目的探讨心外科ICU患者术后感染血清降钙素原(PCT)、P-选择素糖蛋白配体1(PSGL-1)、可溶性细胞间粘附因子-1(sICAM-1)与心肌肌钙蛋白I(cTnⅠ)的变化及意义。方法选取本院2016年1月至2019年3月心外科ICU患者108例,根据术后是否发生感染分为感染组37例、未感染组71例,另选择同期健康体检者48例作为对照组。比较3组血清PCT、PSGL-1、sICAM-1、cTnⅠ水平,Logistic回归分析心外科ICU患者术后感染的影响因素,Pearson相关性分析血清PCT、PSGL-1、sICAM-1与cTnⅠ关联性,对比感染组不同预后患者血清PCT、PSGL-1、sICAM-1、cTnⅠ水平,受试者工作特征(ROC)曲线分析各血清因子对预后的预测价值,采用Kaplan-Meier曲线进行生存分析。结果感染组血清PCT、PSGL-1、sICAM-1、cTnⅠ水平高于未感染组、对照组差异有统计学意义(P<0.05);合并基础性疾病、血清PCT、PSGL-1、sICAM-1、cTnⅠ是心外科ICU患者发生术后感染的独立危险因素(P<0.05);血清PCT、PSGL-1、sICAM-1与cTnⅠ呈正相关(P<0.05);感染第3、5天生存者血清PCT、PSGL-1、sICAM-1、cTnⅠ水平低于死亡者(P<0.05);感染第5 d cTnⅠ预测心外科ICU患者术后感染预后的AUC值最大,为0.804;随访28 d,血清PCT、PSGL-1、sICAM-1、cTnⅠ低危组、高危组的生存曲线对比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论心外科ICU患者术后感染会引起血清PCT、PSGL-1、sICAM-1、c TnI异常表达,且表达水平与感染发生发展及预后有一定相关性,临床可通过监测上述血清因子表达超早期予以干预治疗,以改善预后。
目的分析河南省某三级甲等专科医院医院感染特征及变化趋势,为制定有针对性的医院感染防控措施提供依据。方法通过蓝蜻蜓医院感染实时监测系统收集2018—2023年河南省某三级甲等专科医院住院患者信息,分析医院感染率、医院感染的科室分布、感染部位分布及病原菌种类。结果2018—2023年共监测住院患者221550人,发生医院感染1226例,医院感染率为0.55%,医院感染率由2018年的0.91%下降至2023年的0.40%,呈逐年下降趋势(χ^(2)趋势=107.412,P<0.05);医院感染率排名前2位的科室为重症监护室(intensive care unit,ICU)(1.14%)和心血管外科(0.92%);医院感染部位以下呼吸道(44.10%)为主,其次是上呼吸道(13.84%)、血液系统(14.62%)和手术部位(10.32%);共检出的726株病原菌中,革兰阴性菌567株,占78.10%,其中构成比排名前3位的为肺炎克雷伯菌(26.86%)、鲍曼不动杆菌(16.12%)和铜绿假单胞菌(11.57%);革兰阳性菌136株,占18.73%;真菌23株,占3.17%。结论应重点关注患者下呼吸道和革兰阴性菌引起的感染,加强医院感染率高发科室ICU和心血管外科的干预和管理,强化医院感染监测工作,减少医院感染的发生和传播。
