李泽清 作品数:24 被引量:88 H指数:5 供职机构: 青海大学附属医院 更多>> 发文基金: 青海省自然科学基金 青海大学中青年科研基金 青海省科技计划项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
膝关节骨性关节炎治疗的研究进展 被引量:19 2019年 膝关节骨性关节炎(KOA)也称为膝关节退行性病变,是临床中的一种常见病和多发病。其发病率逐年增高,严重影响中老年患者的生活,给社会及家庭带来了一定的负担。目前,临床治疗KOA有非手术治疗和手术治疗。非手术治疗可以短暂地改善症状,提高患者的生活质量,但是长期效果较差,易反复发作。而手术治疗方法相对较多,大多是依据术者的经验,采用不同的术式,缺乏统一的阶梯治疗。本文就治疗各种方法进行综述,旨在为临床治疗KOA提供参考。 李炎 李钊伟 任荣 李泽清关键词:膝关节骨性关节炎 非药物治疗 关节腔注射 后踝骨折及COVID-19并发患者的治疗现状与进展 2021年 后踝骨折是一种常见的累及关节面的下肢骨折,可单独发生,但多合并内外踝骨折以及周围组织结构的损伤。后踝骨折多与垂直暴力和运动损伤相关,其多见于闭合性,以损伤部位的疼痛伴活动受限为主要临床表现。近年来,有研究报道累及后踝的踝关节骨折其预后更差,如若新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者并发足踝损伤时,其处理会更加棘手,预后更加难以保证。故本文针对后踝骨折的发生机制、手术指征、手术时机及入路、固定方式和预后进行综述,并且阅读和学习相关文献,对COVID-19并发后踝骨折患者的诊治进行归纳总结,以期为其临床治疗提供相应参考。 詹强强 胡一博 李泽清 张启福 张鹤令 王涛关键词:后踝骨折 数字化3D打印技术治疗复杂髋臼骨折的效果及对肢体功能的影响 被引量:6 2020年 目的:探究利用数字化三维(3D)打印技术对复杂髋臼骨折患者进行手术治疗的效果,以及对患者术后肢体功能恢复的影响。方法:选取在医院就诊的100例行手术治疗的髋臼骨折患者,按照随机数表法将其分为对照组和观察组,每组50例。对照组采用传统手术方法进行治疗,观察组借助数字化3D打印技术制造髋臼骨折模型确定手术入路方式进行手术治疗。术后2 d,评判两组患者复位效果,观察比较两组患者的术中出血量、手术时间、切口长度、术后引流量和并发症发生率;随访术后1年两组患者髋关节功能恢复情况。结果:术后2 d观察组患者治疗有效率为92%,显著优于对照组的74%,且并发症发生率低于对照组,其差异有统计学意义(x^2=5.741,x^2=7.484;P<0.05);观察组患者的术中出血量、手术时间、切口长度和术后引流量指标均显著低于对照组,其差异有统计学意义(t=4.290,t=6.569,t=12.921,t=18.646;P<0.05);两组患者术后1年髋关节功能的恢复情况比较,观察组患者优良率为90.0%,显著优于对照组(68.0%),其差异有统计学意义(x^2=7.294,P<0.05)。结论:数字化3D打印技术应用于复杂髋臼骨折患者的手术,可以降低手术难度,缩短手术时间,降低并发症的发生率,提高患者髋关节功能的恢复速度,具有良好的临床应用价值。 唐保明 李钊伟 杨爱荣 王卓亚 任荣 李泽清 张渊 荀鲁川关键词:髋臼骨折 骨折模型 髋关节功能 下胫腓联合韧带的生物力学有限元分析 被引量:2 2022年 背景:下胫腓联合韧带对维持踝关节稳定性的作用较大,现在越来越多的学者开始注重下胫腓联合韧带的生物力学研究,但单独对下胫腓前韧带、骨间韧带、下胫腓后韧带、横韧带的生物力学研究报道较少。目的:建立一个包括下胫腓联合韧带、胫腓骨远端及距骨的踝关节三维有限元的仿真模型,研究下胫腓联合韧带对踝关节稳定性的影响。方法:基于计算机断层扫描CT图像信息,结合Mimics、Geomagic Studio软件,建立包含胫骨、腓骨、距骨及部分软骨的踝关节仿真模型,再将模型导入有限元分析软件Abaqus中,构建出包含韧带等软组织的踝关节三维有限元模型,最终模拟4种不同类型受力环境下的下胫腓前韧带、骨间韧带、下胫腓后韧带、横韧带的应力分布和应力云图变化情况。结果与结论:①在内旋载荷下,下胫腓后韧带受力最大;在外旋载荷下,下胫腓横韧带受力最大,其次为下胫腓前韧带;在垂直+内旋载荷下,下胫腓后韧带受力最大,且大于内旋载荷下的最大应力值;在垂直+外旋载荷下,下胫腓横韧带受力最大,其次为下胫腓前韧带,且均大于外旋载荷下的最大应力值;②结果表明,下胫腓后韧带在防止踝关节内旋损伤时作用较突出,下胫腓横韧带和前韧带在防止踝关节外旋损伤时作用突出。 丁军稳 米涛 李泽清 任荣 唐保明 罗伟 李钊伟关键词:下胫腓 韧带 生物力学 有限元分析 踝关节 三维有限元模型 辛伐他汀联合雌二醇对去卵巢大鼠骨质疏松的影响 被引量:2 2020年 目的探讨辛伐他汀联合雌二醇对大鼠骨质疏松的影响。方法75只雌性SD大鼠随机分为5组:假手术组、去势组、辛伐他汀组、雌二醇组、联合药物组,15只/组,构建去卵巢大鼠骨质疏松模型,给予不同药物干预。检测骨代谢相关生化指标及骨生物力学指标,测定骨组织骨密度(bone mineral density,BMD)和骨矿物含量(bone mineral content,BMC),HE染色观察骨组织形态结构。结果去势组血清骨代谢相关生化指标(ALP、BGP、PICP、TRAP)水平较假手术组均显著增高(P<0.05),辛伐他汀组、雌二醇组、联合药物组较去势组均降低,尤以联合用药组降低最显著(P<0.05)。去势组骨组织BMD和BMC、骨生物力学指标(最大载荷、最大应力、最大位移和刚度)较假手术组显著降低(P<0.05),辛伐他汀组、雌二醇组、联合药物组较去势组均增高,尤以联合药物组增高最显著(P<0.05)。去势组骨组织骨小梁减少稀疏,排列紊乱,网状结构破坏,大量纤维组织,髓腔内大量空泡状脂肪细胞。联合药物组骨组织结构较完整,骨小梁数目增多,致密均匀粗壮,连接成网状结构,脂肪细胞明显减少。结论辛伐他汀联合雌二醇可调节大鼠骨代谢,增加骨密度和骨矿物质,改善骨生物力学和骨组织形态学,起到抗骨质疏松疗效和骨保护作用。 李泽清 丁军稳 任荣 丁启龙 王哲 米涛 陆川 李钊伟关键词:辛伐他汀 雌二醇 去势大鼠 骨质疏松 改良后路椎体间融合联合骨水泥强化治疗老年退行性腰椎滑脱症:自身对照临床试验方案 被引量:5 2018年 背景:经后路腰椎椎体间融合是治疗老年退行性腰椎滑脱症的主要修复方法,但对于老年骨质疏松患者,单靠钉棒系统固定容易脱位,椎体松动发生率高,不能达到有效坚强内固定效果。目的:试验拟采用改良后路椎体间融合联合骨水泥强化的方法治疗老年退行性腰椎滑脱症,以增加椎体稳定性,使固定物更加牢固,更有利于术后运动功能恢复。方法:纳入中国青海大学附属医院骨科就诊的老年退行性腰椎滑脱症患者113例,年龄65-70岁,性别不限,采用改良后路椎体间融合联合骨水泥强化的方法进行修复,随访时间为术后4,14个月。研究的主要结局指标为术后14个月Oswestry功能障碍指数评分优良率评估患者运动功能恢复情况;次要结局指标为术前,术后4个月Oswestry功能障碍指数评分优良率,术前,术后4,14个月目测类比评分、腰椎椎间隙高度、椎间孔高度、腰椎滑脱距离和角度比较,术后4,14个月术后不良反应发生率、椎体融合成功率、腰椎再次滑脱发生率。试验经青海大学附属医院医学伦理委员会批准(审批号:QHY023G)。研究符合世界医学会制定的《赫尔辛基宣言》的要求。参与者对试验方案和过程均知情同意,并签署知情同意书。试验设计时间为2017年10月,试验于2018年6月开始进行患者招募及数据收集,2018年12月招募结束,2020年1月进行结果指标分析,2020年2月试验完成。文章结果将以科学会议报告,或在同行评议的期刊上发表传播。试验已在中国临床试验注册中心注册(注册号:Chi CTR1800015335),注册方案版本号1.0。讨论:试验主要观察改良后路椎体间融合联合骨水泥强化治疗老年退行性腰椎滑脱症有效,结果是否安全可靠。 任荣 郭启发 李钊伟 李泽清 唐保明关键词:腰椎滑脱症 骨水泥 椎间隙高度 ilizarov外固定技术对慢性骨髓炎并骨不连的疗效分析 被引量:1 2019年 目的分析ilizarov外固定技术对慢性骨髓炎并骨不连的疗效。方法选取2016年1月-2018年1月于我院接受治疗的慢性骨髓炎并骨不连患者70例,按照随机数字表法分为对照组和实验组,各35例。其中对照组患者接受传统清创后内固定治疗,实验组接受ilizarov外固定技术治疗。分析对比两组患者手术相关指标、愈合恢复情况以及治疗经济情况。结果与对照组相比,实验组术中出血量显著减少(P<0.05),手术时间及痊愈时间均明显缩短(P<0.05),并发症发生率明显降低(P<0.05),患肢功能评分明显提高(P<0.05),治疗所需费用显著减少(P<0.05)。结论应用ilizarov外固定技术治疗慢性骨髓炎并骨不连,手术操作简便灵活,愈合恢复质量高且更为经济,适合医疗条件有限的基层医院和经济水平偏低的地区广泛开展和深入研究。 李光 李长帅 郭启发 卢仲琳 杜敏 张元青 李泽清关键词:骨髓炎 骨不连 疗效评估 富血小板血浆联合髓芯减压调控激素性股骨头坏死模型兔氧化应激反应 被引量:13 2020年 背景:氧化应激在股骨头坏死损伤中发挥重要作用,富血小板血浆富含生长因子,可以加快骨折愈合,配合髓芯减压术能促进非创伤性股骨头坏死的恢复。目的:探讨富血小板血浆联合髓芯减压术能否通过Keap1/Nrf2/HO-1信号通路抑制兔激素性股骨头坏死模型氧化应激反应。方法:将40只实验新西兰兔随机分为正常组、模型组、对照组和富血小板血浆组,每组10只。除正常组外其他3组兔在无菌环境下建立激素性股骨头坏死模型,术后4周向富血小板血浆组动物股骨头内髓芯减压后注射植入0.4 mL 3%的富血小板血浆,对照组兔只进行髓芯减压术治疗,对照组与模型组兔正常饲养。14周后苏木精-伊红染色观察各组兔股骨头骨髓腔内病理学变化和骨陷窝空缺率,检测各组兔血清中总抗氧化能力、超氧化物歧化酶、谷胱甘肽过氧化物酶、还原型谷胱甘肽及丙二醛等氧化应激指标活性,TUNEL检测股骨头组织内骨细胞凋亡情况,免疫荧光检测股骨头组织内Keap1、Nrf2分布,Western Blot检测股骨头组织内Keap1、Nrf2、HO-1蛋白表达。实验方案经青海大学附属医院动物实验伦理委员会批准(批准号为qhdx-201908374)。结果与结论:①与正常组相比,模型组骨组织内骨小梁变细,结构紊乱;对照组较模型组有所改善,骨小梁结构得到恢复,空骨陷窝减少(P<0.05),富血小板血浆组经富血小板血浆联合髓芯减压治疗较对照组得到进一步改善,骨小梁结构更加完善,空骨陷窝进一步减少(P<0.05),与正常组无显著差异(P>0.05);②模型组血清中总抗氧化能力、超氧化物歧化酶、谷胱甘肽过氧化物酶和还原型谷胱甘肽的含量均显著低于正常组(P<0.05),而丙二醛浓度显著高于正常组(P<0.05);对照组以上指标稍有改善,但与模型组比较差异不显著(P>0.05);富血小板血浆以上氧化应激指标较模型组和对照组明显改善(P<0.05);③模型组股� 王哲 李炎 娄理想 陆川 丁启龙 顾锡龙 李泽清关键词:富血小板血浆 股骨头坏死 氧化应激 单枚下胫腓联合螺钉不同角度固定下胫腓损伤的生物力学特性 被引量:2 2022年 背景:下胫腓联合损伤后的螺钉置入存在较多的争议,且随着计算机技术的逐渐发展,有限元法被不断应用在骨科领域中,该技术的可靠性也得到了显著提升。目的:通过建立踝关节三维有限元模型,研究单枚下胫腓联合螺钉不同角度置入固定下胫腓时的生物力学特性。方法:基于健康志愿者断层CT图像基础,利用Mimics软件、Geomagic Studio软件建立踝关节模型并进行有效性验证,将模型导入Solidworks软件中,通过建立螺钉6种不同角度(模型a:向前15°、向上10°,模型b:向前15°、向上15°,模型c:向前15°、向上20°,模型d:向前25°、向上10°,模型e:向前25°、向上15°,模型f:向前25°、向上20°)置入固定下胫腓的有限元模型,模拟人体中立位单足站立时踝关节的受力方式,比较不同角度置入固定方式下螺钉的最大应力分布及螺钉的最大位移。结果与结论:①在内旋、外旋载荷下,螺钉的最大应力点均在胫腓骨之间靠近胫骨处,在内旋载荷下,模型a、b、c、d、e、f的最大应力分别为53.38,52.05,52.63,54.39,53.85,52.83 MPa;在外旋载荷下,模型a、b、c、d、e、f螺钉的最大应力分别为73.75,71.62,66.81,77.96,75.31,74.60 MPa;②在内旋载荷下,模型a、b、c、d、e、f的最大位移分别为3.27,3.25,3.2,2.83,2.99,2.98 mm;在外旋载荷下,模型a、b、c、d、e、f螺钉的最大位移分别为2.69,2.71,2.75,2.41,2.53,2.55 mm;③结果提示,在内旋、外旋载荷下,螺钉在向前25°置入固定时得到了更强的踝关节稳定性。 米涛 丁军稳 李泽清 唐保明 任荣 李钊伟关键词:下胫腓 螺钉 生物力学 有限元分析 自体富血小板血浆在脊柱结核病灶清除植骨融合术中的临床应用和疗效分析 被引量:3 2017年 目的探讨自体富血小板血浆(PRP)与人工骨混合物在脊柱结核病灶清除后植骨融合术中的临床应用及疗效。方法选择青海大学附属医院2013年3月~2016年3月青海本地脊柱结核患者32例,采用自体PRP与人工骨混合物进行脊柱结核病灶清除后的植骨融合术组为PRP组(16例),采用自体髂骨进行植骨融合为非PRP组(16例)。记录并分析患者术后VAS评分,术后Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、并发症发生率、手术时间、术中出血量、植骨融合时间、术后1周~2个月超敏C反应蛋白(hs-CRP)、红细胞沉降率(ESR)。结果 PRP组和非PRP组患者的脊柱结核治疗均达到治愈。PRP组患者植骨融合时间、手术时间、治疗时间、术后1周~2个月CRP、ESR数值及并发症发生率均短于或低于非PRP组,术后ODI评分高于非PRP组,差异有统计学意义(P<0.05)。而两组患者术中出血量及术后疼痛VAS评分(不包括供骨区)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论自体PRP与人工骨混合物相较自体髂骨,在脊柱结核病灶清除后植骨融合术中具有明显优势,其应用不仅明显缩短了手术时间,而且有效避免了供骨区取骨后疼痛及其他并发症。最为明显的是,PRP-人工骨混合材料的植骨应用可大量缩短植骨融合的时间,为脊柱结核提供了有效且合理的治疗方法。 李泽清 唐保明 谭军 钟浩 李钊伟关键词:富血小板血浆 脊柱结核