赵茹
- 作品数：2 被引量：18H指数：2
- 供职机构：解放军第152中心医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 甲状旁腺切除前后维持性血液透析患者的血压和血钙变化及其相关分析被引量：6
- 2017年
- 目的评估甲状旁腺切除术(parathyroidectomy,PTx)对血液透析(hemodialysis,HD)患者血压的影响,了解手术前后血钙与血压变化的相关性,比较手术前后HD中间低血压的发生率。方法2009年1月至2016年12月接受PTx的31例患有继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT)的维持性HD患者为研究对象。动态观察PTx前后实验室检测数据、血压的变化。比较PTx前后低血压的发生率。分析PTx前后血压差值与血钙差值的相关性。结果术后第1、2、4及8周的收缩压(systolic blood pressure,SBP)较术前1周[(156.81±28.27)mmHg]明显下降,并呈递减趋势,呈显著的统计学差异(分别为:LSD-t=5.992,P<0.001;LSD-t=6.621,P<0.001;LSD-t=7.318,P<0.001;LSD-t=9.210,P<0.001)。术后第8周[(117.37±12.16)mmHg]与术后第1周[(130.38±15.56)mmHg]相比,SBP降至最低,两者有显著统计学差异(LSD-t=3.268,P=0.002)。舒张压(diastolic blood pressure,DBP)术后第4、8周与术前第1周相比则有显著的统计学意义的下降(分别为:LSD-t=4.046,P=0.002;LSD-t=6.421,P<0.001);术后第8周[(67.52±8.38)mmHg]与术后第1周[(79.83±11.17)mmHg]相比,DBP降至最低,两者有显著统计学差异(LSD-t=4.678,P<0.001)。在手术前后6周期间内,各有558例次HD,低血压发生率分别为1.8(%)和8.6(%),两者发生率有显著统计学差异(χ_2=26.260,P<0.001)。手术前后血钙差值与SBP的差值呈正相关(r=0.630,P=0.006)。手术前后血钙下降的程度与DBP的变化虽有一致性,但无统计学意义(r=0.331,P=0.070)。结论 PTx不仅可以有效控制维持性血透患者的SHPT,显著降低全段甲状旁腺素(intact parathyroid hormone,iPTH)、血钙、血磷水平,而且术后血压下降明显,尤其SBP下降较DBP下降更明显。SBP下降的幅度与血钙下降的幅度呈显著的相关性。但是,PTx术后HD中间低血压的发生率则有明显增加。
- 林新伟杨宇赵茹
- 关键词：甲状旁腺切除术血压血液透析血钙
- 自体Gracz动静脉内瘘与前臂动静脉内瘘血流量的比较和分析被引量：12
- 2017年
- 目的通过比较Gracz动静脉内瘘（Gracz AVF）与前臂AVF血流量的变化，以及对心功能的影响，评估Gracz内瘘的意义。方法选择已建立AVF的血液透析（HD）患者35例，以手术方式不同分为两组，其中一组为建立GraczAVF的13例患者，另一组为建立前臂AVF的22例患者，分别测量前臂AVF血流量、首选静脉血流量、备选静脉血流量、泵控血流量、内瘘的再循环率，观察内瘘手术前及手术后3个月心输出量（CO）、心脏指数（CI）和左室射血分数（EF）的变化。结果13例Gracz内瘘患者中，首选静脉血流量的平均数为（0.92±0.32）L/min，备选静脉血流量的平均数为（0.65±0.20）L/min，总血流量平均数为（1.55±0.42）L/min，22例前臂AVF的血流量平均数为（0.76±0.48）L/min。首选静脉、备选静脉血流量分别与前臂AVF的血流量比较，差异无统计学意义（P 〉 0.05），而Gracz AVF总血流量显著高于前臂AVF的血流量，差异有统计学意义（P 〈 0.05）。在13例Gracz内瘘患者中：首选静脉与备选静脉的血流量之间存在显著的负相关性，即首选静脉血流量的变化会影响着备选静脉的血流量（r=-0.72；P= 0.015）；CO、CI、EF值手术前后差异无统计学意义（P 〉 0.05）；泵控血流量达标率为92.31%，与前臂AVF的90.91%相比，差异无统计学意义（P 〉 0.05），也没有发现再循环。结论在前臂、臂用于自体动静脉内瘘的血管资源耗尽或条件受限时，可以考虑将Gracz内瘘作为为自体AVF备选方案，也为HD患者的血管通道提供了新的选择。
- 林新伟赵茹杨君
- 关键词：动静脉内瘘血管通道前臂
