许凤
- 作品数：10 被引量：25H指数：3
- 供职机构：四川大学华西医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 睡眠远程医疗法律及医疗保险现状分析被引量：1
- 2018年
- 随着信息技术的发展，睡眠远程医疗迅速发展，但相关法律及医疗保险政策尚不完善。本文就近年来睡眠远程医疗的相关法律及医疗保险政策进行综述。
- 许凤程蕾蕾周光耀
- 关键词：医疗保险
- 疑似局部麻醉药“过敏”反应患者规范化诊断结果的分析
- 2023年
- 本研究回顾性分析使用局部麻醉药(local anesthetic,LA)的患者“过敏反应”诊断结果,以提高对LA过敏反应及其诊断的认识。收集2017年3月至2022年2月,因初步诊断“局部麻醉药过敏”于四川大学华西医院变态反应中心就诊,通过皮肤试验及药物激发试验进行规范化药物过敏诊断的24例患者临床资料及诊断结果,分析规范化诊断流程在LA过敏诊断中的价值。结果显示,纳入患者24例,年龄范围20~74岁,其中男性3例(12.5%),女性21例(87.5%)。有21例患者因既往使用LA后出现不良反应而初步诊断为“局部麻醉药过敏”,其中20例为速发型反应(用药后1 h内出现),1例为迟发型反应(用药1 h后出现)。通过规范化诊断,3例考虑LA过敏;1例排除LA过敏后,确诊为氯己定引起的严重过敏反应;其余17例患者考虑为心身反应7例(29.1%)、交感神经刺激症状3例(12.5%)、血管迷走性晕厥2例(8.3%)、药物毒副反应2例(8.3%),刺激性皮炎2例(8.3%),自发性荨麻疹1例(4.2%)。3例(12.5%)既往LA皮试阳性,再次行规范化诊断结果阴性,排除LA过敏。综上,真正局部麻醉药过敏反应较罕见,通过规范化皮肤试验、药物激发试验,绝大多数自诉“局部麻醉药过敏”的患者可排除过敏状况。对于高度怀疑LA诱发严重过敏反应者,根据诊疗需求可通过诊断试验为患者确定其他可作为安全替代的局部麻醉药。
- 许凤张虹婷石楚琪贾巧茹张莉肖浩孟娟
- 关键词：局部麻醉药药物过敏
- 改良悬雍垂腭咽成形术围手术期手术风险分析被引量：13
- 2018年
- 目的分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者行改良悬雍垂腭咽成形术(Han-UPPP,H-U PPP)手术并发症的相关因素,探讨提高手术安全性的管理措施。方法回顾性分析四川大学华西医院277例OSAHS患者行H-UPPP的临床资料,分析手术并发症发生的相关因素。结果共有15例(5.4%)患者出现并发症,其中术后出血12例(4.3%),术中术后气道阻塞2例(0.7%)行气管切开术,心动过缓1例(0.4%)。合并症、呼吸暂停低通气指数、低通气最长时间、最低血氧饱和度、平均血氧饱和度、肺功能一秒率分别是围手术期并发症、术后出血、气管切开的风险因子。结论术后出血是H-UPPP最常见的手术并发症,存在合并症的患者更易出现围手术期并发症。
- 程蕾蕾许凤周光耀
- 关键词：手术后并发症围手术期医护改良悬雍垂腭咽成形术
- 非甾体抗炎药加重呼吸道疾病的发病机制
- 2024年
- 非甾体抗炎药加重呼吸道疾病(non-steroidal anti-inflammatory drugs-exacerbated respiratory disease, N-ERD)是主要表现为慢性鼻窦炎、鼻息肉、哮喘以及不耐受对环氧化酶-1(cyclooxygenase 1, COX-1)有抑制作用的非甾体抗炎药物的综合征。N-ERD的病因尚不清楚, 目前研究表明其可能与花生四烯酸代谢途径异常、肥大细胞异常活化、血小板黏附、性激素水平差异及基因等方面有关, 本综述详细阐述了N-ERD可能的发病机制, 并讨论了未来潜在的治疗方法。
- 周清肖浩张莉许凤孟娟
- 关键词：呼吸道疾病非甾体抗炎药发病机制
- 放射性造影剂相关超敏反应的诊断被引量：1
- 2022年
- 造影剂自临床广泛应用以来,不仅提高了医学影像学诊断的准确度,也为各种介入操作、术中造影精准显影、定位提供了可能。造影剂较少引发不良反应,过敏反应的发生概率极低,但仍有部分患者需早期识别及临床干预,以避免发生严重的、甚至致死性的不良反应。本文就影像学所使用造影剂引发不良反应的诊断、鉴别诊断、预防及进展进行综述。
- 许凤肖浩张虹婷石楚琪贾巧茹张莉孟娟
- 关键词：造影剂超敏反应
- 多次静脉输液后出现严重过敏反应诊治一例
- 2024年
- 临床中进行静脉穿刺前必须使用表面消毒剂进行皮肤消毒。氯己定是常用的消毒剂,在静脉输液时氯己定随着穿刺针微量进入血液循环,可引起速发型(Ⅰ型)超敏反应。这种过敏反应常被误以为由输入的药物(如抗生素)所致,造成误诊和漏诊。文章报道1例多次静脉输液后出现过敏反应、经诊断为氯己定过敏并排除抗生素过敏的病例,以加强临床医师对氯己定过敏的认识。该例的诊治过程提示,当患者发生输液相关过敏反应时,临床医师应考虑氯己定过敏的可能。
- 许凤张莉张虹婷石楚琪贾巧茹肖浩孟娟
- 关键词：静脉输液氯己定过敏反应
- 阿司匹林激发试验在诊断非甾体抗炎药加重呼吸道疾病中的价值被引量：4
- 2023年
- 目的:探究阿司匹林激发试验在诊断非甾体抗炎药加重呼吸道疾病(non-steroidal anti-inflammatory drugs-exacerbated respiratory disease,NERD)中的价值。方法:纳入2021年12月至2022年11月在四川大学华西医院过敏反应中心就诊,愿意接受NERD规范化诊断的慢性鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)伴/不伴哮喘的患者50例,其中男性22例,女性28例,年龄16~61岁。对患者实施NERD规范化诊断流程:(1)询问有无服用非甾体抗炎药(包括阿司匹林)后出现呼吸道症状加重的病史;(2)进行鼻腔阿司匹林激发试验(intranasal aspirin challenge,IAC);(3)进行口服阿司匹林激发试验(oral aspirin challenge,OAC)。上述步骤中,出现任何一项阳性,即可诊断为NERD。阳性者后续步骤不再进行,否则需进行到OAC。若OAC为阴性,则诊断为非NERD。所有患者均完成鼻腔鼻窦结局测试22(SNOT-22)评分、鼻内镜Lund-Kennedy评分,以及过敏原皮肤点刺试验、血常规及血清总免疫球蛋白E(tIgE)检测。采用SPSS 20.0软件进行统计学分析。结果:50例患者中,27例(27/50,54%)确诊为NRED。7例(7/50,14%)患者通过临床病史确诊;20例(20/50,40%)患者通过阿司匹林激发试验确诊,其中IAC阳性者17例(17/20,85%),OAC阳性者3例(3/20,15%)。进行IAC检测的43例患者中,仅2例(2/43,5%)出现哮喘急性发作。对比NERD组和非NERD组患者的临床特征,性别( P=0.001)、嗅觉减退( P=0.003)、反复鼻息肉手术史( P=0.028)、合并哮喘( P=0.013)、SNOT-22评分( P=0.004)、外周血嗜酸粒细胞百分率( P=0.043)的差异有统计学意义。 结论:仅通过病史诊断会造成NERD漏诊,有必要开展阿司匹林激发试验。IAC用于诊断NERD的准确性高、安全性良好,是诊断NERD的重要手段;若IAC阴性,需进一步进行OAC。
- 肖浩张莉林航肖英丽张虹婷贾巧茹许凤孟娟
- 关键词：慢性鼻窦炎伴鼻息肉哮喘
- 局部麻醉药物过敏及诊断方法被引量：2
- 2022年
- 局部麻醉药在临床上应用广泛,其诱发的不良反应并不少见,且绝大多数为非过敏反应,真正的过敏反应占所有不良反应的比例不足1%。但临床上患者使用局麻药曾出现的不良反应往往被称为“过敏反应”,导致之后临床诊疗中局麻药的使用受到不必要的限制。国外有“局麻药过敏”主诉的患者会被推荐到过敏反应科进行规范过敏诊断,以排除或确诊过敏,指导临床用药选择。国内对局麻药过敏的认识不足,规范诊断体系尚未建立。本文对局麻药过敏现状、临床表现、诊断方法及鉴别诊断等进行综述,以期提高临床医生对于局麻药过敏的认识和诊断水平。
- 许凤肖浩孟娟
- 关键词：局部麻醉药药物过敏
- 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征术后急性呼吸衰竭2例被引量：1
- 2020年
- 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是一种常见的睡眠呼吸障碍疾病,可引起多器官功能损害,是高血压、糖尿病、高脂血症、脑卒中等心脑血管疾病的源头性疾病,也是一种具有潜在致死性的疾病[1~5]。研究证实,重度OSAHS患者睡眠中猝死的风险增加,急性呼吸衰竭往往是死亡的前兆[6],OSAHS患者术后发生急性呼吸衰竭病例文献少有报道,我科曾成功救治2例,报道如下。
- 蔡礼娜许凤王海洋邹剑周光耀
- 关键词：呼吸功能不全手术后并发症
- 远程睡眠医疗在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征中的应用被引量：3
- 2017年
- 远程睡眠医疗是通过电子通信技术在不同地域站点问交换睡眠医学相关信息，促进患者健康的新型医疗模式，已广泛应用于失眠及白天嗜睡的患者，在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者中的应用已逐步开展，包括疾病监测、诊断治疗、健康教育及随访等方面，显示出良好的应用前景，在保证疗效的基础上补充患者就诊方式，减轻医疗负担。本文就远程睡眠医疗在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征中的应用现状进行综述。
- 程蕾蕾许凤周光耀
- 关键词：睡眠呼吸暂停阻塞性连续气道正压通气远程医学
