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射频消融联合肝移植治疗伴有重度肝硬化的原发性小肝癌的临床研究: 目的:研究射频消融联合肝移植在伴有重度肝硬化的(肝功能Child—Putgh B或C级)原发性小肝癌治疗中的作用。方法:将我中心2004年至2009年共36例肝功能Child—Putgh B或C级原发性小肝癌拟行肝移植治...; 张荣生张冬华陆雷江涛王轩; 关键词：射频消融肝移植小肝癌; 文献传递

射频消融联合肝移植治疗伴有重度肝硬化的原发性小肝癌的临床研究: 目的:研究射频消融联合肝移植在伴有重度肝硬化的(肝功能Child—Putgh B或C级)原发性小肝癌治疗中的作用。方法:将我中心2004年至2009年共36例肝功能Child—Putgh B或C级原发性小肝癌拟行肝移植治...; 张荣生张冬华陆雷江涛王轩; 关键词：射频消融肝移植小肝癌

肝移植术后应用巴利昔单克隆抗体诱导的无糖皮质类固醇激素免疫抑制治疗方案的临床疗效被引量：7: 2018年; 目的：探讨肝移植术后应用巴利昔单克隆抗体诱导的无糖皮质类固醇激素免疫抑制治疗方案的临床疗效。方法：采用回顾性队列研究方法。收集2010年1月至2016年10月南京中医药大学附属八一医院收治的227例行肝移植患者的临床病理资料。227例患者中，125例术后采用巴利昔单克隆抗体＋他克莫司＋吗替麦考酚酯片的无糖皮质类固醇激素免疫抑制治疗方案，设为无激素组；102例术后常规采用糖皮质类固醇激素＋他克莫司＋吗替麦考酚酯片免疫抑制治疗方案，设为激素组。观察指标：（1）随访和生存情况比较。（2）两组患者术后感染、排斥反应、胆道狭窄发生情况比较。采用门诊和电话方式进行随访，了解患者术后生存情况及感染、排斥反应、胆道狭窄发生情况。随访时间截至2017年6月。正态分布的计量资料以±s表示，组间比较采用t检验。偏态分布的计量资料以M（P25，P75）和M（范围）表示，组间比较采用秩和检验。计数资料比较采用χ^2检验。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线和计算生存率，采用Log-rank检验进行生存分析。结果：（1）随访和生存情况比较：两组患者均获得术后随访，随访时间为9～89个月，中位随访时间为45个月。无激素组患者术后1、3年总体生存率分别为93.25%、85.24%，激素组患者分别为89.89%、74.22%，两组患者术后总体生存情况比较，差异有统计学意义（χ^2=8.450，P〈0.05）。（2）两组患者术后感染、排斥反应、胆道狭窄发生情况比较：①无激素组和激素组患者术后感染发生例数分别为25、40例，其中感染肺炎克雷伯杆菌、金黄色葡萄球菌、念珠菌、鲍曼不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌例数无激素组分别为18、3、2、2、0例，激素组分别为26、6、3、3、2例，两组比较，差异有统计学意义（χ^2=10.149，P〈0.05）。两组术后发生感�; 张冬华陈榕王轩张荣生张斌李增才江涛陆雷王兵济; 关键词：肝移植免疫抑制糖皮质类固醇激素胆道狭窄

替比夫定预防肝移植后乙型肝炎复发并保护肾功能的17例临床观察被引量：2: 2016年; 目的探讨替比夫定预防乙型肝炎肝硬化肝移植术后乙型肝炎复发，并改善肾功能不全的作用及中远期疗效观察。方法前瞻性研究17例乙型肝炎肝硬化肝移植术后伴有肾功能不全的受者。17例受者中12例采用以他克莫司为主的免疫抑制方案，5例采用以西罗莫司为主的免疫抑制方案。17例受者中，入组前3例服用拉米夫定＋阿德福韦酯，4例服用替诺福韦酯，10例服用恩替卡韦，入组后均改为服用替比夫定。研究期间，监测乙型肝炎病毒（HBV）DNA值。统计受者入组前6个月及人组时基础血清肌酐值和估算肾小球滤过率（eGFR）值（CKD-EPI公式评估），分别于用替比夫定后第6个月和12个月时统计血清肌酐值、eGFR值，同时观察用药后受者一般状况及不良反应。结果17例受者平均随访时间为20．2个月，随访过程中死亡1例，另16例于用药前6个月、入组时及用药后6、12个月时检测的血清肌酐值分别为（105．74±18．24）、（112．26±18．67）、（96．48±22．01）和（89．17±19．56）μmol／L。eGFR值分别为（72．56±14．39）、（66．23±16．61）、（79．77±20．15）和（83．93±23．67）ml·min^-1·m^-2，与入组时基础测定值相比，替比夫定用药后6、12个月时血清肌酐值和eGFR值均得到明显改善（P〈0．05），在入组前6个月、入组时、用药后6个月及12个月时eGFR值≤60μmol／L的受者所占比例分别为25％、37．5％、12．5％和6．3％。1例受者因血清肌酸激酶升高（为1023IU／L），于研究结束后3个月将替比夫定改为替诺福韦酯，停用替比夫定后肌酸激酶水平下降。研究中未观察到乙型肝炎复发及排斥反应发生的受者。结论HBV肝硬化受者行肝移植术后并发肾功能不全，应用替比夫定可有效改善肾功能，同时预防HBV复发，但还有待大样本长期临床研究数据进一步证实。; 刘现忠张冬华李增才王轩张斌江涛陆雷王兵济张荣生; 关键词：乙型肝炎病毒肝移植肾功能不全

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陆雷

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