朱珠
- 作品数：17 被引量：37H指数：5
- 供职机构：苏州大学附属第二医院更多>>
- 发文基金：苏州市科技发展计划吴阶平医学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生化学工程更多>>
- 一种抗凝药物服用提醒装置
- 本实用新型公开了一种抗凝药物服用提醒装置，包括分类存放组件、控制箱、把手和顶盖，所述顶盖的顶端连接有把手，所述顶盖的底端一侧设置有控制箱，所述控制箱的一侧设置有分类存放组件，所述分类存放组件远离控制箱的一侧设置有便捷烧水...
- 朱珠沈珠胡应伦
- 文献传递
- 免疫检查点抑制剂纳武利尤单抗致免疫相关性胰腺炎不良反应一例
- 2023年
- 免疫检查点抑制剂(ICI)在肿瘤免疫领域取得了突破性进展,同时也诱发了诸多免疫相关的不良反应。虽然ICI总体各级不良反应发生率较高,但也有一些不良反应临床罕见,如免疫相关性胰腺炎。本文对1例晚期胃癌经纳武利尤单抗治疗后并发免疫相关性胰腺炎的病例进行不良反应原因鉴别、处置分析,并探讨免疫相关性胰腺炎的发生率及危险因素,以提高医师对ICI罕见不良反应的临床诊疗和用药安全。
- 许峰沈珠陶宏朱珠陶家龙冯正阳
- 临床药师在缺血性脑卒中精准治疗中的作用
- 2019年
- 目的分析临床药师如何参与治疗团队,协助医师制定精准化治疗方案。方法以1例达比加群酯抗凝治疗期间发生缺血性脑卒中的病例为例,阐明临床药师如何找准切入点参与药物治疗过程。结果临床药师通过监测药物血药浓度、查阅相关指南及文献综述分析抗凝治疗失败原因并由此提出合理建议,对患者卒中后的抗凝治疗方案进行调整,制订了安全有效的个体化抗凝方案。结论临床药师参与治疗团队,从药学角度出发找准切入点,为患者制订个体化治疗方案,促进临床合理用药。
- 朱珠潘杰沈珠
- 关键词：达比加群酯缺血性脑卒中抗凝治疗临床药师
- 特重度烧伤患者早期应用万古霉素的效果被引量：6
- 2017年
- 目的 评价特重度烧伤患者早期应用万古霉素的效果，为特重度烧伤患者早期抗感染治疗提供用药参考。方法 回顾性分析笔者单位重症医学科在2014年8月2日昆山爆炸事故中收治的15例特重度烧伤患者的资料，对其早期（伤后14 d及其内）使用万古霉素持续静脉滴注（联合亚胺培南）治疗的效果进行统计分析。（1）分别在第3、6、10次给药前30 min采用直接化学发光法监测万古霉素稳态血药浓度。（2）统计患者住院期间检出的革兰阳性菌分布及其对14种常见抗菌药物的耐药性。（3）统计患者治疗前后的血清降钙素原（PCT）、白细胞计数、中性粒细胞，以及烧伤早期抗感染疗效评级。（4）患者治疗前后血清AST、ALT、肌酐水平及治疗期间的不良反应情况。采用WHONET 5.5统计软件分析病原菌中革兰阳性菌分布情况，以及革兰阳性菌对14种常见抗菌药物的耐药情况。对数据行Wilcoxon秩和检验。结果 （1）本组患者共进行了29次稳态血药浓度监测，万古霉素稳态血药浓度波动于4.3～42.1 μg/mL，在第3、6、10次给药前监测中，稳态血药浓度达标比分别为1、3/14、2/7。（2）共分离到79株革兰阳性菌，其中金黄色葡萄球菌49株，占62.03%；溶血葡萄球菌9株，占11.39%；表皮葡萄球菌7株，占8.86%；屎肠球菌12株，占15.19%；粪肠球菌2株，占2.53%。前述葡萄球菌属细菌对青霉素类抗菌药物、红霉素及环丙沙星耐药率高，对利奈唑胺、替考拉宁及呋喃妥因耐药率低。前述肠球菌属细菌对红霉素、环丙沙星及庆大霉素耐药率高，对利奈唑胺和替考拉宁耐药率低。前述葡萄球菌属细菌对万古霉素均敏感，前述肠球菌属细菌检出2株抗万古霉素肠球菌。（3）本组患者治疗前血清PCT、白细胞计数和中性粒细胞为（8.1±7.5）ng/mL、（24±10）×109/L、0.898±0.029，均明显高于治疗后的（3.0
- 朱珠曹国文鲍君杰胡展红沈珠陶宏曹斌许峰
- 关键词：烧伤万古霉素药物评价血药浓度监测
- 非瓣膜性房颤老年患者达比加群的群体药动学研究
- 2023年
- 目的分析影响非瓣膜性房颤老年患者达比加群暴露的因素。方法收集2019年1月-2020年6月于我院就诊并确诊为非瓣膜性房颤的75例患者资料,每位患者采集1~2个稳态血药浓度样本。采用NONMEM 7.2.0软件建立患者的达比加群群体药动学模型,考察不同协变量对达比加群表观清除率的影响,并通过拟合优度及Bootstrap法对最终模型进行验证;采用NONMEM 7.2.0软件分析不同疾病状态下普通老年患者及高龄老年患者服用达比加群酯后的药物暴露。结果共采集到122个达比加群的血药浓度样本。高龄、肌酐清除率及慢性心力衰竭史是影响老年患者达比加群清除率的显著协变量。高龄老年患者暴露相比于普通老年患者增加约50%,合并慢性心力衰竭患者相比于未合并慢性心力衰竭患者暴露增加近30%,中、重度肾功能损伤患者相比于轻度肾功能损伤患者暴露分别增加约30%、80%。结论高龄、肾功能损伤、慢性心力衰竭史是引起达比加群体内暴露增加的影响因素。
- 赵琴虹屈昱晨杨叶舟沈珠陶宏朱珠
- 关键词：达比加群非瓣膜性房颤群体药动学老年患者
- 阿加曲班注射液用药合理性分析被引量：5
- 2020年
- 目的探讨阿加曲班注射液的临床应用是否合理。方法统计分析2018年10月—2019年3月苏州大学附属第二医院住院患者中阿加曲班注射液的使用情况。结果阿加曲班注射液的临床应用涉及多个科室、多种疾病。本次点评发现75.3%的患者存在适应证不合理,39.3%用法用量不合理,8.7%联合用药不合理。结论阿加曲班注射液的应用总体欠合理,存在超适应证及不合理用药现象,临床医师应注意规避风险,合理使用阿加曲班注射液,选择安全、有效、经济的药物。
- 朱珠施爱明沈珠胡展红潘杰
- 关键词：抗凝药物合理用药处方点评
- 肝素诱导的血小板减少症的研究进展被引量：3
- 2018年
- 肝素诱导的血小板减少症(heparin induced thrombocytopenia,HIT)是一种免疫介导的药物不良反应,具有潜在致命风险。本文通过检索HIT相关文献,了解其临床表现及诊断,为HIT患者提供合理的替代抗凝方案,包括立即停止肝素治疗和开始替代抗凝治疗(阿加曲班、比伐卢定、来匹卢定、达那肝素、磺达肝素),为保障患者用药安全,建议用药期间严密监测患者凝血功能。
- 陈安妮陈安妮朱珠范国荣
- 关键词：肝素血小板减少症药物不良反应药学监护
- 血管外科下肢溃疡感染病原学特点及耐药性分析被引量：2
- 2021年
- 目的:分析比较血管外科常见下肢静脉性、动脉性溃疡感染的病原学特点及耐药性,为制订合理有效的抗感染方案提供依据。方法:选取2015年7月-2020年7月苏州大学附属第二医院血管外科180例下肢溃疡感染患者(分泌物培养阳性),根据病因分为2组,A组为静脉性溃疡,共114例;B组为动脉性溃疡,共66例,采集创口分泌物相关样本进行病原菌培养鉴定及药敏试验,分析比较病原学特点及耐药性。结果:180例患者中共检出236株病原菌,其中,革兰阳性菌123株,占52.12%,革兰阴性菌113株,占47.88%。A、B 2组革兰阳性菌检出率分别为52.08%、52.17%,革兰阴性菌检出率分别为47.92%、47.83%。革兰阳性菌中,A组以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌为主,对青霉素G、氨苄西林、红霉素、克林霉素的耐药率较高,对左旋氧氟沙星、庆大霉素的耐药率较低。B组以金黄色葡萄球菌、粪肠球菌为主,粪肠球菌对喹奴普汀/达福普汀、利福平、红霉素、庆大霉素的耐药率较高,对左旋氧氟沙星、环丙沙星的耐药率较低。革兰阴性菌中,A组以铜绿假单胞菌、大肠埃希菌为主,对氨苄西林、四环素、头孢唑林、头孢噻肟的耐药率较高,对头孢他啶、亚胺培南的耐药率较低。B组以阴沟肠杆菌、黏质沙雷菌为主,对阿莫西林克拉维酸、氨苄西林、头孢唑林、头孢西丁、头孢呋辛的耐药率较高,对头孢他啶、头孢吡肟、亚胺培南、左旋氧氟沙星的耐药率较低。结论:静脉性溃疡和动脉性溃疡患者感染的病原菌中,革兰阳性菌均多于革兰阴性菌,但两类患者感染的主要病原菌种类及占比有所不同,这些病原菌对多种抗菌药物具有较高耐药性,临床上应选择敏感性药物进行抗感染治疗。
- 朱珠张政施爱明胡展红沈珠潘杰
- 关键词：血管外科下肢溃疡耐药性
- 万古霉素群体药动学模型在特重度烧伤患者中的临床验证被引量：1
- 2022年
- 目的评价万古霉素在特重度烧伤患者早期治疗中的临床有效性,为特重度烧伤患者抗感染治疗提供参考。方法回顾性分析某院重症医学科收治的15例特重度烧伤患者的临床资料,统计分析使用万古霉素治疗的烧伤患者烧伤等级评估、感染指标及血药谷浓度监测结果。采用谷浓度预测和贝叶斯反馈的方法比较目前公开发表的重症患者群体药动学模型,筛选出特重度烧伤患者万古霉素治疗的最适模型,并通过蒙特卡洛模拟,对特重度烧伤患者万古霉素的给药方案进行优化。结果15例使用万古霉素治疗的患者均采用持续静脉滴注或泵入方式给药,万古霉素平均用药时间为(11.07±1.71)d,79.31%的稳态血药谷浓度达标(10~20μg/mL),治疗期间有1例患者出现肾毒性。经筛选,选取文献报道的重症患者二房室模型作为特重度烧伤患者万古霉素治疗的最适模型。蒙特卡罗模拟结果显示,24 h持续静脉滴注或泵入给药是万古霉素治疗特重度烧伤患者的最佳给药方式,首剂1.5倍负荷剂量给药可使患者体内万古霉素快速达到有效浓度范围。结论特重度烧伤患者早期应用万古霉素可有效控制脓毒症。万古霉素持续静脉滴注或泵入,以及足够的负荷剂量,对获得万古霉素最佳治疗效果至关重要。
- 屈昱晨朱珠韩俊萍毛娇娇李跃东潘杰施爱明
- 关键词：万古霉素特重度烧伤治疗药物监测群体药动学
- 头孢他啶阿维巴坦钠治疗碳青霉烯类耐药革兰氏阴性菌感染的疗效与安全性
- 2023年
- 目的观察头孢他啶阿维巴坦钠(CAZ/AVI)治疗碳青霉烯类耐药革兰氏阴性菌(CRO)感染的疗效和安全性。方法回顾性收集2019年9月-2022年3月在苏州大学附属第二医院住院治疗的CRO感染患者的资料,根据治疗方案的不同分为对照组(48例)和观察组(48例)。对照组患者静脉滴注注射用硫酸多黏菌素B 50万单位,q12 h,其中肾功能不全或接受肾脏代替治疗(CRRT)者不进行剂量调整;观察组患者以微量泵持续静脉泵入注射用CAZ/AVI2.5g,q8h,持续2h,其中肾功能不全者根据肌酐清除率调整剂量,接受CRRT者不进行剂量调整。比较两组患者的临床疗效、微生物学疗效和治疗前后的体温、白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT),记录其预后情况和不良反应发生情况;通过Logistic回归分析筛选影响疗效的因素。结果观察组患者的有效率、微生物清除率均显著高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者的体温、PCT、CRP均显著低于同组治疗前,且观察组CRP显著低于同期对照组(P<0.05);两组的康复出院、转普通病房、死亡患者比例及总不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。使用CAZ/AVI、延长用药疗程可能实现临床获益(比值比分别为1.146、7.707,P<0.05),肺部感染、接受CRRT可能是导致治疗失败的独立危险因素(比值比分别为0.182、0.236,P<0.05)。结论CAZ/AVI治疗CRO感染的疗效和安全性均较好,适当延长用药疗程可能会获得更高的有效率,而肺部感染或接受CRRT可能会导致治疗失败。
- 毛娇娇曹国文朱珠陶宏许峰
