王晋伟
- 作品数：20 被引量：100H指数：7
- 供职机构：北京大学第一医院更多>>
- 发文基金：北京市科技新星计划国家自然科学基金浙江省自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生自动化与计算机技术文化科学更多>>
- 超声稀释法及彩色多普勒超声监测的血液透析患者动静脉内瘘血流量与动静脉内瘘丧失功能的相关性被引量：3
- 2022年
- 目的探讨应用超声稀释法及彩色多普勒超声监测的动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)血流量与AVF丧失功能(失功)的关系。方法采用双向队列研究方法,选取2018年1月1日至2020年7月31日在北京大学第一医院使用AVF进行维持性血液透析的成年患者为研究对象。采用超声稀释法和彩色多普勒超声(测量肱动脉及头静脉)检测AVF血流量,依据基线超声稀释法测量的AVF血流量(Qa)将患者分为低Qa组(<500 ml/min)、正常Qa组(500~1500 ml/min)和高Qa组(>1500 ml/min)。收集患者临床资料和实验室检查结果并进行组间比较。入选者入组后第1年每3个月进行1次Qa监测,随访终点事件定义为AVF失功或患者死亡,随访截止日期为2022年7月31日。采用线性回归分析评价Qa变化趋势,Fine-Gray竞争风险模型估算AVF失功的累积发生率,Cox比例风险回归模型评价基线Qa、肱动脉及头静脉血流量以及Qa变化趋势与AVF失功的相关关系。结果共163例维持性血液透析患者入选该研究,年龄(57.0±13.7)岁,男性110例(67.5%),中位随访时间45(22,53)个月,其中44例(27.0%)患者发生AVF失功,29例(17.8%)患者死亡。基线Qa、肱动脉或头静脉血流量<500 ml/min以及Qa呈下降趋势患者的AVF失功累积发生率高于基线正常和高血流量及Qa呈上升趋势患者(Gray′s检验,均P<0.05)。经校正年龄、性别、内瘘龄、是否合并糖尿病及血管狭窄病史等因素后,多因素Cox回归分析结果显示,基线Qa<500 ml/min(HR=3.508,95%CI 1.382~8.905,P=0.008)、基线肱动脉血流量<500 ml/min(HR=2.413,95%CI 1.058~5.503,P=0.036)及Qa呈下降趋势(HR=2.498,95%CI 1.241~5.027,P=0.010)与AVF失功风险增加独立相关。结论基线AVF低血流量及血流量呈下降趋势的患者发生AVF失功的风险显著增加,肱动脉可作为彩色多普勒超声监测AVF血流量的优先选择部位。
- 郑茜子段秀芳王晋伟刘瑶孟利尹彦琪金其庄
- 关键词：肾透析动静脉瘘
- 糖尿病和前糖尿病人群尿蛋白变化轨迹与心血管事件发生风险的关联研究
- 尿蛋白增多是肾脏损伤的标志之一,持续的尿蛋白增多是国际公认的慢性肾脏病诊断标准之一.尽管在一般人群和高危人群(如高血压或糖尿病患者)中都发现尿蛋白与心血管疾病和死亡等负性事件相关,但既往研究多基于单次测量的尿蛋白情况,较...
- 王晋伟陈朔华吴寿岭张路霞
- 关键词：心血管疾病发病风险尿蛋白
- 中国肾脏疾病临床实践指南现状的系统分析——中国临床实践指南评价体系的应用被引量：13
- 2019年
- 目的针对我国肾脏疾病临床实践指南进行评价,为遴选符合我国临床实际、高质量的肾脏疾病指南以及今后指南的规范化制定提供参考依据、提出改进建议。方法利用计算机及手工检索中国临床指南文库、中国生物医学文献数据库、维普数据库、万方数据库和中国知网等,检索起止时间为2013年1月至2018年7月。按照既定纳入和排除标准筛选公开发表的国内肾脏疾病指南,按照中国临床实践指南评价体系系统分析和评价我国肾脏疾病指南现状。结果共纳入18部国内肾脏疾病临床实践指南,涵盖肾小球肾炎、肾病综合征、终末期肾病等病种。总体得分范围为30~68分,平均得分为47.3分;在科学性/严谨性、有效性/安全性、经济性、可用性/可行性和利益冲突5个评价领域的平均得分分别为20.1分、12.8分、0.5分、9.9分和3.9分。其中,8部(44.4%)指南的整体印象评价为强推荐,10部(55.6%)指南为弱推荐。结论我国肾脏疾病指南在科学性/严谨性、经济性等方面存在不足,与循证指南的要求存在一定差距。中国临床实践指南评价体系可作为符合我国国情的指南评价工具,但是其实用性和可行性仍需进一步验证和完善。
- 杨超黄超刘丽丽陈睿王晋伟孟立强张路霞张宏王强吕继成赵明辉肾脏疾病临床实践指南评价遴选工作组
- 关键词：肾疾病循证医学临床实践指南
- 中国高龄老年人肾脏功能与认知功能下降的关系
- 探讨中国高龄老年人肾脏功能与认知功能下降的关系.18名受试者(7.3%)出现认知功能下降。经校正混杂因素，肾功能下降组较肾功能正常组,发生认知功能下降的RR值为4.03。
- 白坤昊潘玉静路方红赵颖馨王晋伟张路霞
- 关键词：老年卫生肾脏功能
- 大气颗粒物暴露与慢性肾脏病关系的Meta分析被引量：3
- 2021年
- 目的探索大气颗粒物(PM10和PM2.5)暴露与慢性肾脏病的关系,从环境危险因素控制角度为慢性肾脏病的风险防控提供依据。方法检索Pub Med、Web of Science、Embase、Cochrane图书馆、中国知网(CNKI)、万方(Wanfang data)、中国生物医学文献数据库(CBM)和中文科技期刊全文数据库(VIP),收集2009年1月至2020年7月发表的大气颗粒物暴露与慢性肾脏病关系的流行病学研究文献。采用R 3.6.1软件对纳入文献进行Meta分析。结果根据纳入排除标准,最终纳入14篇文献。Meta分析结果显示,长时间暴露于高浓度的大气PM10与肾小球滤过率下降(β合并=-1.28,95%CI:-1.91~-0.65)和慢性肾脏病风险升高(RR合并=1.19,95%CI:1.10~1.29)有关,均有统计学意义(P<0.01)。PM2.5暴露浓度与肾小球滤过率无显著关联(P>0.05);与慢性肾脏病风险升高(RR合并=1.18,95%CI:1.04~1.35)有关,有统计学意义(P<0.05)。结论大气颗粒物暴露与慢性肾脏病风险升高呈显著关联,提示大气颗粒物暴露可能是增加慢性肾脏病风险的环境危险因素。
- 曹茹孔钦胜王裕新王晋伟吴少伟黄婧李国星
- 关键词：大气颗粒物慢性肾脏病肾小球滤过率META分析
- 预测ANCA相关小血管炎肾脏发展风险的装置和模型训练方法
- 本公开提供一种用于预测抗中性粒细胞胞浆抗体相关小血管炎(ANCA)的肾脏发展风险的装置和模型训练方法。所述装置包括：输入单元，配置为输入具有抗中性粒细胞胞浆抗体相关小血管炎的目标用户的三个临床病理参数的值作为输入变量，所...
- 赵明辉陈旻李志盈王晋伟王瑞雪
- 基于临床研究PICOS框架持续进行专科疾病数据库的科研挖掘
- 2023年
- 临床研究是从临床问题出发,以人为研究对象,针对临床工作中实际问题开展的应用性研究。专科疾病数据库是临床研究的宝贵资源。本文以一项慢性肾脏病患病率调查所建立数据库并开展的多项临床研究为例,详述如何基于PICOS研究框架,在研究设计、研究人群、危险因素和终点事件方面规范和持续地开展临床研究。
- 王晋伟张路霞赵明辉
- 关键词：队列研究
- 贫血及慢性肾脏病对糖尿病人群心脑血管事件发生与死亡的影响被引量：18
- 2018年
- 目的:探讨糖尿病人群中贫血与心脑血管事件发生和死亡风险的关系,并评价其关联是否受慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)的影响。方法:基于开滦研究的前瞻性队列数据,收集2010—2011年符合纳入和排除标准的8 563例糖尿病患者的体检资料。末次随访时间为2015年12月31日,终点事件包括全因死亡和发生心脑血管疾病。采用Kaplan-Meier法进行生存分析,构建Cox比例风险回归模型,评估调整混杂因素后贫血及CKD与心脑血管事件发生和全因死亡的关联强度。结果:研究对象的平均年龄为(57.3±10.3)岁,其中贫血患者占5.2%。贫血患者合并CKD的比例高于非贫血患者(27.2%vs.20.8%,P=0.001)。研究对象的中位随访时间为4.9年(四分位数间距4.6~5.2年),随访期间死亡559人,发生心脑血管事件434人。贫血患者的全因死亡率高于非贫血患者(3 220.3/10万人年vs.1 257.9/10万人年,P<0.001),而贫血与非贫血两组的心脑血管疾病发病率差异无统计学意义(999.8/10万人年vs.1081.2/10万人年,P>0.05)。CKD患者的全因死亡率和心脑血管疾病的发病率都要高于非CKD患者(2 558.3/10万人年vs.1 044.0/10万人年,P<0.001;1 605.9/10万人年vs.941.6/10万人年,P<0.001)。Cox回归模型结果显示,调整混杂因素后,贫血使糖尿病患者的死亡风险增加95%(HR=1.95,95%CI:1.50~2.54),贫血合并CKD则会显著增加死亡风险(HR=3.61,95%CI:2.48~5.26),非贫血但合并CKD会使糖尿病患者发生心脑血管疾病的风险增加(HR=1.41,95%CI:1.13~1.74)。结论:中国糖尿病人群中,贫血会增加患者的死亡风险,CKD会增加患者心脑血管疾病发生和死亡的风险,贫血合并CKD则会使死亡风险显著增加,应重点加强对贫血合并CKD的糖尿病患者的防治。
- 杨超王晋伟杨尧政白坤昊高碧霞赵明辉张路霞吴寿岭王芳
- 关键词：贫血糖尿病慢性肾脏病心脑血管疾病
- 慢性肾脏病一体化管理门诊患者的营养状况与饮食调查被引量：16
- 2017年
- 目的调查慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)一体化管理门诊患者的饮食及营养状况,为更好的开展CKD营养管理工作提供依据。方法调查北京大学第一医院肾内科CKD一体化管理门诊患者,搜集患者一般资料。测量并计算体质量指数,并通过主观综合性营养评估问卷评定患者营养状况。饮食情况通过3天饮食日记的方法获得,计算患者每日热量和蛋白质,优质蛋白质摄取情况,同时营养师给予推荐摄入量。结果患者总数120人,年龄(60.491±14.167)岁,随访时间(3.403±2.707)年,以CKD3~4期患者为主。在营养指标中,体质量指数低于18.5kg/m2的有8人(6.667%);主观综合性营养评估评估达到B级轻-中度营养不良16人(13.333%)。患者实际每日每公斤体质量热量摄入量显著低于营养师推荐量[分别为26.798±6.236 kcal/(kg·d)与28.677±2.584kcal/(kg·d),t=-3.194,P=0.002]。患者实际每日每公斤体质量蛋白摄入量高于营养师推荐量[分别为(0.963±0.281)g/(kg·d)与(0.736±0.090)g/(kg·d),t=9.053,P<0.001],其中优质蛋白的摄入比例为(44.230±12.933)%,显著低于营养师推荐的(60.000±0.000)%(t=-13.355,P<0.001)。结论 CKD门诊随访患者营养不良的比例偏高、饮食情况与指南推荐有一定差距,需加强对CKD门诊随访患者的营养治疗的管理。
- 鲍云非王红周楚王晋伟张路霞
- 关键词：慢性肾脏病低蛋白饮食营养管理
- 维持性血液透析患者内瘘流量监测及危险因素分析被引量：7
- 2018年
- 目的监测维持性血液透析患者内瘘流量并探讨其危险因素。方法使用超声稀释法测定内瘘流量(access flow,Qa),再循环率及心输出量(cardiac output,CO),并结合多普勒超声及临床资料进行相关分析。结果共117例患者纳入本研究,平均Qa(896±454)ml/min,21例(17.9%)Qa<500ml/min,85例(72.6%)Qa为500～1500ml/min,11例(9.4%)Qa>1500ml/min。与非糖尿病组相比,糖尿病组患者Qa更低(t=4.615,P<0.001),内瘘狭窄的发生率更高(t=5.356,P=0.029)。Logistic回归显示糖尿病(OR=8.782,95%CI:1.862～41.412,P=0.006)和内瘘既往手术史(OR=4.087, 95%CI:1.082～15.437,P=0.038)是低Qa的独立危险因素。结论糖尿病是内瘘低流量最重要的独立危险因素,可能预示着内瘘预后不良。合并糖尿病的透析患者可能需要更为密切的监测内瘘功能,但尚需前瞻性研究进一步验证。
- 郑茜子段秀芳王晋伟许戎金其庄
- 关键词：血液透析血管通路糖尿病
