICU时间，促进患者康复。; 石莹雷澍张志荣冯雯王灵聪; 关键词：穴位埋线二胺氧化酶 D-乳酸

Caprini模型对ICU患者发生静脉血栓栓塞症的预防效果被引量：13: 2016年; 目的观察血栓风险因素评估表（Caprini模型）对重症加强治疗病房（ICU）患者静脉血栓栓塞症（VTE）的预防效果.方法选择2014年3月1日至2016年2月29日浙江中医药大学附属第一医院ICU实施Caprini模型后收治的590例患者作为观察组;选择2012年3月1日至2014年2月28日收治的556例ICU患者作为对照组.入院后首日即用Caprini模型进行评分,观察组根据风险等级选择机械预防和低分子肝素钙（速碧林）预防;对照组行常规机械预防,骨科大手术后及严重脓毒症患者使用低分子肝素钙预防.观察两组患者住院期间低分子肝素钙使用率、VTE发生率、低分子肝素使用相关并发症（大出血、肝素诱导的血小板减少症）发生率.结果观察组低分子肝素钙使用率明显高于对照组[69.83％（412/590）比17.98％（100/556）,P＜0.01];VTE发生率较对照组明显降低[1.02％（6/590）比2.70％（15/556）,P＜0.05];观察组和对照组患者低分子肝素钙抗凝治疗期间均未发生大出血,观察组和对照组低分子肝素钙抗凝治疗期间血小板减少症发生率比较差异亦无统计学意义[0.51％（3/590）比0.18％（1/556）,P＞0.05].结论 Capfini模型对ICU患者VTE的预防有较好的效果,且不增加大出血等并发症的发生率.; 石莹张志荣蔡丹莉金水芳祝晨沈莹莹冯雯王灵聪; 关键词：血栓肺栓塞低分子肝素

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