张帆
- 作品数：29 被引量：190H指数：9
- 供职机构：辽宁中医药大学附属医院更多>>
- 发文基金：国家重点基础研究发展计划国家自然科学基金辽宁省教育厅高等学校科学研究项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 阿托伐他汀联合苯磺酸氨氯地平治疗心脑合病随机对照试验的系统评价与Meta分析被引量：4
- 2018年
- 目的系统评价阿托伐他汀联合苯磺酸氨氯地平治疗心脑合病病人的疗效和安全性。方法中文文献检索中国知网数据库、万方数据库、重庆维普中文科技期刊数据库、中国生物医学文献数据库,外文文献检索PubMed和Cochrane图书馆。文献检索年限从建库到2017年1月6日,检索语种为中英文。纳入阿托伐他汀联合苯磺酸氨氯地平加常规治疗与苯磺酸氨氯地平加常规治疗或单纯常规治疗比较治疗心脑合病的随机对照试验文献,疗程4周或4周以上。使用Cochrane系统评价手册的偏倚风险评估标准进行评估,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。通过比较不同的效应模型结果进行敏感性分析,若Meta分析的研究个数在10个及以上时,采用倒漏斗图分析检验是否存在发表偏倚。结果共纳入13项研究1 358例心脑合病病人,试验的方法学质量普遍偏低。与苯磺酸氨氯地平加常规治疗比较显示:临床疗效改善率RR(95%CI)为1.25[1.18,1.32];总胆固醇(TC)改善MD(95%CI)为-0.36[-0.50,-0.22];三酰甘油(TG)改善MD(95%CI)为-0.37[-0.49,-0.25];神经功能缺损评分(ESS)改善MD(95%CI)为14.29[11.45,17.13];8项研究低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)试验组改善程度优于对照组。与单纯常规治疗比较显示:临床疗效改善率RR(95%CI)为1.26[1.09,1.46];HDL-C改善MD(95%CI)为0.51[0.41,0.62];乳酸脱氢酶(LDH)改善MD(95%CI)为-12.62[-13.81,-11.43];ESS改善MD(95%CI)为11.90[8.31,15.50];3项研究TC试验组改善程度优于对照组;3项研究LDL-C试验组改善程度优于对照组;3项研究磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)试验组改善程度优于对照组。8项研究未提及不良反应情况,5项研究对不良反应进行了描述。结论阿托伐他汀联合苯磺酸氨氯地平治疗心脑合病病人,可改善血脂水平,降低血清心肌酶水平,提高神经功能缺损评分,提高临床疗效,且不良反应少。
- 王洋刘光辉张哲张帆孔德昭杨关林
- 关键词：阿托伐他汀苯磺酸氨氯地平META分析随机对照试验
- 巨刺法治疗中风病的随机对照试验系统评价与Meta分析被引量：3
- 2017年
- 背景目前国内已有许多关于巨刺法治疗中风病的随机对照试验,但每项研究样本含量有限且部分研究质量评价不高,尚无研究对巨刺法治疗中风病进行系统评价。目的评价巨刺法治疗中风病病人的临床疗效。方法检索中文文献检索万方数据库、中国知网数据库(CNKI)、重庆维普中文科技期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM),外文文献检索Pubmed和Cochrane图书馆。从建库到2016年12月5日,语种为中英文。纳入巨刺法加常规治疗与常规治疗比较或巨刺法与患侧针刺法比较的随机对照试验文献。使用Cochrane系统评价手册进行偏倚风险评估,运用RevMan 5.3软件进行Meta分析。研究个数在10个及以上的Meta分析,采用倒漏斗图对检验是否有发表偏倚存在,比较结局指标随机效应模型及固定效应模型结果进行敏感性分析。结果共纳入27项研究1 795例中风病病人,试验的方法学质量部分较低。巨刺法治疗中风病,巨刺法与常规针刺法比较,修订的Ashworth痉挛量表(MAS)评定MD(95%CI)为-0.24[-0.46,-0.01];MAS评定有效率RR(95%CI)为1.26[1.02,1.55];Barthel指数(MBI)MD(95%CI)为6.00[3.71,8.28];视觉模拟评分法(VAS)评分MD(95%CI)为-1.29[-1.65,-0.93];脑卒中病人临床神经功能缺损程度评分(NDS)MD(95%CI)为-2.52[-3.80,-1.25];NDS评分有效率RR(95%CI)为1.11[0.99,1.24];有9项研究试验组Fugl-meyer(FMA)评分疗效优于对照组。巨刺法加常规治疗与常规治疗组比较,MAS评定有效率RR(95%CI)为1.07[0.99,1.16];FMA评分MD(95%CI)为8.40[6.45,10.36];Barthel指数MD(95%CI)为14.59[12.49,16.70];VAS评分MD(95%CI)为-1.31[-1.71,-0.91]。描述不良反应的2项研究中,且均表明未发现病人在治疗前后出现不良反应。结论巨刺法对中风病病人的恢复具有一定疗效,可能缓解肌痉挛病人肌张力,改善病人患肢运动功能,提高病人日常生活能力,缓解病人患肢疼痛,使病人神经功能缺损状况得到改
- 刘光辉王恩龙纪海燕裴宇鹏张帆王洋白丽
- 关键词：中风病巨刺法META-分析随机对照试验
- 基于脾肾阳虚探讨膝骨性关节炎的发病机制及治疗思路研究被引量：1
- 2022年
- 膝骨性关节炎(KOA)为中老年人群常见的慢性退行性关节病变,目前临床缺乏特效药物治疗。笔者认为,KOA属于中医学“痹证”“骨痹”范畴,脾肾阳虚为其主要证型之一。本文从脾肾阳虚入手探讨KOA的发病机制,认为肾阳虚为其发病关键,脾阳虚为其发病的重要因素,二者共同作用导致KOA的发生,并针对性地提出“温补脾肾”治法,采用右归丸加减兼顾脾肾阴阳、补血益精,配合温针灸肾俞、关元、足三里、阿是穴等进行治疗,不仅取得了较好疗效,也为日后临床治疗提供指导。
- 刘恒志杨永菊张宇郑曲张帆关雪峰
- 关键词：脾肾阳虚膝骨性关节炎发病机制
- 沈阳市某三甲中医院急性支气管炎中药及抗生素使用处方分析研究被引量：13
- 2019年
- 目的:调查某三甲中医院急性支气管炎的中药及抗生素处方行为,为研究中药是否可以减少或代替急性支气管炎中抗生素使用这一热点问题提供线索与依据。方法:调取2015年1月1日—2016年12月31日呼吸科门诊和急诊科第一诊断为'急性支气管炎'的原始电子处方数据,分析患者处方的流行病学特征及血常规、肺炎支原体血清学试验、肺部胸片及肺部CT等检验检查结果,处方用药特征以及复诊情况等。根据中药及抗生素使用情况对处方进行分组,复诊根据处方用药分组情况进行二次分组分析。结果:共纳入急性支气管炎处方14101张,其中男女性患者处方分别为4761张和9340张;开立血常规检验的最多,占48.62%;单纯使用中药的处方率为80.84%;单纯使用西药的处方率为3.04%;联合使用中西药的处方率为16.12%;处方用药分组中只用中成药组(9554张)占比最多,占处方总数(14101张)的68.13%;处方中成药中复方蒲芩片(9058张)、养阴清肺饮合剂(5895张)排列居前两位,剂型以片剂为主;抗生素处方率为12.55%,使用以2代头孢为主,头孢克洛缓释片使用率达53.39%。在初诊联合使用中西药的处方中,复诊中超过半数的患者选择停用抗生素。在初诊单纯使用中药的处方中,复诊中有九成以上的患者选择继续使用中药治疗。结论:该三甲中医院中药总处方率为96.96%,抗生素处方率低于国内外平均水平,为进一步研究中药减少或代替急性支气管炎中抗生素使用提供参考数据。
- 张帆李航刘悦尹玫张湜郑思成党博一滑振张霜刘建平
- 关键词：急性支气管炎处方分析抗生素中药
- 杨关林“痰瘀学说”理论发挥被引量：26
- 2017年
- 中医"痰瘀学说"理论起源于《黄帝内经》,经历代医家不断充实、发展日趋完善,杨关林教授是该学说的倡导者和实践者,率先提出"血脉病"理论,以"痰借血体,血借痰凝,痰瘀互结,闭阻血脉"立论,较早提出"祛痰化瘀、和血通脉"法论治血脉病,充实和发展了"痰瘀"理论。
- 刘悦张哲张会永王洋张帆孔德昭高晓宇尹妮李佳杨关林
- 关键词：血脉病痰瘀血管病动脉粥样硬化流行病学调查
- 补肾益气活血方药治疗冠心病心绞痛随机对照试验系统评价被引量：13
- 2017年
- 目的:评价补肾益气活血方药治疗冠心病心绞痛的效果及安全性,以期对临床提供借鉴与指导。方法:计算机检索中文及外文数据库(时间从各库建库到2016年12月)所收录的补肾益气活血方药治疗冠心病心绞痛的随机对照临床试验,筛选出符合标准的试验研究,并对其进行质量评价,并且用Rev Man软件对纳入文献提取的数据进行数据分析。结果:共纳入随机对照试验9个,涉及冠心病心绞痛患者1184例;文献纳入的质量偏低;Meta分析结果显示补肾益气活血方药干预的试验组在总有效率、中医症状、心电图疗效、血脂、血压、心率方面均优于对照组(P<0.05),且不良反应偏低。结论:补肾益气活血方药治疗冠心病心绞痛有良好的疗效和安全性,但由于文献质量偏低,上述其稳定性和可靠性需要更多高质量的随机对照临床研究加以证实。
- 滑振张哲张帆杨关林
- 关键词：冠心病心绞痛META-分析
- 健脾祛痰化瘀方调节miR-155/Rheb/mTOR途径介导内皮细胞自噬防治动脉粥样硬化机制研究被引量：1
- 2022年
- 目的探讨健脾祛痰化瘀方调节miR-155/Rheb/mTOR途径介导内皮细胞自噬防治动脉粥样硬化(atherosclerotic,AS)的机制。方法将40只ApoE小鼠随机分为模型组、阿托伐他汀组、中药低剂量组、中药中剂量组、中药高剂量组,8只C57BL/6 Cnc小鼠作为正常组。除正常组给予基础饲料外,其余各组给予高脂饲料。造模12周后,灌胃给药,正常组与模型组给予相应体积的生理盐水,阿托伐他汀组、中药低剂量组、中药中剂量组、中药高剂量组给予相应药物。4周后全自动生物化学分析仪检测血清甘油三酯(triglyceride,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)的含量;HE染色观察主动脉病理及斑块变化情况;采用透射电镜观察主动脉自噬体超微结构的变化;实时荧光定量Q-PCR法检测miR-155、LC3、Rheb、GAPDHmRNA的表达;采用Wes全自动蛋白质印迹定量分析系统检测LC3、Rheb、p70s6k、p-p70s6k、mTOR、p-mTOR及β-actin蛋白的表达。结果与正常对照组相比,模型组ApoE小鼠血清中TG、TC、LDL-C水平均显著升高,HDL-C水平显著下降(P<0.01);HE染色结果显示模型组小鼠主动脉管腔中斑块面积范围较大、程度较重;电镜结果显示模型组小鼠主动脉超微结构自噬小体增多;模型组ApoEAS小鼠主动脉LC3-I、LC3-II、miR-155 mRNA表达显著下调(P<0.01),Rheb mRNA表达显著升高(P<0.01);模型组ApoEAS小鼠主动脉LC3-II/LC3-I显著下降(P<0.01),Rheb、p-mTOR/mTOR、p-P70S6K/P70S6K蛋白表达显著升高(P<0.01)。经阿托伐他汀和健脾祛痰化瘀方药低、中、高剂量组治疗后,与模型组相比,阿托伐他汀组以及健脾祛痰化瘀方药低、中、高剂量组血清中TG、TC、LDL-C水平均发生显著性降低(P<0.01),HDL-C水平无明显变化趋势;HE染色结果显示阿托伐他汀和健脾祛痰化瘀方药低、中、�
- 裴宇鹏陈智慧孟晓媛邵妍董佳梓张帆张哲杨关林WANG Yan
- 关键词：自噬
- 冠心病痰瘀互结证辽宁省地方辨证标准的构建与临床稽查
- 2023年
- 目的构建适合辽宁省的冠心病痰瘀互结辨证标准并对其临床适应性进行稽查。方法:通过文献研究、半结构式专家访谈形成初始条目池,运用德尔菲法对辨证标准进行筛选与构建。首次尝试引用临床稽查的方法,采集辽宁省营口市中医院于2015年1月至2020年6月间诊断为冠心病痰瘀互结证的患者60例,分析对比临床症状与此标准条目的匹配度情况,对此标准的临床适应性与实用性进行评价。结果初步得出具有辽宁省地域特色的冠心病痰瘀互结证辨证标准。在临床稽查研究中,60例患者共表现出40项症状,其中24项为标准推荐症状占60%。结论标准条目的整体适应性与实用性较好。本研究弥补了国内地域性中医疾病辨证标准研究的不足,对全国普遍开展制定适用于地方的疾病证候辨证标准提供了思路。
- 徐宁阳王洋张帆孟健袁东超陈智慧孔德昭张哲杨关林刘悦
- 关键词：德尔菲法冠心病痰瘀互结证辨证标准
- 中医脾脏象理论导源及研究进展被引量：6
- 2019年
- 脏象理论是中医理论体系的重要组成部分,脾脏象理论亦是脏象理论研究的核心,中医脾脏象理论经历了不断发展、渐次完善的历史过程,经过历代医家的研究整理已形成较为系统和完善的理论,但随着临床实践和现代科学的发展,中医脾脏象理论仍需我们不断补充和完善。文章以时代为主线,厘清中医脾脏象理论的发展脉络和特点,以期促进中医脾脏象理论的发展和原始创新。
- 刘悦寇晓忱张会永唐晶陈智慧王洋孔德昭张帆高晓宇陈莹王琪格张哲杨关林
- 基于“脾气散精”理论探讨健脾祛痰法对膏脂转运障碍的调节机制被引量：6
- 2021年
- 动脉粥样硬化疾病在我国发病率逐年上升,近年来年轻化趋势显著。文章以《黄帝内经》"脾气散精"理论为指导,聚焦过度的脂质沉积,尤其是血管周围脂肪组织的蓄积是导致动脉粥样硬化斑块形成的因素,探讨"脾气散精"对膏脂转运的调控作用,从血脂、血管内皮及血管周围脂肪细胞的角度分析健脾祛痰法对膏脂转运障碍的调节机制,为中医"从脾论治"动脉粥样硬化性疾病提供科学依据,丰富脾脏象理论。
- 王洋刘悦孔德昭张哲刘光辉张帆杨关林
- 关键词：健脾祛痰动脉粥样硬化
