田远虎
- 作品数：12 被引量：165H指数：6
- 供职机构：北京大学国际医院更多>>
- 发文基金：国家科技支撑计划“首都临床特色应用研究”专项中国博士后科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 肝胆管结石外科治疗进展被引量：64
- 2012年
- 肝胆管结石病是我国常见而难治的胆道疾病,其病情复杂、并发症多、复发率高、并有恶变的可能,其治疗问题仍然是当前胆道外科面临的难题。目前对肝胆管结石的治疗仍以外科治疗为主,包括胆管切开取石、肝部分切除、胆管狭窄修复重建及肝移植术等多种方法,其中肝部分切除术是当前公认为治疗肝胆管结石最有效的方法。近年来,肝胆管结石外科手术疗效已有明显提高,但术后仍可能面临残余结石、结石复发及再次手术等诸多问题,必须加以高度重视。
- 董家鸿田远虎
- 关键词：胆结石胆管疾病胆道外科手术肝切除术
- 新型兔损伤性胆管狭窄模型的建立
- 田远虎徐智张小青申伟
- 关键词：动物模型胆管损伤端端吻合胆管狭窄
- 吲哚菁绿荧光导航用于腹腔镜肝胆手术的研究进展被引量：13
- 2020年
- 解剖性肝段切除可以显著改善肝细胞癌的预后[1],已经可以完成腹腔镜下S1~S8所有肝段的解剖性切除[2]。腹腔镜解剖性肝切除的难点是荷瘤肝段的标记以及断肝平面的选择,传统的肝段标记技术存在各自的局限性,尤其是腹腔镜下完成传统肝段标记更加困难,加之腹腔镜相对于传统开腹不能直视及触摸,在肿瘤定位及肝段标记相关领域亟需新技术支持。近10年来,吲哚菁绿(indocyanine green,ICG)荧光成像技术在肝胆外科领域应用进展较快。ICG经肝脏摄取,胆道排泄,且有荧光特性,在肝外胆管解剖、肝脏肿瘤定位以及肝段标记方面取得了长足的进步。2009年Ishizawa等[3]报道ICG荧光成像系统用于肝脏肿瘤手术中。ICG荧光会在肝细胞癌的癌组织中和转移癌的周围肝实质中积累。Kudo等[4]报道腹腔镜下荧光成像技术应用于肝肿瘤的鉴别。ICG荧光成像也应用于肝段边界的识别,使解剖性肝切除术更加精准[5]。本文综述ICG荧光导航在腹腔镜肝胆手术中的应用进展。
- 索晓鹏(综述)田远虎张克明(审校)
- 关键词：吲哚菁绿肿瘤定位肝段肝外胆管肝实质
- 外科医生人文素质培养的探讨被引量：18
- 2010年
- 随着社会发展和医学模式的转变,患者对身心健康及医学人文服务的需求也越来越高。在临床治疗过程中,外科医生不仅要具有广泛高深的医学专业知识和丰富的临床经验,而且要具有良好的人文素质。提高外科医生的人文素质对于减少医患纠纷及构建和谐医患关系具有重要的现实意义。本文就外科医生的人文素质培养方面谈谈几点体会。
- 田远虎徐智张小青
- 关键词：外科医生人文素质医患关系
- 单纯腹腔镜胆囊切除术与胆囊癌根治术治疗T1b期意外胆囊癌患者的预后比较被引量：24
- 2016年
- 目的探讨T1b期意外胆囊癌的外科治疗方式及预后情况。方法收集2003年1月^(-2)014年7月中国人民解放军总医院收治的22例T1b期意外胆囊癌患者的临床病理、影像学检查、实验室检查、手术信息以及术后随访资料,比较行胆囊癌根治术与单纯行腹腔镜胆囊切除术患者的术后生存率及复发转移情况。Kaplan-Meier法计算生存率,log-rank法进行生存率检验,计数资料组间比较采用Fisher确切概率法。结果 T1b期意外胆囊癌患者整体1、3、5年累积生存率分别为100%、89.7%和82.8%;单纯行腹腔镜胆囊切除术患者和行根治术患者的5年生存率分别为84.6%和75.0%,差异无统计学意义(χ~2=0.000,P=0.991);单纯行腹腔镜胆囊切除术患者肿瘤转移复发率为15.4%(2/13),行根治术患者复发率为12.5%(1/8),2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 T1b期意外胆囊癌行胆囊癌根治术是合适的选择。
- 刘文龙梁斌田远虎孟翔飞余强陈继业潘颖威刘博
- 关键词：胆囊肿瘤胆囊切除术预后
- T1a期意外胆囊癌29例行腹腔镜胆囊切除术的临床效果及预后被引量：19
- 2016年
- 目的探讨意外T1a期胆囊癌的外科治疗方式及预后。方法回顾性分析北京解放军总医院2003年1月至2014年7月腹腔镜胆囊切除术（LC）中29例T1a期意外胆囊癌患者的临床资料。结果术中确诊11例，术后确诊18例。26例仅行腹腔镜下单纯胆囊切除术，1例因胆囊炎症严重LC中转开腹单纯胆囊切除术。术中确诊后1例行胆囊床射频消融术；1例于24天后行开腹胆囊癌根治术。29例病理报告示肿瘤侵犯黏膜固有层，未见肌层侵犯，均无淋巴结转移，无血管神经侵犯，切缘阴性。术后随访死亡2例，其中1例患者为术中胆囊破裂，因癌细胞腹腔种植转移于术后26个月死亡；1例于术后32个月死于原发性肝细胞癌。27例单纯胆囊切除术后患者1、3、5年累计生存率分别为100％、96．2％、96．2％。1例胆囊床射频消融术及1例胆囊癌根治术治疗患者均长期生存。结论意外胆囊癌（T1a期）行单纯胆囊切除术可获得较为理想的生存率，但术中要确保胆囊无破损，完整切除。
- 刘文龙田远虎梁斌刘洋杨滔辛宪磊石怀银刘博
- 关键词：意外胆囊癌早期胆囊癌腹腔镜胆囊切除术预后
- 胆管全横断损伤动物模型的建立
- 2014年
- 本研究旨在建立胆管全横断损伤动物模型，探讨胆管损伤愈合过程及胆管狭窄发生的病理机制。
- 田远虎董家鸿杨广运张小青徐智
- 关键词：胆管狭窄病理机制愈合过程胆管损伤
- 腹腔镜胆囊切除术术中或术后发现意外胆囊癌的外科治疗被引量：34
- 2015年
- 目的 探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）术中或术后发现意外胆囊癌（IGBC）的外科治疗方法及预后影响因素.方法 回顾性分析2002年1月至2013年12月解放军总医院肝胆外科医院收治的83例LC术中或术后发现的IGBC患者的临床病理特点、外科治疗方法及预后,占同期LC总例数的0.82％ （83/10 080）.其中男性26例,女性57例,年龄34 ～ 83岁,中位年龄61岁.治疗方式包括单纯LC治疗47例,中转开腹胆囊癌根治术18例,二期胆囊癌根治术16例,二期开腹探查及活检术2例.采用Kaplan-Meier法计算随访病例的累积生存率,Log-rank法比较生存率曲线,Cox回归模型分析各影响因素与生存期的关系.结果 术中快速冰冻切片证实IGBC 35例,术后常规病理确诊48例.按不同手术方式分为4组：单纯LC组（n=47）,中转开腹胆囊癌根治术组（n=18）,二期胆囊癌根治术组（n=16）,二期剖腹探查及活检术组（n=2）;各组患者的5年累积生存率分别为89.4％、38.9％、87.5％、0.病理T分期中T1a期、T1b期、T2期、T3期IGBC患者的5年累积生存率分别为95.7％（22/23）、90.0％（18/20）、75.0％ （15/20）、40.0％（8/20）,各组生存率差异有统计学意义（P＜0.05）.全组患者中位生存期为26个月.Cox回归多因素分析结果显示,病理T分期、有无淋巴结转移、手术中胆囊破裂是影响IGBC患者预后的独立危险因素（P＜0.05）.结论 单纯LC适合治疗T1a期IGBC,若术中有胆囊破裂及胆汁漏出,可行中转开腹胆囊癌根治术;对于可能R0切除的T1b～ T3期IGBC应行标准胆囊癌根治术或扩大根治术.术中注意无瘤操作、仔细剖检胆囊标本、早期发现和早期诊断是提高IGBC外科治疗效果的关键.
- 田远虎杨广运刘博夏红天王敬张爱群黄志强董家鸿
- 关键词：胆囊切除术胆囊肿瘤外科治疗随访
- 实时虚拟导航系统联合吲哚氰绿染色在原发性肝癌解剖性肝切除术中的应用研究进展
- 2021年
- 目前原发性肝癌的首选治疗方法是肝切除术。然而,肝切除术后复发率较高,总体治疗效果并不令人满意。解剖性肝切除术预后优于非解剖性肝切除术,但在解剖性肝切除术中,如何识别肿瘤边界、肝内微小病灶及肝段的切离线,仍然是临床面临的难题。近年来,实时虚拟导航系统(real-time virtual navigation system,RVS)逐渐应用于临床。RVS是将超声与CT、MRI等影像学图像完全融合,其对肝癌病灶与周围正常肝脏组织的分辨能力及定位检出率优于常规术中超声。吲哚氰绿(indocyanine green,ICG)荧光染色可以标记微小转移病灶及肝段切离线。术中应用RVS实时动态导航联合ICG染色,最终完成精准解剖性肝切除术,可以提高R0切除率,降低原发性肝癌的术后复发率及转移率,改善患者预后。
- 窦晓伟王强蒲昌盛师稳再索晓鹏吴宪佳吴田田蔡俊程志雷田远虎陈建飞张克明
- 关键词：原发性肝癌解剖性肝切除术
- 胃神经鞘瘤的研究进展被引量：2
- 2020年
- 胃神经鞘瘤是起源于间叶组织的肿瘤,临床发病率较为少见,占所有胃间质瘤的6.3%,肿瘤好发于胃体部,通常起源胃粘膜下神经从。大部分胃神经鞘瘤患者没有任何临床症状,影像学检查能起到诊断作用,但确定诊断仍需要病理学检查,其中S-100蛋白是诊断胃神经鞘瘤的"金标准"。胃神经鞘瘤通常需要与胃肠道间质瘤、胃肠自主神经肿瘤等相鉴别。治疗方面,完整的手术切除为首选治疗。
- 蒲昌盛陈建飞田远虎蔡俊程志雷吴田田索晓鹏师稳再吴宪佳张克明
- 关键词：神经鞘瘤普通外科
