目的探讨动脉增强分数(AEF)定量彩图对肝脏局灶性结节增生(FNH)与肝细胞癌(HCC)的鉴别诊断价值。方法回顾性搜集行三期MDCT增强扫描后经病理证实的15例FNH患者和18例HCC患者,利用CT Kinetics血流动力学软件计算获得AEF定量彩图。先由两名医师进行双盲法独立计算,分析两名医师计算AEF值的一致性。然后比较两组患者病灶实质部分和周围正常肝组织AEF值的组内差异,以及两组患者病灶实质部分AEF、AEFL/AEFN值的组间差异,并对AEFL/AEFN的鉴别诊断价值进行ROC曲线分析。结果两名医师计算AEF值的一致性良好(ICC=0.95,95%CI=0.92 to 0.97)。FNH组和HCC组病灶实质部分的AEF值[分别为(69.54±7.31)%、(55.63±4.17)%]均高于周围正常肝组织[分别为(44.16±2.63)%、(42.20±3.71)%],差异具有统计学意义(FNH组内t=13.90,P=0.000;HCC组内t=13.29,P=0.000)。FNH组病灶实质部分的AEF值显著高于HCC组(t=6.86,P=0.000);FNH组的AEFL/AEFN值(1.58±0.16)也高于HCC组(1.33±0.13),差异具有统计学意义(t=4.86,P<0.001)。AEFL/AEFN值鉴别FNH和HCC的ROC曲线下面积为0.930,当AEFL/AEFN=1.425时Youden指数最大,对应敏感性和特异性分别为86.7%、88.9%。结论 AEF定量彩图能反映FNH和HCC病灶的血流灌注特点,对两者的鉴别诊断具有重要的参考价值。
