目的分析评价关节镜下肩峰成形术与关节镜下单纯肩峰下清理术在治疗肩峰撞击征二型肩峰患者的疗效比较。方法选取2013年6月至2014年12月大连医科大学附属第二医院收治的57例肩峰撞击征二型肩峰患者,随机分成2组,其中行关节镜下肩峰成形术组32例,男20例,女12例,平均年龄(51.53±8.87)岁(39~68岁);行关节镜下单纯肩峰下清理术组25例,男13例,女12例,平均年龄(53.52±8.53)岁(42~70岁)。术前、术后定期使用美国加州大学洛杉矶分校(University of California at Los Angeles,UCLA)肩关节评分对肩关节功能随访评测。结果所有患者均获得随访,随访平均时间(7.95±3.65)个月(3~18个月)。关节镜下肩峰成形术组术前UCLA评分(9.43±1.34)分,末次随访评分(33.15±3.78)分,优良率88%;关节镜下单纯肩峰下清理术组术前UCLA评分(6.40±1.15)分,末次随访评分(32.68±3.95)分,优良率84%。两组末次测评的UCLA评分较术前均明显提高,两组术后UCLA评分及优良率比较差异无统计学意义(χ2=0.009,P>0.05)。结论关节镜下肩峰成形术与关节镜下单纯肩峰下清理术都能明显改善肩峰撞击征二型肩峰患者的症状。肩峰撞击征二型肩峰患者更推荐行关节镜下单纯肩峰下清理术。
目的探讨关节镜下肩关节松解术治疗冻结肩的临床疗效,并分析术后疗效与患者术前病程的相关性。方法回顾分析2015年9月至2017年11月,在我院经关节镜肩关节松解术治疗的34例冻结肩病例。男12例,女22例;左肩20例,右肩14例;平均年龄54岁;平均病程5个月。比较患者术前及末次随访的疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、主动肩关节活动度(range of motion,ROM)、肩关节功能评分(constant-murley,C-M)、美国肩肘外科医师协会肩关节功能评分(American shoulder and elbow surgeons,ASES)、美国加州大学洛杉矶分校肩关节功能评分(University of califonia,los angeles,UCLA),对患者末次随访肩关节功能评分与术前病程作相关性分析和线性回归分析。结果34例随访12~37个月,平均25个月。33例(97%)获得良好临床疗效,1例存在持续轻度患侧肩关节疼痛伴活动受限。VAS评分:术前9.00(7.75~9.25)分,末次随访0(0~1)分,差异有统计学意义(P<0.05)。前屈:术前(80.15±19.87)°,末次随访(160.44±9.24)°;外展:术前(73.82±19.23)°,末次随访(158.06±8.92)°;外旋:术前(16.03±11.53)°,末次随访(57.06±10.08)°;体侧内旋活动范围也由手术前的臀部水平恢复到T12水平,差异均有统计学意义(P<0.05)。UCLA肩关节功能评分:术前12.00(10.00~15.00)分,末次随访35.00(30.75~35.00)分,差异有统计学意义(P<0.05)。C-M肩关节功能评分:术前29.50(25.00~36.00)分,末次随访96(84.75~98.00)分,差异有统计学意义(P<0.05)。ASES肩关节功能评分:术前18.33(16.25~33.33)分,末次随访95.00(88.33~98.33)分,差异有统计学意义(P<0.05)。患者术前UCLA、C-M及ASES肩关节功能评分与病程均无显著相关。末次随访UCLA、C-M及ASES肩关节功能评分与术前病程均呈线性负相关(UCLA:r=-0.443,P=0.0086;R2=0.357,P=0.0002。C-M:r=-0.502,P=0.0025;R2=0.393,P<0.0001。ASES:r=-0.538,P=0.0010;R2=0.388,P<0.0001)。结论关节镜下肩关节松解术是治疗冻结肩有效�
目的评价重组人促红细胞生成素(recombinant human erythropoietin,r Hu EPO)短期快速应用对同期双侧全膝关节置换术围手术期输血的作用及安全性。方法回顾性分析2013年1月至2015年11月大连医科大学附属第二医院关节外科收治的行同期双侧全膝关节置换的患者72例,根据资料完整程度最终选入63例。所有患者入院后均给予多糖铁复合物胶囊补充铁剂。治疗组30例患者于术前3~5 d使用r Hu EPO(10000 IU皮下注射,隔日1次,共7次);对照组33例不给予其他治疗。观察两组患者围手术期输血情况、不良反应、术前及术后2、4、7天血红蛋白(Hb)、红细胞压积(HCT)变化。结果治疗组围手术期输血率(23.33%)低于对照组(48.48%),输血量(2.29±0.78)U小于对照组(3.81±0.94)U,差异均有统计学意义,P<0.05。治疗组术后2、4、7天的Hb及HCT均高于对照组,差异有统计学意义,P<0.05。两组术后不良反应及并发症发生情况比较,差异无统计学意义,P>0.05。结论同期双侧全膝关节置换术患者在围手术期短期快速应用r Hu EPO可显著降低输血率及平均输血量,且临床应用较为安全,可考虑临床广泛推广。
