赵淑娴
- 作品数：5 被引量：10H指数：2
- 供职机构：郑州市第六人民医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 河南省487例艾滋病患者5种机会性感染临床特征及预后被引量：3
- 2022年
- 目的分析河南省艾滋病合并机会性感染患者的临床特征,提高本地区对艾滋病合并机会性感染的诊治水平。方法对2017-2019年郑州市第六人民医院住院治疗的487例艾滋病患者进行回顾性分析,对患者的临床特征及相关危险因素进行描述。结果487例患者中,男性占81.1%,平均年龄(43.7±13.0)岁;农民或农民工占62.2%,经性途径感染的占81.5%。其中肺孢子菌肺炎351例、马尔尼菲篮状菌病46例、隐球菌脑炎44例、巨细胞病毒视网膜炎25例、弓形虫脑病21例。CD4细胞中位数为26(10,62)个/μL,HIV病毒载量平均值为(4.93±0.83)Log拷贝/mL,HIV病毒载量≥4Log拷贝/mL者的比例为88.4%(220/249),未接受ART的比例为71.9%(350/487),合并2种以上机会性感染的比例达89.5%(436/487),调查对象死亡比例为18.3%(89/487)。结论艾滋病患者合并5种机会性感染的临床特征为发现晚、没有接受ART、CD4细胞数低、临床表现复杂多样、预后差等,建议对艾滋病患者进一步完善检查,明确诊断,及时治疗,以降低艾滋病的病死率和致残率。
- 孙燕陈昭云杨萱张雪王艳赵淑娴李超锋
- 关键词：艾滋病患者机会性感染
- 河南省2018年至2022年抗反转录病毒治疗失败的人类免疫缺陷病毒感染/艾滋病患者基因型耐药的影响因素
- 2024年
- 目的分析河南省抗反转录病毒治疗(ART)失败的人类免疫缺陷病毒(HIV)感染/艾滋病(AIDS)患者基因型耐药的情况及其影响因素,为调整ART方案、减少耐药提供依据。方法纳入2018年1月至2022年12月河南省接受ART 24周以上并出现病毒学失败(HIV RNA≥500拷贝/mL)的HIV感染/AIDS患者,收集基线CD4+T淋巴细胞计数、ART方案等临床资料,并于郑州市第六人民医院进行HIV-1基因亚型及其耐药序列突变检测,将序列提交美国斯坦福大学HIV耐药解释系统比对检测结果,确定对核苷类反转录酶抑制剂(NRTI)、非核苷类反转录酶抑制剂(NNRTI)、蛋白酶抑制剂(PI)、整合酶抑制剂(INSTI)的基因型耐药结果。采用多因素logistic回归分析ART失败患者发生耐药的影响因素。结果982例HIV感染/AIDS患者中899例成功扩增获得序列,检出耐药737例,耐药率为81.98%(737/899),其中对NRTI、NNRTI、PI、INSTI的耐药率分别为71.97%(647/899)、79.31%(713/899)、5.23%(47/899)和2.72%(20/734)。737例耐药患者中发生2类药物同时耐药者最多,占79.78%(588/737),主要为NRTI+NNRTI耐药[79.10%(583/737)];99例(13.43%)仅发生1类药物耐药,48例(6.51%)发生3类药物同时耐药,2例(0.27%)对上述4类药物均耐药。共检测到10种HIV-1基因亚型,其中B亚型最多,占59.73%(537/899),其次为流行重组型(CRF)01AE亚型[21.91%(197/899)]和CRF07BC亚型[9.45%(85/899)]。基线CD4+T淋巴细胞计数、ART方案和HIV-1基因亚型是耐药发生的独立危险因素,基线CD4+T淋巴细胞计数<100/μL的患者发生耐药的风险是CD4+T淋巴细胞计数≥250/μL的4.55倍[95%可信区间(CI)2.69~7.70];使用2NRTIs+NNRTI方案的患者发生耐药的风险是使用2NRTIs+INSTI方案的4.51倍(95%CI 1.75~11.63);感染B亚型和CRF01AE亚型的患者发生耐药的风险分别是感染CRF07BC亚型的2.18倍(95%CI 1.10~4.29)和2.70倍(95%CI 1.26~5.78)。结论河南省ART失败的HIV感染/AIDS患者基因型耐药发生率较高,基线低C
- 孙燕陈昭云霍玉奇冯梦瑶刘金瑾杨萱赵清霞张晓华赵淑娴张雪王艳
- 关键词：人类免疫缺陷病毒感染抗逆转录病毒治疗基因型耐药影响因素
- 河南省抗病毒治疗失败的艾滋病患者耐药特征被引量：1
- 2023年
- 目的对河南省艾滋病患者抗病毒治疗(ART)失败后的基因型耐药检测,分析ART失败的耐药特征。方法研究对象为2018年1月至2021年5月河南省18个城市接受ART时间≥6个月且病毒载量≥1000拷贝数/ml艾滋病患者,收集艾滋病患者血液样本、社会人口学特征和ART信息。采用In-house方法进行HIV-1基因型耐药检测,将基因序列提交到美国斯坦福HIV-1耐药数据库分析耐药突变位点和药物耐药情况。结果在887例ART失败的艾滋病患者中,样本成功扩增率为91.54%(812/887),总耐药率为83.25%(676/812),其中核苷类反转录酶抑制剂(NRTIs)、非核苷类反转录酶抑制剂(NNRTIs)、蛋白酶抑制剂(PIs)和整合酶抑制剂(INSTIs)的耐药率分别为73.40%(596/812)、80.54%(654/812)、5.54%(45/812)和2.56%(17/663),4类药物的耐药率差异有统计学意义(χ2=1686.34,P<0.001),对2类药物同时耐药率为66.38%(539/812),对3类药物同时耐药率为5.79%(47/812)。共检出9个HIV-1基因亚型,以B亚型为主(59.61%,484/812),其次是CRF01AE亚型(22.17%,180/812)和CRF07BC亚型(9.48%,77/812),不同基因亚型的耐药率差异有统计学意义(χ2=21.33,P=0.001)。NRTIs相关突变位点中,M184V/I突变率最高(63.42%,515/812),其次是K65R(27.46%,223/812);NNRTIs相关突变位点中,突变率位居前3位的是K103N/S(34.98%,284/812)、G190A/S(26.11%,212/812)和V106M/I(24.63%,200/812);PIs相关突变位点中,突变率位居前3位的是M46I(4.31%,35/812)、V82A/F(3.82%,31/812)和I54V/MV(3.69%,30/812);INSTIs相关突变位点中,E157Q/EQ突变率最高(3.47%,23/663),其次是R263K和G140A(均为0.75%,5/663)。在NRTIs中,拉米夫定和恩曲他滨以高度耐药为主(65.52%,532/812);在NNRTIs中,奈韦拉平(77.46%,629/812)和依非韦伦(71.18%,578/812)以高度耐药为主;在PIs中,洛匹那韦/利托那韦中/高度耐药占比仅为4.19%(34/812);在INSTIs中,艾维雷韦和拉替拉韦中、高度耐药分别占1.66%(11/663)和1.21%(8/663),未发现比克替拉韦和多替拉�
- 杨萱孙燕霍玉奇刘金瑾张晓华赵淑娴赵清霞张雪王艳陈昭云
- 关键词：艾滋病病毒基因型耐药耐药特征
- 人类免疫缺陷病毒感染/艾滋病经治患者转换为多替拉韦/拉米夫定复方单片制剂的真实世界研究被引量：1
- 2024年
- 目的评估真实世界中达到病毒抑制的人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染/艾滋病(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS)患者转换为多替拉韦/拉米夫定(dolutegravir/lamivudine,DTG/3TC)复方单片制剂的疗效及安全性。方法纳入2021年6月1日至2022年6月1日在郑州市第六人民医院门诊长期随访的HIV得到有效抑制并在研究期间抗病毒方案转换为DTG/3TC方案的HIV/AIDS患者79例,收集转换治疗方案前及治疗期间T淋巴细胞亚群、HIV RNA、血脂水平以及肾功能等检测指标,记录不良事件的发生情况。结果79例转换治疗方案患者以中年男性为主,有30.4%的患者合并非艾滋病定义性疾病。前3位转换治疗方案原因分别是:简化方案,改善耐受性、药物不良反应、合并非艾滋病定义性疾病。48周病毒持续抑制率为100%,CD4~+T淋巴细胞计数较基线变化差异无统计学意义(P>0.05);转换治疗方案48周后高密度脂蛋白、血肌酐、血糖、体质量升高,肾小球滤过率和尿微量白蛋白水平下降,差异均有统计学意义(P均<0.05)。有5例患者因血脂异常转换为DTG/3TC方案,转换治疗方案48周后总胆固醇明显下降(P<0.05)。有13例患者因肾毒性转换为DTG/3TC方案,转换治疗方案48周后血肌酐、肾小球滤过率、尿微量白蛋白的变化差异无统计学意义(P均>0.05)。结论达到病毒抑制的患者转换为DTG/3TC方案后能持续抑制病毒、安全性及耐受性好,特别是对于合并非艾滋病定义性疾病、出现肾毒性及血脂异常的患者,DTG/3TC方案是很好的优化治疗方案选择之一。
- 张雪李超锋杨萱张晓华赵淑娴韦倩齐亚琼郭莉莹赵清霞
- 关键词：HIV/AIDS患者病毒抑制
- 探讨合并口腔念珠菌感染的艾滋病患者的护理对策及效果被引量：5
- 2016年
- 目的探讨合并口腔念珠菌感染的艾滋病患者的护理对策及效果。方法 2014年7月~2015年6月接收的78例合并口腔念珠菌感染的艾滋病患者随机分为观察组和对照组两组,其中观察组和对照组都为39例,两组在相同的治疗过程的基础上采取不同的护理方式,观察组采用临床护理干预措施,对照组则用常规护理,随后对两组患者的各项生命体征、疗程以及其临床疗效,并作出比较。结果观察组患者的疗程低于对照组（P〉0.05）;而观察组患者的有效率高于对照组（P〈0.05）;且治疗6个月后,对观察组患者与对照组患者的复发率作比较,两组数据之间差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论对合并口腔念珠菌感染的艾滋病患者实施全面的护理干预措施可有效缩减治疗疗程,降低复发率,提高疗效。
- 刘瑞华赵淑娴马丹丹
- 关键词：艾滋病口腔念珠菌感染护理对策
