目的评价新型解剖型钛笼(AA-TMC)在单节段及双节段颈前路椎体次全切植骨融合术(ACCF)中与终板的贴合程度以及对手术节段颈椎生理序列的重建效果。方法使用12具颈椎尸体标本完成单节段及双节段ACCF手术,使用AA-TMC进行椎体重建。通过X线测量手术前后手术节段高度及角度以评价AA-TMC对手术节段生理序列的重建效果。同时测量术后AA-TMC与终板之间间隙大小以评价AA-TMC与终板的贴合程度。根据美国材料与实验学会F2267脊柱植入物沉陷试验标准对比AA-TMC与传统钛笼在终板支撑强度上的差异,评价AA-TMC在防止钛笼下沉方面的效果。结果单节段ACCF手术前后节段高度(23.90±2.18 mm vs 24.23±1.13 mm)及角度(11.62±2.67°vs 12.13±0.69°)之间无统计学差异(P>0.05)。双节段ACCF手术前后节段高度(42.93±3.51 mm vs 43.04±1.70 mm)及角度(15.63±5.06°vs 16.16±1.05°)之间无统计学差异(P>0.05)。AA-TMC与终上下板贴合良好,平均间隙0.37±0.3 mm及0.42±0.28 mm。相比于传统钛笼,单节段及双节段ACCF使用AA-TMC进行椎体重建可显著提高终板支撑强度(单节段ACCF:719.7±5.5 N vs 875.8±5.2 N;双节段ACCF:634.3±5.9 N vs 873±6.1 N),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在单节段及双节段ACCF中使用AA-TMC进行椎体重建可显著提高终板支撑强度,从而有效降低了钛笼下沉发生的可能。并且,使用AA-TMC可有效重建颈椎生理序列。
背景:聚醚酮酮具有优良的生物相容性,被广泛用于脊柱、关节及口腔颌面外科等生物医学领域中。目的:归纳和总结目前聚醚酮酮的合成及其在医学应用方面的研究进展。方法:检索PubMed、Web of Science和CNKI数据库等收录的有关聚醚酮酮合成发展及其在生物医学领域中应用的文章,英文检索词为“polyetherketoneketone,synthesis,scaffold material,implant,tissue engineering,biocompatibility”,中文检索词为“聚醚酮酮,合成,支架材料,植入物,组织工程,生物相容性”。根据纳入与排除标准对所有文章进行初筛后,保留相关性较高的文章进行综述。结果与结论:近年来随着医工结合的兴起,聚醚酮酮及其复合物逐渐应用到骨科、口腔颌面外科等生物医学领域。在骨科方面,经过不同物理化学改性的聚醚酮酮及其复合物不仅可以保持与人体骨骼相似的弹性模量、提升硬度,还可以改善其生物相容性、增加其抑菌性能、促进骨整合等。在口腔颌面外科方面,可用作种植牙基体、框架、可摘局部义齿的卡环等,聚醚酮酮不仅可以保持良好的美学优势,同时可以拥有良好的抗疲劳性及保持力,与口腔内的黏合系统能保证充分的黏合能力,因此聚醚酮酮作为口腔科修复材料的应用潜力巨大。对聚醚酮酮的改性及其复合物更深层次的研究仍然是一大热点,通过不断提升材料的性能,进行更多的体内外实验来证实聚醚酮酮作为骨科及口腔颌面外科植入物材料的优越性,进行临床转化,将会拥有更好的前景。
目的:系统评价高频重复经颅磁刺激(HF r TMS)治疗不完全性脊髓损伤患者运动障碍的临床疗效。方法:计算机检索2016年10月前Pub Med、Google scholar、Cochrane library、Clinical trial、Medline、Web of science、中国知网(CNKI)、维普(VIP)和万方数据库(Wanfang database),查找有关经颅磁刺激治疗脊髓损伤患者运动障碍的随机对照试验(RCT),由2位评价员依据纳入与排除标准分别进行文献筛选、数据提取和评价纳入研究的方法学质量后,通过Cochrane协作网Rev Man 5.2软件对治疗后的ASIA运动总评分、ASIA下肢运动评分(LEMS)、改良Ashworsh量表(MAS)、10 m步行速度(10MWT)和脊髓损伤步行指数Ⅱ(WISCIⅡ)进行Meta分析。结果 :最终共纳入5个RCT研究,103例不完全性脊髓损伤患者,61例接受HF r TMS治疗和常规物理康复治疗(试验组),51例接受常规物理康复治疗(对照组)。Meta分析结果显示:经HF r TMS治疗后,两组患者ASIA运动总评分、LEMS以及10MWT的评分差异具有统计学意义(检验结果分别为Z=2.96,P=0.003;Z=3.04,P=0.002;Z=2.16,P=0.03);当刺激下肢运动皮质区时,两组患者的MAS评分差异有统计学意义(Z=2.79,P=0.005);而当刺激头顶正中位置时,两组患者的MAS评分差异无统计学意义(Z=0.09,P=0.93);两组患者的WISCIⅡ评分差异无统计学意义(Z=0.90,P=0.37)。结论:HF r TMS能够提高不完全性脊髓损伤患者的运动评分,改善患者下肢的痉挛状态,提高患者的运动能力。
